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《药学综合知识与技能》测试试题及答案
一、最佳选择题（共10题。每题的备选项中，只有1个最符合题意）
1. 下列药物中，使用前无需皮试的是
A. 苄星青霉素注射剂
B. 抑肽酶注射剂
C. 抗狂犬病血清注射剂
D. 紫杉醇注射剂（正确答案）
E. 普鲁卡因注射剂
答案解析：A、B、C项都属于《中华人民共和国药典临床用药须知》中规定必须做皮试的药物。E项属于权威二次文献中记载应做皮试的药物。紫杉醇虽然也有过敏反应，但是临床没有规定该药使用前必须做皮试，就医时要仔细清楚地告知医生自己有无过敏史，是否为过敏体质。首次使用紫杉醇，不要加快点滴速度，严格控制滴注速度，严密进行心电监护，观察血压和心率变化，一但察觉不适需立即呼叫。
2. 患者，男，73岁，胃溃疡病史2年，半年前出现静止性震颤，搓丸样，运动迟缓，面具脸，慌张步态，该患者应使用的药物是
A. 多奈哌齐
B. 甲基多巴
C. 多巴丝肼（苄丝肼-左旋多巴）
D. 司来吉兰
E. 苯海索（正确答案）
答案解析：该患者的症状属于帕金森病，常用帕金森病治疗药物包括抗胆碱药（苯海索）、促多巴胺释放剂（金刚烷胺）、复方左旋多巴（多巴丝肼）、多巴胺受体激动剂（普拉克索）、MAO-B抑制剂（司来吉兰）、COMT抑制剂（恩托卡朋），但是该患者有胃溃疡病史，不宜使用多巴丝肼及司来吉兰，而A项和B项都不用于帕金森病的治疗。
3. 患者，男，21岁，因过敏性鼻炎就诊。关于过敏性鼻炎药物治疗及用药教育的说法，错误的是
A. 过敏性鼻炎患者应尽量避免接触已知的过敏原
B. 治疗过敏性鼻炎使用服糖皮质激素，首选地塞米松（正确答案）
C. 过敏性鼻炎的典型症状和感冒症状相似，应注意鉴别
D. 治疗过敏性鼻炎可局部使用糖皮质激素鼻喷剂
E. 季节性过敏性鼻炎患者应提前2〜3周用药，季节过后继续用药2周
答案解析：过敏性鼻炎的典型症状和感冒症状相似，患者要注意区别，如果没有办法确定，千万不可乱用药，要及时到医院确诊并进行合理的治疗。过敏性鼻炎患者应尽量避免接触已知的变应原，如宠物、羽毛、花粉等。可局部使用糖皮质激素鼻喷剂，比如丙酸倍氯米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、曲安奈德鼻喷雾剂。必要时服糖皮质激素，首选泼尼松。对季节性过敏性鼻炎应提前2〜3周用药，季节过后，不能立即停药，应继续用药2周左右。
4. 关于腔溃疡药物治疗的说法，错误的是
A. 氯己定含漱液，每次15〜20ml, 一日2〜3次，含漱
B. 复方甘菊利多卡因凝胶局部涂敷，一日3次，稍加按摩
C. 西地碘含片，一次6mg, 一日4次，含服（正确答案）
D. 补充复合维生素B和维生素C有利于促进溃疡面愈合
E. 进食前用0.5%〜1%达克罗宁液涂于溃疡面上
答案解析：关于腔溃疡的药物治疗，可应用氯己定含漱液，一次15〜
20ml, 一日2〜3次。含服西地碘含片，一次1.5〜3mg, 一日3〜5次。局部涂布复方甘菊利多卡因凝胶用于镇痛，一日3次，每次约涂0.5厘米凝胶，稍加按摩。补充维生素类药物可维持正常的代谢功能，促进溃疡面愈合，在溃疡发作时可以给予复合维生素B和维生素C。用0.5%〜1%达克罗宁液涂于溃疡面上，连续2次，用于进食前暂时止痛。
5. 患者，女，27岁，确诊慢性乙型肝炎3年，近日化验结果：HBV-DNA
2x 105copies/ml, ALT 122U/L。拟予以抗病毒治疗，首选的药物是
A. 阿糖腺苷
B. 恩替卡韦（正确答案）
C. 泛昔洛韦
D. 利巴韦林
E. 膦甲酸钠
答案解析：乙型病毒性肝炎抗病毒治疗药物包括a-干扰素和核苷酸类似物两大类，其中核苷酸类似物有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦等。治疗上推荐首选安全性好、耐药屏障高的药物，如替诺福韦和恩替卡韦。
6. 患者向药师咨询，停用服避孕药后多久可备孕。下列答复中，正确的是
A. 复方短效服避孕药停药6个月后方可备孕
B. 复方短效服避孕药停药后即可备孕（正确答案）
C. 复方短效服避孕药停药3个月后方可备孕
D. 长效避孕药停药后即可备孕
E. 长效避孕药停药3个月后方可备孕
