突然发生猝死应急预案及程序多.doc

突然发生猝死应急预案及程序多

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2020年4月19日
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突然发生猝死应急预案及程序
【应急预案】
(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，特别对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。
(二)急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100％，急用时可随时投人使用。
(三)医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常见急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。
(四)发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其它医务人员。
(五)增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。
(六)抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。
(七)发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其它医务人员。
(八)其它医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。
(九)在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空问，利于抢救。
(十)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。
(十一)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6 h内，据实、准确地记录抢救过程。
告知家属
通知上级
猝死后立即抢救
记录抢救过程
继续抢救
防范措施到位
(十二)抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。

停电和突然停电的
应急预案及程序
【应急预案】
(一)通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。
(二)突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。
(三)与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。
(四)加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。
【程序】
接到停电通知

准备动力电器的应急方案
备好应急灯

开启应急灯
采取措施保证抢救仪器的运转
突然停电后

加强巡视病房
查询停电原因
与电工班联系

防火、防盗
安抚患者

使用呼吸机过程中突遇断
电的应急预案及程序
【应急预案】
(一)值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。
(二)住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。
(三)部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。
(四)呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。
(五)突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。
(六)立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务处、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。
(七)停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。
(八)护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。
(九)遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。
(十)护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。
【程序】
准确记录
来电后重新调整、应用呼吸机
遵医嘱给药
随时处理紧急情况
尽快恢复通电
立即联系有关部门
观察病情变化
调整患者呼吸
通知值班医生
使用简易呼吸器器
突然断电

患者住院期间出现摔伤的
应急预案及程序
【应急预案】
(一)检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。
(二)当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。
(三)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行x光片检查及其它治疗。
(四)对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。
(五)受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。
(六)对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或0．1％新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。
(七)加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。
(八)准确、及时书写各项记录，认真交班。
(九)向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。
认真交班
做健康教育
定护理记录
观察效果
加强巡视
对症处理
严密观察病情变化
进行必要检查
将患者抬至病床
检查患者摔伤情况
立即通知医生
患者突然摔倒
【程序】

处理医疗投诉及纠纷的
应急预案及程序
【应急预案】
(一)医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。
(二)由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意看法释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。
(三)主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。
(四)对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。
(五)当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。
(六)患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。
(七)医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办工会决定。
【程序】
主管部门
科室调查处理
向主管部门报告

患者不能接受
协商解决
向当事科室了解情况

院办工会决定
医疗主管部门提出处理意见
出席医疗事故鉴定会
医疗鉴定
仍无法解决时
向分管副院长汇报

复合伤患者的应急预案及程序
【应急预案】
(一)急诊室护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。
(二)急诊室要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。
(三)遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危急患者情况，对于心搏呼吸骤停的，立即行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部的血块和分泌物，保持呼吸道通畅。
(四)密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，发现异常情况及时报告医师，为诊断治疗疾病提供依据。
(五)对于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口，对闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。
(六)控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注意定时放松，以免肢体坏死，疑有内脏出血者要协助医师，进行胸腹腔穿刺，采取有效的治疗措施。
(七)对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。
(八)按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。
(九)在陪送检查或住院过程的搬运中，要保持呼吸道通畅和恰当的体位，以免加重损伤。
【程序】
协助医生诊断
采取急救措施
组织抢救

护送检查或住院
补液止血止痛

入院前急救途中发生猝死的
应急预案及程序
【应急预案】
(一)急救护理人员应严格遵守急救工作制度。严密观察病情变化，以便及早采取急救措施。
(二)急救药品、物品做到在车上箱内定位放置，并保证完好率达到100％。
(三)熟练掌握心肺复苏流程及急救仪器性能，使用方法、注意事项、仪器定时充电。
(四)发现患者在车上猝死，应立即配合医生进行心肺脑复苏，并根据医嘱应用急救药物，注意三清一复核，必要时开放两条静脉通道。同时通知驾驶员平稳行驶。
(五)途中及时通知急诊室并做好急救记录和患者家属的安慰工作。
(六)到达急诊室后应向接诊护士和医生交代病情及抢救用药情况。
向接诊护士交代病情及用药情况
告知家属
通知急诊室
按医嘱应用药物
平稳行驶
立即抢救
【程序】

急诊患者突发呼吸心跳骤
停的应急预案及程序
【应急预案】
(一)急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。
(二)护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。
(三)患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。
(四)如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知急诊室，急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。
(五)如发生在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊室。
转至急诊室或病房
继续抢救
呼叫救护人员
就地抢救
【程序】
吸氧过程中中心吸氧装置出现
故障的应急预案及程序

【应急预案】
(一)立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。
(二)必要时将备用氧气简装置推至床旁，给予吸氧。
(三)应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改进以及其它病情变化。
(四)通知器械维修组进行维修。
通知维修
观察病情
或接备用氧气筒
继续吸氧
备用氧气袋接吸氧管
z 【程序】