同伴支持小组教育在炎症性肠病患者中的应用研究_刘金凤.pdf
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1、作者简介:刘金凤(),女,硕士,主管护师收稿日期:通信作者:江秋霞,同伴支持小组教育在炎症性肠病患者中的应用研究刘金凤,江秋霞,刘娟,刘阿兰,王翠翠中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院),安徽合肥 摘要:目的探讨同伴支持小组教育在炎症性肠病患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择 例炎症性肠病患者,按分层随机分为观察组 例、对照组 例。对照组实施常规护理,观察组实施常规护理和同伴支持小组教育,比较两组患者干预前及干预后个月的焦虑、抑郁、自我管理及生活质量情况。结果单因素协方差分析得出两组患者干预后自我管理、焦虑得分差异具有统计学意义(),两组患者在干预后的炎症性肠病生活质量问卷得分及抑
2、郁得分差异有统计学意义()。结论同伴支持小组教育能够提高炎症性肠病患者的生活质量及自我管理疾病的能力,减轻其焦虑、抑郁程度。关键词:同伴支持;炎症性肠病;自我管理;生活质量;焦虑;抑郁 :中图分类号:文献标识码:文章编号:()炎 症 性 肠 病(,)是一组威胁人类健康的全球性疾病,包括溃疡性结肠 炎(,)和 克 罗 恩 病(,)。一项流行病学研究显示,发病率为()万,目前尚缺乏有效的治愈方法。主要临床表现为持续性黏液脓血便、剧烈的腹痛、体重下降及疲乏等,不仅损害患者的生理、心理健康,也影响其社会功能。研究表明,患者多数都承受着较大的压力、疼痛和疲劳感,焦虑和抑郁程度较高,生活质量较差。由于医疗
3、资源的限制,医护人员不能为所有 患者提供及时和足够的支持性需求。因此,如何有效动员社会和网络资源,通过同伴支持、病友支持的力量,全面提升 患者的心理韧性,进而增强社会生活获得感和幸福感成为研究的重点和亟需解决的问题。本研究采用随机对照研究,分析同伴支持应用于 患者的效果。对象与方法 研究对象采用便利抽样方法,选取 年月至 年月就诊于安徽省立医院消化内科的 患者,使用 样本量计算软件,结合前期研究结果及文献资料综合分析,共纳入 例患者。按分层随机化分组原则,将入院月份同月相邻的例患者作为一个区组,依次进入观察组 例与对照组 例。纳入标准:首次确诊的 患者,经梅奥()评分或患者疾病治疗指数(,)评
4、分分型为 或 患者;年龄 岁,小学及以上文化水平,能理解和完成测评量表者;且出院后能定期复查接受随访者。排除标准:患有其他需要诊治的疾病;不能使用智能通讯设备或居住地较远者。所有患者均知情同意并签署同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(),见表。本研究经医院伦理审批,审批号:伦审第 号。表两组患者一般资料项目观察组()对照组()统计量值值性别例()男()()女()()年龄岁 )文化程度例()高中及以下()()专科()()本科及以上()()疾病类型例()()()()()家庭主要照顾者例()父母()()配偶()()烟酒史例()有()()无()()护理与康复 年月第 卷第期表(续)项目观察组
5、()对照组()统计量值值肛周病变例()有()()无()()疾病相关手术史例()有()()无()()病变程度例()缓解()()轻度()()中度()()重度()()注:)值;)值。干预方法 观察组 筛选同伴支持志愿者使用目的抽样法,在既往就诊于安徽省立医院的 患者中筛选符合条件的同伴支持志愿者。入选条件:明确诊断为 的患者;目前疾病一般状况良好,患者 评分分且无单项评分分或 患者 分;具备完全行为能力,身体活动不受限;为人热情,具备良好的理解、语言表达能力;愿意接受系统化 相关知识培训且考核合格者。培训及考核同伴支持志愿者根据入选条件确定同伴支持志愿者,参加由研究小组提供的次(每次)的培训。培训内
6、容包括:角色认知培训,介绍本次干预的规划和需要承担的责任;人际关系培训,告知成为同伴支持志愿者须善于学习,愿意分享自己的经验和信息,注意不提供关于医疗的建议,尊重患者的隐私;自我护理知识和技能培训。为确保传达的信息准确,培训结束以后进行考核,最终确定志愿者共计人,其中 人、人;男人,女人;平均年龄 岁;本科人,大专人,中专人,高中人;病程年。确定同伴支持内容通过文献回顾确定同伴支持基本内容,选取 例 患者进行半结构式访谈,根据访谈结果确定 患者同伴支持内容,见表。实施同伴支持干预责任护士收集患者基线资料,向患者详细介绍计划,指导其添加微信群组“肠”伴左右群组(组内均有名同伴支持志愿者、名干预小
7、组成员以及 例新诊断 患者)。住院期间进行常规诊疗及护理,建立患者资料袋,指导志愿者与患者之间相互熟悉。出院后同伴支持志愿者与患者之间在微信群组中进行线上干预,内容见表。对照组住院期间患者接受常规诊疗及护理。出院后按期进行电话随访,在首次住院后的第个月再次收集各项问卷资料。表同伴支持指导内容时间维度具体内容第、周情感支持指导志愿者与患者之间每周进行一次线上交流,鼓励患者与志愿者进行情感沟通与交流,主要内容为负性情绪的调整、释放压力,正性情绪的肯定、支持,缓解患者因疾病导致的孤独无助感,耐心倾听主诉,同时志愿者将组内不能解答的情况及时向研究小组反馈,由研究小组给予专业支持第、周信息支持新诊断 患
8、者自我护理知识清单主要包括:与 诊疗相关知识(肠内营养相关知识、自插胃管、医保政策、病情监测、激素治疗及并发症识别)、饮食管理知识(日常食物的选择、营养状况的评估、如何达到需求与摄入的平衡等)、合理运动、提升自我价值感以及时回归社会、性及生育知识。志愿者在各自微信小群组内进行各类信息的发布,此外,志愿者还可以与患者分享自己的诊断及治疗经过,并回答患者提出的各类问题。通过自身的经验阐述应对躯体、心理不适时的方式方法,如遇不能回答的问题,可寻求研究小组的支持第、周评价支持研究小组成员定期或不定期向志愿者推送相关 最新诊疗及分享情感类文章,由志愿者推送到各自小群内部,通过不断强化,鼓励个体保持应对困
9、难的信心护理与康复 年月第 卷第期 评价指标 医院焦虑抑郁量表(,)编制于 年,主要适用于综合医院患者的焦虑和抑郁筛查。孙振晓等对 量表进行信效度分析,结果显示其具有良好的信度及效度,符合心理测量要求,能够用于综合性医院焦虑抑郁情绪的筛查。量表由 个条目构成,个用于抑郁的评定,个用于焦虑的评定,焦虑与抑郁 的 分 值 划 分 为:分 以 下 为 无 症 状,分为症状可疑,分为肯定有症状存在。炎症性肠病生活质量问卷(,)为目前使用最广的 疾病特异性量表之一,被证实具有良好的信效度,能很好的评价 患者的生活质量。主要包括个维度(肠道症状 个条目、全身症状个条目、情感功能 个条目、社会功能个条目),
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