答案解析：复方短效服避孕药激素含量低，停药后即可妊娠，不影响子代生长发育；长效避孕药内含激素成分及剂量与短效避孕药有很大不同，停药6个月后妊娠安全。
7. 患者，男，25岁，有癫痫病史2年，一直服用丙戊酸钠和左乙拉西坦，癫痫控制良好，近期因社区获得性肺炎入院。下列药物中，最可能影响患者基础疾病控制的是
A. 阿奇霉素
B. 头胞曲松
C. 阿莫西林
D. 莫西沙星（正确答案）
E. 米诺环素
答案解析：莫西沙星用于社区获得性肺炎治疗时，主要不良反应有可诱发癫痫、Q-T间期延长、胃肠道反应。
8. 下列药物中，服用后不影响驾驶行为的是
A. 东莨菪碱片
B. 阿米洛利片
C. 左甲状腺素钠片（正确答案）
D. 氟桂利嗪胶囊
E. 唑吡坦片
答案解析：东莨菪碱属于解除胃肠痉挛药，可扩大瞳孔，持续3〜5天，出现视物不清，驾驶员应慎用。阿米洛利及复方制剂服用后尿液排出过多，出现渴、头晕、视力改变，驾驶员应慎用。周围血管扩张药氟桂利嗪常使人有抑郁感、嗜睡、四肢无力、倦怠或眩晕，驾驶员应慎用。唑吡坦属于镇静催眠药，所有的镇静催眠药对中枢神经都有抑制作用，可诱导睡眠，驾驶员应慎用。
9. 患者，男，65岁，因咳嗽、咳大量脓痰、呼吸困难入院，诊断为慢性阻塞性肺病急性加重。该患者临床治疗不应选用的药物是
A. 乙酰半胱氨酸
B. 氨澳索
C. 羧甲司坦
D. 右美沙芬（正确答案）
E. 澳己新
答案解析：对于慢性阻塞性肺病急性加重伴脓痰者，应使用祛痰药，促进排痰，而不宜使用右美沙芬等镇咳药，以免影响痰液的排出。
10. 下列药物中，适宜在餐前服用的是
A. 头胞呋辛酯片
B. 莫沙必利片（正确答案）
。.双氯芬酸钠片
D. 伊马替尼片
E. 双歧杆菌三联活菌胶囊
答案解析：促胃动力药莫沙必利通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，增强胃肠道运动，改善功能性消化不良症状，适宜餐前服用。
二、配伍选择题（共13题。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有1个选项最符合题意）
[11〜12]
A. 肾上腺素
B. 胰岛素
C. 降钙素
D. 高锰酸钾
E. 阿维A酸
11. 对育龄人群有生殖毒性的高警示药品是
A. 肾上腺素
B. 胰岛素
C. 降钙素
D. 高锰酸钾
E. 阿维A酸（正确答案）
答案解析：对育龄人群有生殖毒性的药品如阿维A胶囊、异维A酸片等为我国新遴选列入的高警示药品。
12. 需要在冷处贮藏的高警示药品是
A. 肾上腺素
B. 胰岛素（正确答案）
C. 降钙素
D. 高锰酸钾
E. 阿维A酸
答案解析：胰岛素（皮下或静脉注射）属于高警示药品，未开启的胰岛素需要冷藏贮存但不宜冷冻，冷冻后的胰岛素不可再应用。
[13〜14]
A. 多沙唑嗪
B. 托特罗定
C. 非那雄胺
D. 坦索罗辛
E. 舍尼通（普适泰）
13. 对花粉过敏的前列腺增生患者，不宜选用的药物是
A. 多沙唑嗪
B. 托特罗定
C. 非那雄胺
D. 坦索罗辛
E. 舍尼通（普适泰）（正确答案）
答案解析：尼通（普适泰）是由黑麦属的几种花粉提炼出来的一种植物药，可用于治疗良性前列腺增生，慢性、非细菌性前列腺炎，但对花粉过敏者不宜使用。
14 .合并闭角型青光眼的前列腺增生患者，不宜选用的药物是
A. 多沙唑嗪
B. 托特罗定（正确答案）
C. 非那雄胺
D. 坦索罗辛
E. 舍尼通（普适泰）
答案解析：托特罗定属于抗胆碱能药，用于针对伴发膀胱过度活动症的良性前列腺增生症患者，严重胃肠动力障碍、重症肌无力、闭角型青光眼、正在使用酮康唑等强效CYP3A4抑制剂的重度肾功能不全和（或）肝功能障碍患者禁用。
[15〜17]
A. 维拉帕米
B. 氯沙坦
C. 螺内酯
D. 美托洛尔
E. 多沙唑嗪
15. 患者，女，56岁，诊断为高血压伴快速型心律失常，首选的药物是
A. 维拉帕米
B. 氯沙坦
C. 螺内酯
D. 美托洛尔（正确答案）
E. 多沙唑嗪
答案解析：P受体阻断剂（如普萘洛尔、美托洛尔等）尤其适用于伴有快速型心律失常、冠心病（心绞痛）、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。
16. 患者，男，60岁，诊断为高血压伴高尿酸血症，首选的药物是
A. 维拉帕米
B. 氯沙坦（正确答案）
C. 螺内酯
D. 美托洛尔
E. 多沙唑嗪
