数字化故事叙述结合亲情式关...癌因性疲乏及希望水平的影响_毛拴霞.pdf

临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 9 期Effects of digital storytelling combined with family care on cancer-related fatigueand hope level in postoperative chemotherapy patients with brain gliomaMAO Shuanxia,WANG Lingping*(Baoji High-tech Hospital,Baoji 721013,China)ABSTRACT:Objective To explore the application effect of digital storytelling combined with family care in postoperativechemotherapy patients with brain glioma.Methods A total of 82 postoperative chemotherapy patients with brain gliomaadmitted from January 2019 to October 2021 were selected as the research objects.The patients were divided into controlgroup and observation group by random number table method,with 41 cases in each group.The control group receivedroutine nursing intervention,and the observation group was given digital storytelling combined with family care on the basisof the control group.The cancer-related fatigue,hope level and occurrence of toxic and side effects of the two groups werecompared.Results After intervention,the scores of each dimension of Cancer Fatigue Scale(CFS)in the observation groupwere lower than those in the control group(P0.05).After intervention,the scores of each dimension of Herth Hope Indexin the observation group were higher than those in the control group(P0.05).The total incidence of toxic and side effectsin the observation group was lower than that in the control group(P0.05).Conclusion Digital storytelling combined withfamily care can not only improve the cancer-related fatigue of postoperative chemotherapy patients with brain glioma,butalso improve their hope level,reduce the toxic and side effects caused by chemotherapy.It is worth of clinical promotionand application.KEYWORDS:digital storytelling;family care;brain glioma;chemotherapy;cancer-related fatigue;hope level数字化故事叙述结合亲情式关怀对脑胶质瘤术后化疗患者癌因性疲乏及希望水平的影响毛拴霞，王玲萍*（宝鸡高新医院，陕西 宝鸡，721013）摘要：目的 探讨数字化故事叙述结合亲情式关怀在脑胶质瘤术后化疗患者中的应用效果。方法 选取 2019 年 1 月至2021 年 10 月收治的 82 例脑胶质瘤术后化疗患者为研究对象，以随机数字表法将其分为对照组与观察组，各 41 例。