医院中医科相关工作制度.docx

医院中医科相关工作制度
中医科工作制度
1、中医科室应以继承、整理、提高祖国医学遗产为宗旨，积极搞好门诊和病房工作。对病员热情细致，认真负责，按照国家医学原则，进行辩证施治，积极提高医疗质量，全心、全意为病员服务。
2、实行科主任负责制，开展目标管理。全科人员要树立全心全意为病员服务的思想和良好的医德医风，严格遵守《医德医风及行为规范》认真进行医德考核评价，严格执行各项规章制度。
3、对于名老中医，应配备水平较高的青、壮年中医师或中西医结合医师作为助手，继承并整理其学术经验。积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。
4、积极弘扬中医的特长，推广应用中医适宜技术，抓好特色专科（病）建设，方便群众就医。在弘扬中医特长的同时，有选择地吸收和应用西医的成功经验，不断探索中西医结合治病的新路子。
5、积极开展中医的科研活动，承担中医和中西医结合的教学工作，认真带好进修学习人员，定期开展中医学术活动。
6、中医按病员病情签署诊断、病假、死亡等有关医疗证明。根据理、法、方、药的原则，认真及时书写中医或中西医结合病历，记载要完整、准确、整洁，需签全名。
7、院外处方，原则上不转抄，只能供参考。医师未经亲自诊查患者，一概不得开处方和抄处方。
理疗室工作制度
1、凡需理疗者，由医师填写治疗申请单，经理疗科医师检查诊断后，确定治疗种类与疗程。
2、严格执行插队制度和技术操作规程，治疗前交待注意事项，治疗中细心观察，发现异常及时处理，治疗后认真记录。
3、理疗工作人员应经常深入病房，会诊病员，按会诊要求检查诊断，确定治疗方法与疗程，并填写会诊记录反馈回病房。对不能搬动的住院病员，可到床边会诊与治疗。
4、疗程结束后，应及时作出小结，存入病历，共临床科室参考。需继续治疗时，应与康复科研究确定。因故中断理疗，要及时通知康复科。
5、进行超短波治疗时应除去病员身上一切金属物及通讯工具，注意地面与病员的隔离。病员和操作者在进行治疗时，切勿与砖墙、水管或潮湿的地板接触。严格掌握电针治疗仪的输出电压和输出频率。高频机器应避免与地面接触。超高频率治疗器材用于电疗前，必须检查导线接触是否完善，板极有无裂纹、破损，否则不能使用。治疗中，病员不能触摸机器。
6、爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，定期检查维修，要避免振动损坏电子管和紫外线灯管。理疗机器每次治疗后，应有数分钟的休息。下班前，所有理疗器械一律切断电源。
7、严格执行消毒隔离制度，避免引起交叉感染，保持治疗室的整洁、肃静。
8、严格无菌操作，针具必须严密消毒，防止交叉感染。凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化，取针时注意防止遗漏、断针。采用措施预防晕针、滞针和断针，如有发生迅速处理。使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情，选用适当的强度，治疗完毕后将开关关闭，输出扭到零位。经常检查针灸是否完好，如不锐利或有弯曲时应及时修理，不宜修直时应更换。
9、治疗是要严格遵守操作规程，注意解剖部位，防止发生意外。
10、对初次接受治疗的患者，如情绪紧张时，要先做好解释工作，消除患者疑虑，争取患者积极配合。
11、必须认真检查应诊病人，做好门诊病历及就诊登记，建立治疗观察卡，
不断改进提高康复治疗效果。
12、理疗室工作人员应坚持岗位学习和临床科研，定期参加学术活动和学术交流，坚持专业学习制度，每日组织业务交流，专人主讲，提出新问题，总结新方法，制定新的操作方案，以患者为本，不断提高科室医技人员业务水平，努力提高业务质量。
13、理疗室工作人员上班时，严格遵守医院各项规章制度和各项操作规程，执行医院休、请假、奖金发放等制度，工作时间不准擅自离岗、吸烟、打闹、喧哗等。
中医科三级查房制度
1、主任、副主任医师每周查房一次。
2、主治医师查房每天一次，首次查房要求如下：病危者入院，当天要有上级医师（包括主治医师）查房；病重者入院后次日要有主治医师查房，一般病人入院后，主治医师首次查房不得超过48小时。常规查房要求如下：医嘱中病危者，上级查房（包括主治医师）每日一次；病重者，每日一次或者隔日一次。
3、住院医师至少完成早查房和晚查房各一次。
4、主任、副主任医师查房，应有实习医师、住院医师、主治医师、护士长和有关人员参加。查房前要做好准备，如病历、X光片，各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历，当前的病情及需要解决的问题。主任、副主任医师、主治医师，可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。
5、对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、副主任医师和主任医师临时查房。
查房内容：
（1）科主任、副主任医师查房，要解决疑难病例：审查对新入院，危重病员诊断、治疗计划；决定特殊检查治疗，对患者要有望闻问切，检查并调整中医治疗方案（包括静脉滴注中成药、服中成药、中药饮片、针灸及其他中医治疗）；抽查医嘱病历、监督中医病历质量、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。
（2）主治医师查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、危重、诊断不明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，检查要做到望闻问切；听取医师和护士的反映；倾听病人的陈述，检查中医病历的书写情况并纠正其中错误的记录；了解病情变化并检查医嘱执行情况及治疗效果，调整中医治疗方案；决定出、转院问题。
