临床检验管理制度.docx

临床检验管理制度
一、目的
规范操作，保证临床检验质量。
二、适用范围
本科室人员。
三、职责
1、科主任和临检组长负责仪器维护和试剂管理。
2、临检当班人员负责临检项目的检验。
3、临检当班人员负责各种仪器的使用记录和检验结果记录。
四、工作程序
1、仪器和试剂管理
按照sysmexkx-21中文操作手册和clinitek5中文操作光盘由科 主任和临床检验组长负责调试、管理和维护，使之处于备用状态。根 据仪器要求选用有批准文号合格的试剂，并按试剂要求合理保存试剂。
2、临检项目和检验时间的安排
由本科室根据临床需要和我院实际情况安排项目，临床检验项目 大多数都可作为急诊项目，因此急诊项目应保证24小时都能检验。
3、检验的实施
（1）首先医生应根据患者状况和实际病情开各种检验申请单。
（2）护士应按检验申请单的项目要求严格收取各种合格的标本 并及时送检验科。
（3）临床检验人员对标本再进一步确认无误后对标本进行编号
分检、离心等处理，使标本处于待检状态。
（4）临床检验人员根据标本不同、项目不同，按照《全国临床 检验操作规程》和试剂盒操作说明书及相关仪器操作手册对标本进行 及时、准确检验。
（5）临床检验人员对检验结果应进行认真核对，审核无误后方 签发报告，对严重异常结果应通知开单医生或科室，及时了解患者情 况，如果病情与结果相一致，基本可以排除操作中的偶然误差，及时 签发报告，如果病情与结果不一致，应严格检查操作步骤，排除各种 操作失误后方可签发报告，并尽可能要求患者复查。对人为引起标本 结果严重异常者应及时总结经验，防止下次再出现，并记录在检验质 量记录本中。对仪器引起结果异常时应及时调校仪器，保证准确检测。 凡三大常规急诊申请应在30分钟内出报告，其余项目急诊申请应在 60分钟内出报告。
（6）门诊报告单在发报告单窗发放，由患者或其亲属凭发票 领取；住院部报告单由科内专人在上午11点左右和下午5点左右发 送各临床科室，并由当班医务人员签收。凡门诊患者非主观原因造成 报告单丢失者，可凭发票到检验科补发报告单，住院患者由主管医生 提出申请，方可补发报告单。
4、在使用仪器时，使用者应及时记录，发现仪器或结果异常， 应及时报告临床检验组长和科主任，能自行解决就自行解决，不能解 决则报告设备科或联系厂家技术服务，力求尽快解决故障，不影响日 常工作。
5、检验结果应妥善保存在电脑中或《检验结果登记本》中，以
备查询。
6、临床检验室内质控安排
（1）测定人员
由临床检验组长或科主任负责，或由主任指定专人负责。
（2）测定项目
① 血液项目：RBC、WBC、Hb、PLT共4项。
② 尿液项目：尿PH、尿比重、尿糖、尿蛋白、尿隐血、尿酮体、 尿胆红素、尿亚硝酸盐、尿胆原、尿白细胞共10项。
（3）测定时间
每周一至周五做，每月至少做20个工作日。
（4）临床检验组长或指定专人应定期维护仪器，每日做维护， 每周做保养，每月仪器保养，每年请厂家派技术人员进行一次大保养， 并记录在仪器使用登记本。
（5）质控的总结
每月月底应对当月质控结果进行一次总结，对失控进行详细分析， 总结失控原因，改进方法，进一步提高水平，分析结果记录在质控表 并汇报科主任。
7、检验科与其它科室的信息沟通。若各临床科室对报告结果有 疑问可以通过下面几种方法解决：
（1）电话联系或当面交谈，并将结果记录在《医技科检查质量 信息反馈登记本》或记录在《医生交接班记录本》。
(2) 直接通过《医技科检查质量信息反馈登记本》进行交流。
(3) 直接在院周会上与有关科室沟通。