对照组接受常规护理干预，观察组在对照组基础上给予数字化故事叙述结合亲情式关怀。比较两组的癌因性疲乏、希望水平及毒副反应发生情况。结果 干预后，观察组的癌症疲乏量表（CFS）各维度评分低于对照组（P0.05）。干预后，观察组的 Herth 希望量表各维度评分高于对照组（P0.05）。观察组的毒副反应总发生率低于对照组（P0.05）。结论 数字化故事叙述结合亲情式关怀不仅能够改善脑胶质瘤术后化疗患者的癌因性疲乏，还能提高其希望水平，减轻化疗所致的毒副反应，值得临床推广和应用。关键词：数字化故事叙述；亲情式关怀；脑胶质瘤；化疗；癌因性疲乏；希望水平中图分类号：R473文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)09-0152-03DOI:10.19347/ki.2096-1413.202309045作者简介：毛拴霞（1978），女，主管护师，学士。研究方向：西医护理。*通讯作者：王玲萍，E-mail:.护理与康复脑胶质瘤属于颅内常见肿瘤，其主要因神经外胚层分化所致，与正常脑组织的界限不明，导致治愈率低，复发率高1。目前临床治疗脑胶质瘤以手术为主，术后辅以放化疗能够改善患者预后，但长期放化疗会引起胃肠道反应、中性粒细胞减少等毒副作用，致使患者遭受生理与心理双重打击，引起癌因性疲乏，不愿积极配合护理干预2。常规护理干预以疾病为中心，对患者心理干预较少，无法改善其心理状态，导致干预效果并不理想。数字化故事叙述属于新型教育方式，将多媒体技术与讲故事相互结合，以视频的形式呈现给患者，使其在有趣、愉快的故事中接受护理干预内容，从而提高干预效果3。同时因患者长期遭受病痛折磨，致使其内心对康复失去希望，而亲情式关怀通过鼓励患者家属及亲朋好友加大对患者的关心与照顾，同时护理人员以亲人的角度对其展开护理干预，可使其重新燃起对生活的希望，提高康复信心4。基于此，本研究将两种干预方法联合用于脑胶质瘤术后化疗患者中，探讨其对癌因性疲乏、希望水平及毒副作用的影响，现将具体内容报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2019 年 1 月至 2021 年 10 月收治的 82 例脑胶质瘤术后化疗患者为研究对象，以随机数字表法将其分为观察组与对照组，各 41 例。观察组男性 22 例，女性 19 例；年龄 3062 岁，平均年龄（42.597.23）岁；文化程度：初中152-临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 9 期表 1两组患者干预前、后的癌因性疲乏比较（x?s，分）组别例数认知疲乏情感疲乏躯体疲乏干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组4112.282.156.321.09*12.172.026.051.48*22.412.6111.352.02*对照组4112.322.199.281.65*12.212.048.971.84*22.432.6715.213.18*t0.0839.5840.0897.9180.0346.560P0.9330.0000.9290.0000.9720.000注：与同组干预前比较，*P0.05。及以下 15 例，高中及以上 26 例；临床分期为期 5 例，期 13 例，期 12 例，期 11 例。对照组男性 21 例，女性20 例；年龄 3161 岁，平均年龄（42.357.18）岁；文化程度：初中及以下 17 例，高中及以上 24 例；临床分期为期6 例，期 15 例，期 10 例，期 10 例。两组的一般资料无明显差异（P0.05）。本研究经医院伦理委员会审批；患者及家属均知晓本研究内容，并签署知情同意书。1.2 纳入及排除标准纳入标准：符合 脑干胶质瘤综合诊疗中国专家共识5中脑胶质瘤的诊断标准；术后接受化疗；生命体征平稳；就诊、化验及病历资料齐全；生存期12 个月。排除标准：合并其他恶性肿瘤；存在精神、认知功能障碍；存在血液、免疫系统疾病；重要脏器功能障碍或衰退；存在细胞免疫功能、内分泌功能障碍。1.3 方法对照组接受常规护理干预。加强病房环境管理，定期对病房、床单等进行消毒处理，每日早中晚开窗通气 15 min，采用消毒液对病房地面进行 2 次清洁；每隔 2 h 为患者翻身叩背，动作轻柔舒缓；同时叮嘱患者注意日常饮食，清淡为主，少吃辛辣食物、多吃绿色果蔬等，并建议患者在家属陪同下进行简单的运动，以促进血液循环；指导患者用药。观察组在对照组基础上给予数字化故事叙述结合亲情式关怀，具体如下。（1）数字化故事叙述。