（3）住院医师查房要求重点巡视危重、疑难待诊断、新入院的病员，同时巡视一般病员；对患者要做到望闻问切，检查化验报告单，分析检查结果；提出进一步检查和治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。
中医科与临床科室的会诊、转诊制度
为了充分发挥中西医两种医学优势，提高临床疗效，缩短疾病进程，减少医疗费用。建立中医临床科室与其他临床科室之间建立会诊转诊协作机制。通过加强中西医合作，将中医药服务拓展到医院各临床科室，使患者在综合医院接受西医药服务的同时也能够享受到安全、有效、及时、方便的中医药服务，结合我科实际，制定我科与西医临床科室之间会诊、转诊制度。
1、科间会诊与转诊
在明确中医、西医治疗各自的优势病种、优势环节的基础上，中医、西医临床科室之间应主动向对方临床科室请求会诊或转诊。会诊医师由科室统一安排，必须是主治医师以上职称者，中医临床科室会诊医师根据患者病情需要与西医临床科室医师共同为患者制定诊疗方案，参与治疗，为患者提供中药饮片、中成药、针灸、推拿等中医药服务，或者根据病情需要予以转科；紧急会诊应于10分钟内到位，一般会诊24小时内完成。其余遵照我院会诊制度执行。
2、全院会诊与转诊
对急危重症、疑难病等疾病，中医、西医临床科室经科室病例讨论，认为确需全院会诊的，向医务部申请全院会诊，中西医共同参与病例讨论，评估病情，制定适宜的诊疗方案，在对急危重症、疑难病等疾病进行病例讨论、确定治疗方案时，西医临床科室应针对中医药治疗有优势的病种或优势环节，主动邀请中医临床科室参与本科室急危重症、疑难病等疾病讨论，听取中医临床科室的意见与建议，发挥中医药在优势病种和优势环节上的治疗作用。中医临床科室要主动参与医院全院会诊，安排副主任医师以上级别医师参加，确实有效的发挥中医优势，通过科间协作，把中医药服务拓展到临床科室。
康复治疗训练过程记录规范
1、康复治疗训练过程记录是康复治疗师对康复患者的康复治疗训练过程进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。康复治疗训练过程应记录。
2、康复治疗训练记录书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。
3、康复治疗训练记录书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的康复治疗训练记录可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的康复治疗训练记录应当符合病历保存的要求。
4、康复治疗训练记录书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
5、康复治疗训练记录书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。
6、康复治疗训练记录书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
7、康复治疗训练记录应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。
实习医务人员、试用期医务人员书写的康复治疗训练记录，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。
进修医务人员由科室根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。
8、康复治疗训练记录书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。
9、康复治疗训练记录的内容及要求
（1）患者一般情况，包括姓名、性别、年龄、床号、住院号。
（2）主诉，是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。
（3）康复目标，是指现阶段进行康复治疗所要达到的目标。
（4）康复训练内容，是指现阶段所进行的康复训练包括的治疗项目。
（5）频次，是指进行康复治疗训练的频率。
（6）健康宣教及注意事项，指康复治疗师对家属所进行的康复教育。
（7）康复周期及预后，指康复治疗师对本周期内所进行的康复治疗训练能达到效果的预期。
10、书写康复治疗训练过程的治疗师的姓名及记录时间。
11、打印康复治疗训练过程记录表是指应用字处理软件编辑生成并打印的康复治疗训练记录（如Word文档、WPS文档等）。打印记录表应当按照本规定的内容录入并及时打印，由相应医务人员手写签名。
12、科室打印记录表应用A4纸张、宋体五号。打印字迹应清楚易认，符合病历保存期限和复印的要求。
13、打印记录表编辑过程中应当按照权限要求进行修改，已完成录入打印并签名的病历不得修改。
康复患者及家属满意度评价制度
为进一步加强对医疗服务质量的监管力度，认真听取患者对我院康复诊疗服务过程的满意程度及改进意见，不断提高康复人员的责任意识，强化服务意识和质量意识，特制订本制度。
1、满意度评价方式：
《康复患者及家属满意度评价表》，由住院患者及家属填写，此表填写完整后，交由护士长如数收回。
2、满意度评价内容：
评价内容，重点包括选择我院就医理由、医护人员服务态度及服务质量、以及对中医康复科的意见和建议等内容。
3、满意度评价分析：
科室质量与安全管理小组对于每月《满意度评价表》，并对评价表填写内容进行分析，核算每一项调查表内容的满意率。
4、满意度评价落实反馈：
科室质量与安全管理小组对患者不满意的事项及提出的意见和建议进行统计、经科主任审核签字后，科室科务会上通报。科室质量与安全管理小组根据患者的联系方式，与患者进行电话沟通，确认患者的不满意事项及意见，进行核实，并提交整改措施。对于严重违反医院规章制度或严重影响医院形象及声誉的，科室质量与安全管理小组书面向相关职能部门汇报，提出处罚意见和整改措施。