双额叶重度脑挫裂伤83例诊治经验与教训.docx
《双额叶重度脑挫裂伤83例诊治经验与教训.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《双额叶重度脑挫裂伤83例诊治经验与教训.docx(13页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、双额叶重度脑挫裂伤83例诊治经验与教训【摘要】 目的 总结双额叶重度脑挫裂伤的诊治经验与教训。方法 对83例双额叶重度脑挫裂伤的临床资料进行回顾分析。结果 伤后半年时根据GOS分级标准:恢复良好46例;中残14例;重残3例;植物生存2例;死亡18例。其中25例入院时即急诊手术治疗,34例非手术治疗,其余24例均在伤后112 d,因病情加重,GCS评分明显下降,而行手术治疗。结论 对于双额叶重度脑挫裂伤患者,应予以高度重视,在非手术治疗过程中,应严密观察患者意识、瞳孔及生命体征变化;注意停脱水剂不宜过早、过快;要动态复查头颅CT,正确掌握手术适应证。早期开颅清除坏死脑组织及去骨瓣减压可有效地提高
2、患者的治愈率。【关键词】 双额叶重度脑挫裂伤;计算机体层摄影术;诊断与治疗Experiences in Diagnosis and Therapy of 83 Paients with Severe Bruise of Bilateral Frontal LobesAbstract: Objective To summarize the experiences in the diagnosis and the therapy for severe bruise of bilateral frontal lobes. Methods The recorded data of 83 patient
3、s with severe bruise of bilateral frontal lobes were retrospectively analyzed. Results According to GOS classification criterion half a year after injury, there were respectively 43 patients with excellent recovery, 14 with moderate disability and 3 with severe disability, 2 with vegetative survival
4、, and 18 who were dead. Out of the 83 patients, 25 ones were performed with emergent operation on being admitted to hospital, 34 ones were treated with nonsurgical therapy, and the other 24 ones turned to surgical operation in 112 days because of worsening condition and lowering GCS scoring. Conclus
5、ion More attention should be paid to the patients with severe bruise of bilateral frontal lobes. Their life signs, consciousness and pupils should also be watched during the course of nonsurgical therapy. Dehydrants should not be stopped too early, and cerebral computerized tomography (CT) should be
6、 counterchecked dynamically. Surgical operations indications should be recognized correctly, and furthermore, the patients cure rate can be increased by clearing necrotic cerebral tissue via openning skull and by decreasing intracranial pressure via removing bone flapsKey words: severe bruise; bilat
7、eral frontal lobe; computerized tomography; diagnosis; therapy双额叶重度脑挫裂伤是颅脑损伤中的一种严重脑损伤,早期虽症状轻,脑内血肿量不多,但这类患者的伤情变化较大,继发性颅内压增高的发生发展常极为迅速,治疗过程中部分病例病情突然恶化,常来不及抢救而导致非常严重的后果。治疗上是采取非手术治疗还是手术治疗,尚无统一的标准1。1999年1月2005年6月,我院共收治双额叶重度脑挫裂伤患者83例,采用不同的方法进行治疗,现将诊治体会报告如下。1 资料与方法一般资料本组83例,男66例,女17例,年龄1781岁,平均489岁,其中主要为40
8、55岁。车祸伤48例,摔跌伤19例,坠落伤12例,斗殴击伤4例。受伤着力点以枕部最常见,其次为头面部。本院同期颅脑损伤共3 796例,其中双额叶重度脑挫裂伤占219%。12 影像学检查82例入院时经头颅CT检查证实。1例因病情紧急已进入脑疝晚期,行急诊开颅探查证实。头颅CT检查示双额叶不规则片状低密度水肿区,内有斑点状高密度出血灶,出血量多融合成脑内血肿。其中中线结构明显移位14例,轻度移位22例,无明显移位46例。伴硬膜外血肿19例,硬膜下血肿21例,伴颅骨骨折51例。13 临床表现伤后原发性昏迷36例,伴中间清醒期24例。入院时意识呈深昏迷8例,浅昏迷15例,嗜睡朦胧状态18例,清楚42例
9、。GCS评分:38分23例,912分15 例,1315分45例。瞳孔单侧散大15 例,双侧散大9例,肢体偏瘫19例,伴烦躁不安25例,其中10例为复合伤。14 治疗方法本组58例开始时行非手术治疗,包括限制入水量,脱水疗法,激素治疗,抗感染,冬眠低温等治疗,并加强监护,其中25例发生脑疝,24例行手术治疗,1例未及时手术死亡。共有49例行急诊开颅清除脑挫裂伤灶血肿与去骨瓣减压术,5例入院时已处于濒死状态,抢救无效短期内死亡。15 疗效评定伤后半年时按照GOS分级标准将疗效分为恢复良好 中残;重残;植物生存;死亡。临 床 军 医 杂 志 第34卷2 结果本组83例中,恢复良好46例;中残14例;
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 额叶 重度 脑挫裂伤 83 诊治 经验 教训
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【天****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【天****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。