组建干预小组，由护士长 1 名、主治医师 1 名、心理咨询师 1 名、护士 2 名组成，组织组员参与数字化故事叙述课题培训。由心理咨询师于患者入院后开展“一对一”沟通，了解其癌因性疲乏原因及希望水平，同时引导患者以故事叙述的方式表达，在此期间护理人员做好相关笔记。根据脑胶质瘤术后化疗患者疾病特征，编制针对性的数字化故事，在护理人员讲述时配合音频教材，使叙述的故事更加生动，让患者进一步了解疾病本身，明确化疗期间所使用的药物名称、作用及可能出现的毒副作用，同时了解其他病友在治疗期间的配合表现，进而提高患者治疗配合度，同时以数字化故事叙述方式将患者代入其中，使其能够更加容易接受化疗期出现的问题，并引导患者积极表述自身意见，利于护理人员及时解决问题，改善患者的心理状态。（2）亲情式关怀。鼓励患者家属、亲朋好友多陪伴和关心患者，并向其说明患者实际病情，减轻患者负性情绪。护理人员以患者家人角度关心、照顾患者，鼓励其勇敢战胜疾病，并告知患者现在的疼痛是暂时性的，只要积极配合治疗就能快速康复。积极回应患者提出的各种问题，尽可能满足其需求，鼓励其以正确的方式宣泄内心负面情绪，并通过拥抱、拍肩、握手等肢体语言，让患者感受到被理解和安慰。将有趣开心的视频、事件分享给患者，分散其对疾病的注意力，每日陪伴患者展开有氧运动，如羽毛球、散步、乒乓球等，使其感受到如亲情般的呵护。1.4 观察指标及评价标准（1）癌因性疲乏。分别于干预前、干预后 6 个月（干预后）采用癌症疲乏量表（Cancer Fatigue Scale,CFS）评价患者的癌因性疲乏，包括认知疲乏（4 个条目）、情感疲乏（4个条目）、躯体疲乏（7 个条目）3 个维度，每个条目 15 分，得分越高提示癌因性疲乏越严重。（2）希望水平。分别于干预前、干预后 6 个月（干预后）采用 Herth 希望量表评价患者的希望水平，包含积极行为（4 个条目）、保持与他人密切关系（4 个条目）、目前与未来态度（4 个条目）3 个维度，每个条目 14 分，总分 48 分，得分越高说明希望水平越高。（3）毒副反应发生情况。毒副反应包括皮疹、中性粒细胞减少、胃肠道反应、皮肤感染。1.5 统计学方法采用 SPSS24.0 统计学软件分析数据，计数资料用 n/%表示，用 2检验，计量资料用x?s 表示，用 t 检验，以 P0.05为差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组患者干预前、后的癌因性疲乏比较干预前，两组的 CFS 各维度评分无明显差异（P0.05）；干预后，观察组的 CFS 各维度评分低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表 1。2.2 两组患者干预前、后的希望水平比较干预前，两组的 Herth 希望量表各维度评分无明显差异（P0.05）；干预后，观察组的 Herth 希望量表各维度评分高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表 2。2.3 两组患者的毒副反应发生情况比较观察组的毒副反应总发生率为 7.32%，对照组的毒副反应总发生率为 26.83%，观察组的毒副反应总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05，表 3）。153-临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 9 期表 3两组患者的毒副反应发生情况比较（n/%）组别例数皮疹中性粒细胞减少胃肠道反应皮肤感染总发生率观察组411/2.440/0.001/2.441/2.447.32对照组413/7.322/4.883/7.323/7.3226.8325.512P0.019表 2两组患者干预前、后的希望水平比较（x?s，分）注：与同组干预前比较，*P0.05。组别例数积极行为保持与他人密切关系目前与未来态度干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组416.151.4212.121.89*6.211.3612.361.85*6.231.5212.352.17*对照组416.191.449.521.61*6.231.388.811.65*6.251.539.021.67*t0.1266.7050.0669.1690.0597.787P0.8990.0000.9470.0000.9520.0003 讨论脑胶质瘤属于临床常见的原发性脑肿瘤，占所有脑肿瘤的 40%以上，手术与放化疗是标准治疗方式6。有研究显示，脑胶质瘤术后化疗患者易出现皮疹、中性粒细胞减少、胃肠道反应、皮肤感染等毒副反应，从而影响患者预后，易引起癌因性疲乏，使其对康复和生活失去希望7-8。