答案解析：沙坦类药物是常用的降压药之一，氯沙坦在所有沙坦类中排尿酸能力最强，治疗高血压伴高尿酸血症疗效显著，有助于减少高血压患者痛风的风险。
17 .患者，男，81岁，诊断为高血压伴前列腺增生，首选的药物是
A. 维拉帕米
B. 氯沙坦
C. 螺内酯
D. 美托洛尔
E. 多沙唑嗪（正确答案）
答案解析：多沙唑嗪为a受体阻断剂，适用于高血压伴前列腺增生症患者，也用于难治性高血压患者的治疗。
[18〜20]
A. 胺碘酮
B. 氟桂利嗪
C. 硝酸异山梨酯
D. 呋塞米
E. 氨氯地平
18. 患者，女，48岁，因反复心悸就诊，心电图示心房颤动，拟施行药物转复，应选用的药物是
A. 胺碘酮（正确答案）
B. 氟桂利嗪
C. 硝酸异山梨酯
D. 呋塞米
E. 氨氯地平
答案解析：转复房颤的药物有胺碘酮、普罗帕酮等，胺碘酮静脉注射转复房颤的成功率为34%〜69%，常用剂量为3〜7mg/kg，静脉注射后通常需静脉滴注维持数小时以提高转复成功率、减少复发。
19. 患者，男，65岁，因头痛、头晕就诊，查体：血压170/95mmHg,心律齐。诊断为高血压，应选用的药物是
A. 胺碘酮
B. 氟桂利嗪
C. 硝酸异山梨酯
D. 呋塞米
E. 氨氯地平（正确答案）
答案解析：氨氯地平为钙通道阻滞剂（CCB）类降压药，常用于高血压患者的治疗。
20. 患者，女，80岁，高血压病史28年，近日自觉憋气，昨夜出现呼吸困难，不能平躺，喘憋，咳粉红色泡 样痰，诊断为心力衰竭，应选用的药物是
A. 胺碘酮
B. 氟桂利嗪
C. 硝酸异山梨酯
D. 呋塞米（正确答案）
E. 氨氯地平
答案解析：心力衰竭常用的治疗药物有利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂（ACEI、ARB、肾素抑制剂、醛固酮受体拮抗剂）、0受体阻断剂及正性肌力药（强心苷类药物、0受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂）等，利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物。
[21〜23]
A. X级
B. A级
C. C级
D. B级
E. D级
21. 对乙酰氨基酚的妊娠毒性分级是
A. X级
B. A级
C. C级
D. B级（正确答案）
E. D级
答案解析：对乙酰氨基酚属于妊娠毒性B级药物；
22. 卡马西平的妊娠毒性分级是
A. X级
B. A级
C. C级
D. B级
E. D级（正确答案）
答案解析：卡马西平属于妊娠毒性D级药物；
23. 正常剂量氯化钾的妊娠毒性分级是
A. X级
B. A级（正确答案）
C. C级
D. B级
E. D级
答案解析：正常剂量氯化钾属于妊娠毒性A级药物。
三、综合分析选择题（共5题。题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意）
患者，女，56岁，既往有高血压、高脂血症病史，长期服用依那普利片、阿托伐他汀钙片。现因上腹痛2周，伴黑便数日就诊。患者自诉3周前因膝关节痛，服用布洛芬，疼痛未缓解，自行加用萘普生。胃镜检查显示：胃窦小弯侧有一约7mm溃疡，幽门螺杆菌（Hp）阳性。肾功能未见异常。
24. 该患者根除Hp的推荐用药方案是
A. 埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）+阿莫西林+克拉霉素
B. 埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）+枸橼酸铋钾+阿莫西林+甲硝唑（正确答案）
C. 埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素
D. 埃索美拉唑（艾司 美拉唑）+枸橼酸铋钾+克拉霉素+左氧氟沙星
E. 埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）+枸橼酸铋钾+克拉霉素+甲硝唑
答案解析：根除幽门螺杆菌感染的一线治疗方案：质子泵抑制剂（PPI）+克拉霉素+阿莫西林+铋剂，质子泵抑制剂（PPI）+克拉霉素+甲硝唑+铋剂；但克拉霉素应避免与他汀类同服，患者长期应用阿托伐他汀钙片，故推荐用药方案为埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）+枸橼酸铋钾+阿莫西林+甲硝唑。
