中医三基考试试题和答案解析.doc

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中医三基考试试卷
学号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________
一、A型题 (每题1.0分，共30。0分)
1．中焦阳明热炽的辨证要点是( )
A．潮热，便秘,苔焦躁，脉沉实有力 B．身热不扬，脘痞,呕恶，苔腻
C．身热,腹痛，大便溏垢，苔黄腻或黄浊 D．壮热，大汗，渴饮，脉洪大而数
E．身热,咳喘，苔黄
2．泄泻兼有表证宜使用的方剂是( )
A．藿香正气散 B．芍药汤 C．保和丸 D．参苓白术散 E．四神丸
3．急性腹膜炎患者的体位常为( )
A．被动体位 B．端坐位 C．强迫仰卧位
D．强迫侧卧位 E．辗转体位
4．以下何项不属于太阳中风证的兼证（ )
A．桂枝加附子汤证 B．桂枝加厚朴杏子汤证 C．桂枝加葛根汤证
D．桂枝新加汤证 E．桂枝加芍药汤证
5．急诊处方用纸的颜色为( )
A．淡红色 B．淡黄色 C．淡蓝色 D．淡绿色 E．白色
6．下列哪一项是风热牙痛的证候( )
A．遇风发作，患处得冷则痛减，受热则痛增 B．患处得热则痛减，受冷则痛增
C．牙痛剧烈，牙龈红肿较甚,常伴口渴饮冷、口臭等症
D．牙齿隐痛，牙龈萎缩，牙齿松动，兼腰膝酸软、头晕眼花等症
E．患处受冷受热均使疼痛增加
7．死亡讨论记录应在患者死亡后多少时间内完成( )
A．12小时 B．24小时 C．48小时 D．72小时 E．1周
8．胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（ )
A．穿刺损伤肺组织 B．抽液过多、过快,胸内压突然下降 C．胸膜过敏反应
D．穿刺损伤肺血管 E．空气栓塞
9．下列何组药不是属于十八反的内容（ ）
A．甘草反甘遂 B．乌头反白薇 C．海藻反甘遂
D．细辛反藜芦 E．藜芦反丹参
10．葙危患者的日常病程记录应根据病情变化随时书写。每天至少几次（ )
A．1次 B．2次 C．3次 D．4次 E．5次
11．气胸作闭式胸腔引流放置引流管的部位是( ）
A．锁骨中线第2肋间 B．锁骨中线第3肋间 C．腋前线第4肋间
D．腋前线第5肋间 E．胸骨旁线第4肋间
12．下列哪项引起的ST－T改变为继发性ST－T改变（ ）
A．心肌缺 B．心肌炎 C．心肌病 D．心肌损伤 E．预激综合症
13．有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确（ )
A．穿刺时应沿肋骨的下缘进针
B．穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位,一般取肩胛线7～9肋间隙或腋中线6～7肋间
C．穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间
D．抽液量每次不超过1000ml E．抽气量每次可超过1000ml
14．焦病证邪热壅肺的辨证要点是( )
A．发热,微恶风寒，咳嗽 B．身热，咳喘，口渴，苔黄
C．恶寒,身热不扬，胸闷，咳嗽,苔白腻 D．神昏,肢厥，舌绛
E．壮热,大汗，渴饮，脉洪大而数
15．药物起效快慢取决于( )
A．药物的吸收 B．药物的消除 C．药物的转运方式
D．给药剂量 E．药物的表观分布容积(V)
16．治疗虚劳失精证的主治方剂是下列哪一项( ）
A．小建中汤 B．黄芪建中汤 C．八味肾气丸
D．桂枝加龙骨牡蛎汤 E．炙甘草汤
17．患者头面红肿焮痛，咽喉不利.身热恶寒.口干舌燥，舌红苔黄，脉数有力，治宜用( ）
A．黄连解毒汤 B．凉膈散 C．仙方活命饮
D．普济消毒饮 E．甘露消毒丹
18．按五行生克规律肝之”母”是（ )
A．心 B．肾 C．肺 D．三焦 E．脾
19．高血压的诊断标准是( ）
A．收缩压≥140mmHg或(和）舒张压≥90mmHg
B．收缩压≥160mmHg或（和)舒张压≥95mmHg
C．收缩压＞140mmHg或(和)舒张压＞90mmHg
D．收缩压＞160mmHg或(和)舒张压＞95mmHg
E．收缩压≥130mmHg或（和）舒张压≥85mmHg
20．术后首次病程记录的完成时限有何要求（ )
A．术后即时 B．术后2小时 C．术后8小时