因此，如何有效改善患者癌因性疲乏、恢复希望水平，对减少毒副反应，促进机体恢复具有重要意义。数字化故事叙述将故事叙述、现代信息技术、交流艺术与知识相互融合9-10，以动画、视频、图片等形式生动展示疾病知识、干预流程，以数字化故事叙述向患者分享治疗经验，拉近护患之间的距离，使交流更加顺畅，同时增强患者对自身疾病的认知程度，明确治疗过程中可能出现的毒副反应等。亲情式关怀属于人性化护理模式，在干预过程中将患者当做自己亲人对待，给予全面、贴心、安全的护理服务，使患者内心压抑已久的情绪找到倾诉对象，同时护理人员通过拥抱、握手等暖心动作，使患者负性情绪得到释放，能够放下心中芥蒂将真实需求与想法表达出来，使护理人员进一步了解其内心真实想法，更加有利于调整干预内容，从而提高干预效果11。本研究结果显示，干预后，观察组的 CFS 各维度评分低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；干预后，观察组的 Herth 希望量表各维度评分高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），表明数字化故事叙述结合亲情式关怀不仅能够改善脑胶质瘤术后化疗患者癌因性疲乏，还能提高其希望水平。其因在于，两种干预方式通过多元化的健康教育，提高患者学习兴趣，从而提高其疾病认知程度，为患者开启宣泄疾病病痛的通道，更加利于其自我情绪释放，避免负性情绪堆积，同时以亲人角度出发关心照顾患者，为其提供更加细致、耐心、贴心的护理服务，使其内心充满正能量，以此提高康复信念，增强内心对幸福生活的憧憬与希望12-13。同时研究结果还显示，观察组的毒副反应总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），表明数字化故事叙述结合亲情式关怀可减少化疗毒副反应。究其原因可能是，数字化故事叙述与亲情式关怀相互结合后，通过新颖的宣教模式提高患者学习兴趣，增强其疾病认知水平，并以叙述形式与患者沟通交流，使其更易接受护理人员传递的信息，同时便于了解彼此，使护理人员最大程度满足患者内心真实需求，从而提高护理效果，同时以亲人的角度出发关爱患者，使其内心获得爱、包容等正能量，从而使患者能够积极配合护理与治疗，进而加速机体功能恢复，增强身体抵抗能力，减轻化疗引起的毒副反应。综上所述，数字化故事叙述结合亲情式关怀不仅能够改善脑胶质瘤术后化疗患者的癌因性疲乏，还能提高其希望水平，减轻化疗所致毒副反应。参考文献：1 张丽,蔡文芳,肖静,等.综合护理干预对脑胶质瘤手术患者围术期应激反应指标及术后疲劳状态的影响J.中国医药导报,2017,14(29):155-158.2 刘娜,张丽君,张晓鹏,等.认知行为干预对脑胶质瘤术后化疗患者癌因性疲乏及生活质量的影响J.癌症进展,2019,17(16):1967-1970.3 杨成林.数字化故事叙述在英语课程中的应用J.中国科技投资,2019(31):265.4 杨斯迪,冯红娟.乳腺癌患者评判性护理联合亲情式关怀探讨J.实用临床医药杂志,2018,22(22):133-135.5 中华医学会神经外科学分会肿瘤学组,脑干胶质瘤综合诊疗中国专家共识 编写委员会.脑干胶质瘤综合诊疗中国专家共识J.中华医学杂志,2017,97(13):964-975.6 冯娜,刘文尚,刘静静,等.无缝隙护理和综合护理干预联合应用对脑胶质瘤术后放化疗患者的影响J.中国煤炭工业医学杂志,2016,19(8):1223-1226.7 张少华,刘小东,桂伟,等.固本益气方辅助同步放化疗治疗脑额叶胶质瘤术后患者疗效及对炎性细胞因子、细胞生长因子水平的影响J.现代中西医结合杂志,2019,28(12):1284-1287.8 张继东,史锡文.手术切除联合瘤床间质内缓释化疗治疗复发性恶性脑胶质瘤的疗效观察J.实用癌症杂志,2019,34(4):579-582.9 胡可艳.数字化故事叙述在初中英语课程中的设计与应用J.中学生英语,2017,641(2):32.10 张炯.教育及教育出版中的数字叙事J.出版科学,2016,24(3):102-105.11 李亚芳.认知行为干预结合亲情式关怀在乳腺癌手术患者围术期护理中的应用J.实用临床医药杂志,2018,22(2):93-96.12 蒋文华,施晓萍,黄静,等.基于 King 达标理论的心理干预结合亲情干预模式对 BPH 患者行 PKEP 术后恢复情况及 GQOLI-74、IPSS 评分的影响J.中国医药导报,2020,17(5):164-168.13 张莹,冯宪凌,张卓越.数字化故事叙述对卵巢癌化疗患者自我感受负担及配偶照顾负担的影响J.护理实践与研究,2021,18(12):1861-1863.154-