成人股骨头缺血性坏死的早期CT征象.docx
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1、成人股骨头缺血性坏死的早期CT征象【关键词】 股骨 摘 要 目的:探讨成人股骨头缺血性坏死的早期CT征象并指导临床治疗。方法:对临床疑诊ANFH的全部病例均行X线平片及CT检查,分析ANFH的早期CT征象。结果:早期ANFH的CT表现:31例38个股骨头,其中13个股骨头骨小梁呈放射状高密度的“星状征”,骨小梁境界清楚、锐利,属期;25个股骨头表现为骨硬化,骨小梁结构消失、模糊不清,骨密度减低及囊性改变,属期;并有5个股骨头在期影像学改变基础上出现软骨下骨折及轻微塌陷,属期。治疗结果:期行钻孔髓内减压术,、期行钻孔减压植骨术。结论:CT可以诊断早期ANFH并分期,而且能很好地指导临床治疗。 关
2、键词 早期;股骨头;缺血性坏死;CT The Early Signs of Avascular Necrosis of Femoral Head in Adult with CT Abstract:Objective To evaluate early signs of avascular necrosis of femoral head in adult (ANFH) by CT and to guide clinicalThe cases with suspicious diagnose of ANFH were scaned in the both hip joints by Xray
3、and CT to find the early signs of ANFH withEarly signs of ANFH using CT showed that, in 38 femoral heads 31 cases, there were radiate star shape of highdensity osteosclerosis of the trabeculae (stage) in 13 femoralfemoral heads showed osteosclerosis and trabeculae structure disappearing and vague,in
4、coordinately lowostedensity area and cyst change (stage).There were fracture under the cartilage and light subsid in 5 cases (stage).The cases in stage were given decompression, while the pationtsresul in stageand stage were given decompression andCT results show that the sign of the highosteodensit
5、y and low osteodensity and cyst change can disply early ANFH. It can also instruct the clinical treatment of ANFH. Key words:Early;Femoral head;Avascular necrosis;CT 成人股骨头缺血性坏死是髋关节常见病,本病一旦出现临床症状,病情将持续发展,出现股骨头塌陷,最终导致骨关节炎,造成严重病废1,如何能发现病变早期征象是治疗本病的关键。本文回顾性分析临床疑诊为ANFH的38个股骨头的X线平片及CT影像学资料,结合复习相关文献,探讨ANFH
6、的早期CT征象并指导临床治疗。 1 材料与方法 一般资料 笔者搜集2003年3月至2004年9月间,我院临床疑诊为ANFH的31例股骨头的X线平片及CT影像学资料。其中男19例,女12例,年龄28岁51岁,平均34岁。6例合并强直性脊柱炎。左侧20例,右侧18例,7例为双侧。本组患者均有患侧腹股沟区、髋部及大腿疼痛,可伴有跛行,髋关节活动受限。检查方法 CT检查采用GE ProSpeed AI 螺旋全身CT扫描仪。层厚4 mm或8 mm,层间距0 mm1 mm,矩阵512512;患者仰卧行股骨头横断面扫描,摄有软组织窗及骨窗两种图像。X线平片为双侧髋关节标准正位像及股骨头轴位像。 2 结果 影
7、像学表现 本组31例均行双侧髋关节X线平片检查,股骨头均未见明显变平,关节间隙未见狭窄,髋臼无异常。其中13例X线平片未见明显异常改变;25例出现骨密度减低区、囊性变或骨硬化,其中5例出现“新月征”和软骨下骨塌陷。全部病例同期行CT扫描,13例X线平片未见明显异常改变者,CT发现其股骨头内骨小梁呈放射状、星状骨密度增高;25例股骨头内骨小梁模糊不清及不同程度骨密度减低和囊性改变,其中5例显示软骨下骨折或骨塌陷。治疗情况 全部病例经CT确诊后,将13例“星状征”股骨头内骨小梁呈放射状骨密度增高者定为最早期改变,单纯行股骨头髓内钻孔减压治疗;对25例股骨头内骨小梁模糊不清、不同程度骨密度减低和囊性
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