产前新病人入院宣教及病历书写.pptx

产前新病人入院宣教及病历书写 教学目标了解新病人入院流程了解新病人入院流程能独立完成新病人的病史采集，体格检查，能独立完成新病人的病史采集，体格检查，健康宣教。健康宣教。熟悉新病人电子病历书写熟悉新病人电子病历书写入院流程 指明胎心监护、指明胎心监护、B超、心电图等超、心电图等 检查场所的位置检查场所的位置 各项检查各项检查各项检查各项检查 登记入院登记入院 接待评估接待评估 产检产检 抽血抽血 介绍入院须知、环境介绍入院须知、环境 示范吸氧方法、健康知识宣教示范吸氧方法、健康知识宣教 护士站护士站护士站护士站 检查室检查室检查室检查室床位床位床位床位登记入院 入院后承诺实名住院，需入院后承诺实名住院，需出示身份证登记，自行核对出示身份证登记，自行核对住院预付款收据与身份证姓住院预付款收据与身份证姓名保持一致。住院期间不再名保持一致。住院期间不再更改姓名。更改姓名。所需证件：身份证所需证件：身份证 准生准生证证 孕妇围产期保健手册孕妇围产期保健手册。介绍腕带带于左手带于左手告知作用告知作用采集病史 过敏史、既往史，核对过敏史、既往史，核对末次月经推断预产期，孕末次月经推断预产期，孕产次，有无腹痛及阴道流产次，有无腹痛及阴道流血流液等。血流液等。产前检查 体重、体温、脉搏、血体重、体温、脉搏、血压、宫高、腹围、胎心压、宫高、腹围、胎心音、宫颈消退及宫口扩音、宫颈消退及宫口扩张情况等。张情况等。掌握腹部检查掌握腹部检查产前腹部检查产前腹部检查.ppt.ppt抽血化验（常规：3红 1蓝 1短紫 1长紫 1红黄）护送至床旁 介绍科主任、护士长、责任医生、介绍科主任、护士长、责任医生、护士。护士。指导吸氧、数胎动，平时多左侧指导吸氧、数胎动，平时多左侧卧位，如果出现阴道流液或流血请及卧位，如果出现阴道流液或流血请及时告知医生或护士，以便作进一步处时告知医生或护士，以便作进一步处理。理。介绍病房设施的使用（如呼叫铃的介绍病房设施的使用（如呼叫铃的使用等）使用等）健康宣教作息制度作息制度 病房早晨病房早晨6:006:00开灯，开始抽血、发药等工作；开灯，开始抽血、发药等工作；7:307:30开始医生查房，开始医生查房，12:0014:0012:0014:00午休，午休，22:0022:00熄灯；探视人员请准时离开病房以免影响孕熄灯；探视人员请准时离开病房以免影响孕（产）妇休息。（产）妇休息。订餐制度：订餐制度：携带押金发票至住院楼一楼出入院处购买订餐卡。订餐时间为携带押金发票至住院楼一楼出入院处购买订餐卡。订餐时间为14:0015:0014:0015:00。特殊饮食如糖尿病由医生依据病情而定。特殊饮食如糖尿病由医生依据病情而定用物准备：产妇卫生巾、一次性中单、孕妇生活用品、换洗衣服、婴儿用物准备：产妇卫生巾、一次性中单、孕妇生活用品、换洗衣服、婴儿尿不湿；住院期间请孕产妇不要私自外出尿不湿；住院期间请孕产妇不要私自外出陪护人员应保持病房内清洁、整齐、安静；陪人不得吸烟、饮酒、高声陪护人员应保持病房内清洁、整齐、安静；陪人不得吸烟、饮酒、高声谈笑、高音播放、坐卧病床；无关人员不得在病房浴室内洗澡、洗衣服谈笑、高音播放、坐卧病床；无关人员不得在病房浴室内洗澡、洗衣服等。等。告知自助查询机的位置并如何查询，如预交款不足请及时补齐。告知自助查询机的位置并如何查询，如预交款不足请及时补齐。防止坠床和跌倒；防止烫伤，为防止火灾，请不要使用大功率电器等。防止坠床和跌倒；防止烫伤，为防止火灾，请不要使用大功率电器等。有关疾病健康宣教 健康宣教母乳喂养母乳喂养的好处母乳喂养的好处 1.1.营养好，最适合婴儿。营养好，最适合婴儿。2.2.有免疫物质，增强婴儿抗病能力。有免疫物质，增强婴儿抗病能力。3.3.促进子宫收缩，减少阴道出血。促进子宫收缩，减少阴道出血。4.4.增强母婴感情。增强母婴感情。5.5.促进婴儿智力发育。促进婴儿智力发育。6.6.经济方便，温度适宜。经济方便，温度适宜。熟悉病区环境 告知护士、医生办公室、告知护士、医生办公室、开水间、阳光房、污物室开水间、阳光房、污物室 指引各类检查场所指引各类检查场所,如如B B超、超、胎心监护、心电图室的位置。胎心监护、心电图室的位置。书写电子病历l根据病史及体格检查，完根据病史及体格检查，完成整份病例后通知医生！成整份病例后通知医生！做好一览卡 记录新病人课堂小结新病人入院流程新病人的健康宣教病历规范书写 谢谢