突然发生猝死应急预案及程序多样本.doc

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突然发生猝死应急预案及程序
【应急预案】
(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度, 坚守岗位, 定时巡视患者, 特别对新患者、 重患者应按要求巡视, 及早发现病情变化, 尽快采取抢救措施。
(二)急救物品做到”四固定”, 班班清点, 同时检查急救物品性能, 完好率达到100％, 急用时可随时投人使用。
(三)医护人员应熟练掌握心肺复苏流程, 常见急救仪器性能、 使用方法及注意事项。仪器及时充电, 防止电池耗竭。
(四)发现患者在病房内猝死, 应迅速做出准确判断, 第一发现者不要离开患者, 应立即进行胸外心脏按压、 人工呼吸等急救措施, 同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其它医务人员。
(五)增援人员到达后, 立即根据患者情况, 依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。
(六)抢救中应注意心、 肺、 脑复苏, 开放静脉通路, 必要时开放两条静脉通路。
(七)发现患者在走廊、 厕所等病房以外的环境发生猝死, 迅速做出正确判断后, 立即就地抢救, 行胸外心脏按压、 人工呼吸等急救措施, 同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其它医务人员。
(八)其它医务人员到达后, 按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏, 及时将患者搬至病床上, 搬运过程中不可间断抢救。
(九)在抢救中, 应注意随时清理环境, 合理安排呼吸机、 除颤仪、 急救车等各种仪器的摆放位置, 腾出空问, 利于抢救。
(十)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合, 有条不紊, 严格查对, 及时做好各项记录, 并认真做好与家属的沟通、 安慰等心理护理工作。
(十一)按《医疗事故处理条例》规定, 在抢救结束后6 h内, 据实、 准确地记录抢救过程。
告知家属
通知上级
猝死后立即抢救
记录抢救过程
继续抢救
防范措施到位
(十二)抢救无效死亡, 协助家属将尸体运走, 向医务处或总值班汇报抢救过程结果; 在抢救过程中, 要注意对同室患者进行安慰。

停电和突然停电的
应急预案及程序
【应急预案】
(一)通知停电后, 立即做好停电准备, 备好应急灯、 手电、 蜡烛等; 如有抢救患者使用动力电器时, 需找替代的方法。
(二)突然停电后, 立即使用抢救患者机器运转的动力方法, 维持抢救工作, 开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。
(三)与电工班联系, 查询停电原因, 尽早排除故障或开启应急发电系统。
(四)加强巡视病房, 安抚患者, 同时注意防火、 防盗。
【程序】
接到停电通知

准备动力电器的应急方案
备好应急灯

开启应急灯
采取措施保证抢救仪器的运转
突然停电后

加强巡视病房
查询停电原因
与电工班联系

防火、 防盗
安抚患者

使用呼吸机过程中突遇断
电的应急预案及程序
【应急预案】
(一)值班护士应熟知本病房、 本班次使用呼吸机患者的病情。
(二)住院患者使用呼吸机过程中, 如果突然遇到意外停电、 跳闸等紧急情况时, 医护人员应采取补救措施, 以保护患者使用呼吸机的安全。
(三)部分呼吸机本身带有蓄电池, 在平时应定期充电, 使蓄电池始终处于饱和状态, 以保证在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、 呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。
(四)呼吸机不能正常工作时, 护士应立即停止应用呼吸机, 迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连, 用人工呼吸的方法调整患者呼吸; 如果患者自主呼吸良好, 应给予鼻导管吸氧; 严密观察患者的呼吸、 面色、 意识等情况。
(五)突然断电时, 护士应携带简易呼吸器到患者床前, 同时通知值班医生, 观察患者面色、 呼吸、 意识及呼吸机工作情况。
(六)立即与有关部门联系: 总务科、 医院办公室、 医务处、 护理部、 医院总值班等, 迅速采取各种措施, 尽快恢复通电。
(七)停电期间, 本病区医生、 护士不得离开患者, 以便随时处理紧急情况。
(八)护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。
(九)遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后, 重新将呼吸机与患者呼吸道连接。
(十)护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。
【程序】
准确记录
来电后重新调整、 应用呼吸机
遵医嘱给药
随时处理紧急情况
尽快恢复通电
立即联系有关部门
观察病情变化
调整患者呼吸
通知值班医生
使用简易呼吸器器
突然断电

患者住院期间出现摔伤的
应急预案及程序
【应急预案】
(一)检查病房设施, 不断改进完善, 杜绝不安全隐患。
(二)当患者突然摔倒时, 护士立即到患者身边, 检查患者摔伤情况: 通知医生判断患者的神志、 受伤部位, 伤情程度, 全身状况等, 并初步判断摔伤原因或病因。
(三)对疑有骨折或肌肉、 韧带损伤的患者, 根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法, 将患者抬至病床; 请医生对患者进行检查, 必要时遵医嘱行x光片检查及其它治疗。
(四)对于摔伤头部, 出现意识障碍等危及生命的情况时, 应立即将患者轻抬至病床, 严密观察病情变化, 注意瞳孔、 神志、 呼吸、 血压等生命体征的变化情况, 通知医生, 迅速采取相应的急救措施。
(五)受伤程度较轻者, 可搀扶或用轮椅将患者送回病床, 嘱其卧床休息, 安慰患者, 并测量血压、 脉搏, 根据病情做进一步的检查和治疗。
(六)对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷; 皮肤擦伤渗血者用碘伏或0．1％新洁尔灭清洗伤口后, 以无菌敷料包扎; 出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血, 再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大, 伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。
(七)加强巡视, 及时观察采取措施后的效果, 直到病情稳定。
(八)准确、 及时书写各项记录, 认真交班。
(九)向患者了解当时摔倒的情景, 帮助患者分析摔倒的原因, 向患者做宣教指导, 提高患者的自我防范意识, 尽可能避免再次摔伤。
认真交班
做健康教育
定护理记录
观察效果
加强巡视
对症处理
严密观察病情变化
进行必要检查
将患者抬至病床
检查患者摔伤情况
立即通知医生
患者突然摔倒
【程序】