25. 该患者可能选用的Hp根除药物中，应餐前服用的是
A. 埃索美拉唑（艾司 美拉唑）、克拉霉素
B. 埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）、枸橼酸铋钾（正确答案）
C. 阿莫西林、克拉霉素
D. 枸橼酸铋钾、左氧氟沙星
E. 克拉霉素、甲硝唑
答案解析：根除幽门螺杆菌感染的治疗方案药物用法用量示例：埃索美拉唑20mg bid，餐前30min；枸橼酸铋钾0.6g bid，餐前30min；阿莫西林1.0g bid，餐后30min；克拉霉素5mg bid，餐后30min，甲硝唑0.4g bid，餐后30min。
因此，埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）、枸橼酸铋钾应餐前服用。
26. 患者溃疡治愈后，因膝关节痛，需要长期服用非甾体抗炎药。为降低溃疡发生风险，首选的预防药物是
A. 奥美拉唑（正确答案）
B. 多潘立酮
C. 替普瑞酮
D. 枸橼酸铋钾
E. 西咪替丁
答案解析：米索前列醇用于非甾体类抗炎药（NSAIDs）引起的胃黏膜损害，但腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道不良反应使许多患者难以耐受，所以对于必须长期服用阿司匹林的患者首选同时服用质子泵抑制剂（PPI）。质子泵抑制剂可以降低服用非甾体类抗炎药患者的消化性溃疡并发症风险，安全有效。
[27 〜28]
患者，男，64岁，因右足肿痛就诊。查体：右脚第一趾关节红肿，触痛明显。化验结果：血尿酸588.1 ^mol/L。诊断为急性痛风性关节炎。患者合并高血压、高胆固醇血症、冠心病，目前正服用氢氯噻嗪片25mg qd、美托洛尔缓释片47.5mg qd、赖诺普利片20mg qd、辛伐他汀片10mg qn、阿司匹林肠溶片1mgqd。
27. 患者首选的抗炎药是
A. 别嘌醇片
B. 阿司匹林片（ 3mg）
C. 贝诺酯片
»双氯芬酸钠片
E.泼尼松片（正确答案）
答案解析：急性痛风性关节炎可选用秋水仙碱、非甾体类抗炎药
（NSAIDs）、糖皮质激素等药物，但患者已服用阿司匹林肠溶片，不宜选用2种以上（包括2种）的NSAIDs，故选用糖皮质激素（服泼尼松），其具有强大的抗炎作用。
28. 患者正在使用的药物中，可使血尿酸水平升高的是
A. 氢氯噻嗪和辛伐他汀
B. 美托洛尔和赖诺普利
C. 美托洛尔和辛伐他汀
D. 氢氯噻嗪和阿司匹林（正确答案）
E. 阿司匹林和赖诺普利
答案解析：非甾体类抗炎药（阿司匹林）、利尿剂（氢氯噻嗪）、胰岛素、免疫抑制剂（环胞素）、部分抗菌药（青霉素、乙胺丁醇）等都可引起血尿酸水平升高。
四、多项选择题（共2题。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意。错选、少选均不得分）
29 .关于反复发作脚癣治疗的说法，错误的有
A. 可长期局部使用糖皮质激素（正确答案）
B. 表面症状消失后即可停药（正确答案）
C. 合并糖尿病的患者应特别注意控制血糖
D. 抗真菌药首选伏立康唑
E. 用药期间经常用肥皂清洗患部皮肤（正确答案）
答案解析：在体、股癣尚未根治前，禁止应用糖皮质激素制剂，以免加重病情，故A项错误。使用外用药症状消失后，真菌仍然存活在皮肤鳞屑或贴身衣物中，遇到潮暖环境，又会大量繁殖，导致癣病复发。因此，表面症状消失后，仍要坚持用药1〜2周，故B项错误。在外用药期间，对患部皮肤尽量不洗烫，少用或不用肥皂和碱性药物，少洗澡，以使抗真菌药物在体表停留的时间延长，巩固和提高疗效，故E项错误。
30.关于肠外营养能量配比的说法，正确的有
A. 葡萄糖和脂肪乳剂是提供热量的主要物质（正确答案）
B. 1g葡萄糖提供5kcal热量
C. 1g脂肪提供8kcal热量
D. 蛋白质（氨基酸）不是主要的供能物质（正确答案）
E. 一般成人热量需求为每天15〜20kcal/kg
答案解析：1g葡萄糖提供4kcal热量，1g脂肪提供9kcal热量，1g氮提供4kcal热量，氨基酸转化成蛋白质时不提供能量。一般成人热量需求为24〜32kcal/ （kg・d），应根据患者的体重计算营养配方。