医院手术麻醉管理制度.docx

手术麻醉管理制度一、目的1. 为手术顺利进行提供安全、无痛、合理控制应激等条件。提供完成手术所必需的特殊条件如气管、支气管麻醉、控制法降压、人工通气等。2. 对手术患者的生理机能进行全面连续和定量的监测，并调控在预定的范围内，以维护患者的生命安全。3. 预防并早期治疗各种并发症，安全实施术后镇痛，以利术后顺利康复。向患者家属交代病情，各种麻醉处理必须征得家属的同意并签字后方可施行。危重疑难患者及大手术的麻醉处理必要时需经医务科批准后实施。二、适用范围手术麻醉科室。三、职责1. 麻醉科主任职责(1) 在院长领导下，负责全科的医疗、教学、科研、行政管理等工作。(2) 制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。(3) 根据本科任务和人员情况进行科学分工，密切配合手术和对危重患者进行抢救工作。领导麻师(士)做好麻醉工作，参加疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提供意见，必要时亲自参加操作。(5) 组织本科人员的业务训练和技术考核。对本科人员晋升、奖惩提出具体意见。(6) 领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。(7) 组织担任教学，安排进修、实习人员的培训。开展麻醉的研究工作。搞好资料积累，完成科研任务。(8) 确认本科人员轮换、值班、会诊等事宜。与手术室密切配合，共同搞好科室工作。(9) 审签本科药材的请领和报销，检查使用与保管情况。副主任协助主任负责相应的工作。2. 麻醉科主治医师职责(1) 在科主任领导和主任医生指导下，负责指导本科医师(士)、进修、实习人员施行麻醉工作。(2) 着重担任疑难患者的麻醉和教学、科研工作。(3) 其他职责与麻醉医师同。3. 麻醉医师(士)职责(1) 在科主任领导和主治医师指导下，负责本科的日常麻醉教学、科研的具体工作。(2) 麻醉前检查手术患者，必要时参加术前讨论，与手术医师共同研究确定麻醉方法和麻醉前用药，做好麻醉前的药品器材准备。(3) 麻醉中，经常检查输血、输液及用药情况，密切观察病情，认真填写麻醉记录单。如出现异常变化，及时与术者联系，共同研究，妥善处理报告上级医师。(4) 手术后，对危重和全麻病员亲自护送，向病房护士交待病情及术后注意事项。(5) 手术后进行随访，将有关情况记入麻醉记录单，做出麻醉小结。(6) 遇疑难病例不能单独处理时，应及时报告上级医师。(7) 严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。(8) 积极开展麻醉的研究，参加科研及教学，做好进修、实习人员的培训。(9) 协助各科抢救危重患者。四、工作程序1. 静脉吸入气管内全麻工作程序(1) 责任人员：由两位或两位以上麻醉医师共同完成。(2) 工作地点：手术室内。(3) 工作步骤：术前探视患者，了解病情，签麻醉同意书，准备麻醉药物、麻醉机及监护仪器进行麻醉诱导、气管插管、麻醉维持、作好麻醉及各种记录。手术结束后，必要时催醒。待患者完全清醒后送回病房，向病房护士、特殊情况向手术医师交班，并作好术后随访及记录。2. 静脉全麻工作程序(1) 责任人员：由当班麻醉医师独立完成，必要时可2人。(2) 工作地点：手术室内。(3) 工作步骤：术前探视患者，了解病情，签麻醉同意书，准备各种麻醉药物及必要时可行气管插管器械及各种监护仪器，进行麻醉诱导、麻醉维持，作好麻醉记录，术后清理呼吸道，完全清醒后送回病房，向病房医师、护士及家属交代术后注意事项，并作好术后随访及记录。3. 硬脊膜外麻醉及术后镇痛工作程序(1) 责任人员：由当班麻醉师完成。(2) 工作地点：手术室内。(3) 工作步骤：术前探视患者，了解病情，签麻醉同意书，根据手术要求确定穿刺间隙、穿刺成功后置管，给试验剂量，调测麻醉平面，术中作好麻醉记录，术后拔管。若行术后镇痛，按配方配好镇痛药物，调测镇痛机进行运转，送回病房，向病房护士交班，注意随访处理报警及了解出现的意外情况，并做好记录。4. 神经阻滞麻醉工作程序；(1) 责任人员：当班麻醉医师；(2) 工作地点：手术室或病房；(3) 工作步骤：术前探视患者，了解病情，签麻醉同意书，准备药物，根据手术要求确定阻滞方法及部位，穿刺后测试麻醉范围，作好麻醉记录，术毕送回病房，向病房护士交班,作好术后随访并作好记录。5. 病房及急诊科插管抢救工作(1) 责任人员：麻醉科值班医师。(2) 工作地点：全院范围内。(3) 工作步骤：接到急救插管电话通知，随身携带已准备好的插管器、插管，必要时接呼吸机。6. 科内质量检查工作程序(1) 日常检查：由科主任负责督促各种规章制度和操作规程的执行，检查科内日常工作中的质量情况，严防差错事故；上级医师指导下级医师施行麻醉工作，为过程质量把关。(2) 周期检查：由本科室科主任和质控员制定本科科内医疗质量检查考核标准，每个月按照标准对本科室的医疗质量进行检查一次，并将检查情况反馈给医务科。