产后腹痛.pptx
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1、产后腹痛概念 产妇分娩后,发生与产褥有关的小腹疼痛,称为“产后腹痛”;若由瘀血引起的,称“儿枕痛”。本病始见于汉代张仲景金匮要略妇人产后病脉证并治,书中论述了虚寒腹痛、气滞腹痛、血瘀腹痛的治法。宋代陈自明妇人大全良方首载“儿枕痛”之名,记述了该病的病因、症状、治法,并收录了治疗产后腹痛的方剂。清代傅山对产后腹痛的辨证从血虚、血瘀立论,提出“补血逐瘀之法”,并创制相应方剂。产后子宫收缩引起的疼痛称为宫缩痛。在哺乳时宫缩较明显,每有小腹疼痛,一般可忍受,持续35天自然消失,不需治疗,属正常生理现象。若小腹疼痛较重,或持续时间较长,则应视为产后腹痛。本病以新产后多见。人工流产、药物流产后的腹痛治疗可
2、参照本节内容。病因病机 主要病机是冲任、胞宫的不荣而痛和不通则痛,其原因有血虚和血瘀 诊断要点 1.1.病史:本病好发于经产妇,可有难产、胎膜早病史:本病好发于经产妇,可有难产、胎膜早破、产后出血等病史。破、产后出血等病史。2.2.症状:产妇分娩症状:产妇分娩1 1周以上小腹疼痛仍不消失;或周以上小腹疼痛仍不消失;或虽不足虽不足1 1周,但小腹阵发性疼痛加剧,或有恶露异周,但小腹阵发性疼痛加剧,或有恶露异常。常。3.3.检查:(检查:(1 1)产科检查)产科检查 腹部检查时注意子宫复旧腹部检查时注意子宫复旧情况,是否有缩复不全;恶露的量、色、质是否情况,是否有缩复不全;恶露的量、色、质是否正常
3、,有无伤口感染;内诊查盆腔有无包块。正常,有无伤口感染;内诊查盆腔有无包块。(2 2)B B超检查超检查 了解子宫复旧情况。了解子宫复旧情况。鉴别诊断 本病以腹痛为主症,应与非产褥因素引起的腹痛鉴别,如伤食腹痛、产后下痢、产后淋证、产后感染腹痛等。1.1.伤食腹痛伤食腹痛 有饮食失节史。疼痛部位多在胃腕部,伴有嗳腐有饮食失节史。疼痛部位多在胃腕部,伴有嗳腐吞酸,食欲不振,大便或秘、或溏滞不爽等消化吞酸,食欲不振,大便或秘、或溏滞不爽等消化道症状。恶露可无改变。道症状。恶露可无改变。2.2.产后下痢产后下痢 起病急,有不洁进食史。疼痛部位在脐周,伴有发起病急,有不洁进食史。疼痛部位在脐周,伴有发
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