处理医疗投诉及纠纷的
应急预案及程序
【应急预案】
(一)医疗投诉发生后, 科室应立即向主管部门报告, 隐匿不报者, 将承担可能引起的一切后果。
(二)由医疗问题所致的纠纷, 科室应先调查, 迅速采取积极有效的处理措施, 控制事态, 争取科内解决, 防止矛盾激化, 并接待纠纷患者及家属, 认真听取患者的意见, 针对患者的意看法释有关问题, 如果患者能够接受, 投诉处理到此终止。
(三)主管部门接到科室报告或家属投诉后, 应立即向当事科室了解情况, 与科主任共同协商解决办法, 如果患者能够接受, 投诉处理到此终止。如果患者不能接受, 请患者就问题的认识和要求提供书面的材料; 然后找有关责任人调查了解问题的详情, 提出解决问题的方案, 并向分管副院长汇报, 与患者协商处理意见, 如患者接受, 处理到此终止。
(四)对主管部门已接待, 但仍无法解决的医疗纠纷, 建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、 原始病案、 有关资料及科室意见。
(五)当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。
(六)患者及家属向法院起诉后, 当事科室指定专人和律师代表医院出庭, 必要时职能部门陪同。
(七)医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见, 并提请院办工会决定。
【程序】
主管部门
科室调查处理
向主管部门报告

患者不能接受
协商解决
向当事科室了解情况

院办工会决定
医疗主管部门提出处理意见
出席医疗事故鉴定会
医疗鉴定
仍无法解决时
向分管副院长汇报

复合伤患者的应急预案及程序
【应急预案】
(一)急诊室护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。
(二)急诊室要随时备好有关抢救用品, 如夹板、 胸腔闭式引流装置、 敷料等。
(三)遇有复合伤患者时, 应迅速而正确地按轻重缓急、 优先处理危急患者情况, 对于心搏呼吸骤停的, 立即行心肺复苏术, 昏迷患者头偏向一侧, 清除口腔及咽部的血块和分泌物, 保持呼吸道通畅。
(四)密切监测患者的呼吸、 血压、 神志、 瞳孔的变化, 发现异常情况及时报告医师, 为诊断治疗疾病提供依据。
(五)对于连枷胸者, 协助医生给予加压包扎, 纠正反常呼吸, 开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口, 对闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。
(六)控制外出血, 出血处加压包扎, 遇有肢体大血管撕裂, 要用止血带绑扎, 注意定时放松, 以免肢体坏死, 疑有内脏出血者要协助医师, 进行胸腹腔穿刺, 采取有效的治疗措施。
(七)对于开放性骨折, 用无菌敷料包扎, 闭合性骨折用夹板固定。
(八)按医嘱给予补液、 止痛、 镇静等药物, 对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、 度冷丁。
(九)在陪送检查或住院过程的搬运中, 要保持呼吸道通畅和恰当的体位, 以免加重损伤。
【程序】
协助医生诊断
采取急救措施
组织抢救

护送检查或住院
补液止血止痛

入院前急救途中发生猝死的
应急预案及程序
【应急预案】
(一)急救护理人员应严格遵守急救工作制度。严密观察病情变化, 以便及早采取急救措施。
(二)急救药品、 物品做到在车上箱内定位放置, 并保证完好率达到100％。
(三)熟练掌握心肺复苏流程及急救仪器性能, 使用方法、 注意事项、 仪器定时充电。
(四)发现患者在车上猝死, 应立即配合医生进行心肺脑复苏, 并根据医嘱应用急救药物, 注意三清一复核, 必要时开放两条静脉通道。同时通知驾驶员平稳行驶。
(五)途中及时通知急诊室并做好急救记录和患者家属的安慰工作。
(六)到达急诊室后应向接诊护士和医生交代病情及抢救用药情况。
向接诊护士交代病情及用药情况
告知家属
通知急诊室
按医嘱应用药物
平稳行驶
立即抢救
【程序】

急诊患者突发呼吸心跳骤
停的应急预案及程序
【应急预案】
(一)急诊患者要做检查或住院时, 医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情, 以及路途中有可能出现的情况, 电话通知所去科室, 交待患者病情, 嘱其做好各方面的准备。
(二)护送人员在途中, 应密切观察患者的病情变化, 能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。
(三)患者一旦出现呼吸、 心跳骤停, 应立即就地抢救, 将患者头向后仰, 畅通气道, 做人工呼吸及心脏按压, 同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。
(四)如发生在途中或辅助科室, 护送人员应边抢救、 边电话通知急诊室, 急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者, 可适时转入抢救室, 中途不得间断抢救。
(五)如发生在离住院病区较近时, 首先通知病房医护人员接应抢救患者, 同时通知急诊室, 急诊室医护人员去病房共同参加抢救, 患者初步抢救成功后, 方能返回急诊室。
转至急诊室或病房
继续抢救
呼叫救护人员
就地抢救
【程序】
吸氧过程中中心吸氧装置出现
故障的应急预案及程序

【应急预案】
(一)立即打开备用氧气袋, 试好流量连接吸氧管, 继续为患者吸氧, 并向患者家属做好解释及安慰工作。
(二)必要时将备用氧气简装置推至床旁, 给予吸氧。
(三)应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改进以及其它病情变化。
(四)通知器械维修组进行维修。
通知维修
观察病情
或接备用氧气筒
继续吸氧
备用氧气袋接吸氧管
z 【程序】