D．术后12小时 E．术后24小时
21．皮损表现为丘疹时外用剂型最好选用（ )
A．洗剂 B．粉剂 C．软膏 D．油剂 E．酊剂
22．关于嗅诊的描述，下列哪项不正确（ ）
A．尿毒症患者呼吸中有氨味 B．肝昏迷患者有肝臭味
C．肺脓肿患者痰带恶臭味 D．有机磷中毒汗液有大蒜味
E．幽门梗阻呕吐物有粪臭味
23．以下不属于新鲜骨折(成年人）的是( )
A．伤后1～2周的胫腓骨骨折 B．伤后3周的股骨颈骨折
C．伤后3周内的腕舟骨骨折 D．伤后1～2周内的柯雷氏骨折
E．伤后3周内的尺挠骨双骨折
24．《素问·上古天真论》论养生防病的两大纲领是（ )
A．法于阴阳，和于术数 B．呼吸精气,独立守神 C．一食饮有节，起居有常
D．外避邪气，内养精神 E．不妄作劳，劳逸适度
25．我国现存最早的药学专著是（ )
A．本草纲目 B．新修本草 C．证类本草
D．神农本草经集注 E．神农本草经
26．《素问·五脏别论》认为诊脉独取寸口的原理与下列哪项有关（ )
A．心肺 B．肺脾 C．肺肾 D．肺肝 E．心肝
27．下列哪项不是胸腔闭式引流的适应证（ ）
A．血腔 B．气胸 C．脓胸 D．肺水肿 E．开胸手术后
28．肛门直肠动脉血液来自( )
A．直肠动脉,肛门动脉 B．肛门动脉，直肠下动脉
C．直肠上、下动脉，骶中动脉 D．骶中动脉，肛门动脉
E．直肠上、下动脉，肛门、骶中动脉
29．男女具有生殖能力的条件，最确切的是（ )
A．形体壮 B．胃气强 C．脾气旺 D．肾气盛 E．肝气旺
30．下列哪项是室性心动过速与室上性心动过速的特征鉴别要点( )
A．QRS波的频率 B．QRS波节律 C．QRS波形态
D．ST－T改变 E．房室分离
二、X型题 (每题2。0分，共20.0分)
31．补肾的方法有（ )
A．平补 B．温补 C．滋补 D．调补 E．大补
32．中性粒细胞增多的原因有（ ）
A．化脓性感染 B．急性失血 C．伤寒
D．酮症酸中毒 E．脾功能亢进
33．以伴随月经周期出现症状为特征的月经病有( )
A．月经先期 B．月经后期 C．痛经
D．经行吐衄 E．绝经前后诸证
34．双香豆素与阿司匹林合用可引起严重出血的原因为( ）
A．双香豆素有抗凝血作用 B．阿司匹林使双香豆素血浆蛋白结合增加
C．阿司匹林有抑制血小板集聚作用 D．阿司匹林使双香豆素捧泄减少
E．阿司匹林使双香豆素血浆蛋白结合减少
35．火肿的持点是( ）
A．肿而胀急 B．肿而色红 C．皮薄光泽
D．焮热疼痛 E．漫肿宣浮
36．太阳中风证与太阳伤寒证鉴别要点是（ ）
A．恶风与恶寒 B．发热高与低 C．汗出有无
D．身痛有无 E．脉浮缓与浮紧
37．《灵枢·水胀》记载肠覃和石瘕都具备下述症状特点( )
A．腹胀大 B．状如怀子 C．按之坚 D．推之则移 E．腹筋起
38．下列哪些原因是导致瘙痒的常见病因（ )
A．风 B．寒 C．湿 D．虫淫 E．血虚
39．以下哪几项为耳胀耳闭之外治方法（ ）
A．咽鼓管吹张 B．1％麻黄素滴鼻 C．5％链霉素滴鼻
D．2．5％氯霉素滴耳 E．鼓膜穿刺抽液
40．下列治法中哪些是《金匮》首篇提出的内容（ )
A．虚实必须异治 B．表里当分缓急 C．新旧宜有先后
D．治病当随其所得 E．治病当辨清标本
三、问答题 (每题3.0分，共30.0分)
41．损伤与肝肾的关系如何？
42．中医妇科学的特点是什么?
43．何谓平肝息风药？其分类及功能主治如何?
44．简述传染病的预防。
45．六淫导致眼病有何特点？
46．怎样抓准主诉？
47．病历书写的基本原则？
48．何谓肺型P波?
49．专科专病病历的使用原则？
50．胸膜腔穿刺有哪些并发症？如何处理？
四、病案分析题 (每题10。0分,共20.0分)
51．王某，男，7岁.主因胸闷伴低热1周来诊，患儿缘于2周前感冒发烧．经治疗，流涕，咽痛减轻，体温在37．5％左右，伴胸闷，心悸，经口服"阿莫西林"，”宝光消炎退热冲剂"仍未好转。现患儿低热,胸闷长叹息，偶有胸痛，心悸气短，头晕，咽痛，咳嗽有痰，舌红苔薄白,脉结代．查体：T37．8％，P108次／分，R25次／分．心率108次／分,律不齐，可闻及3～5个早搏／分。第一心音低钝。心电图示:窦性心律，室性早搏。血化验：柯萨奇病毒抗体阳性。
要求回答：中医病证诊断，病因病机简析，治法,方药。
52．郭某.男,60岁。因刷牙、咀嚼食物时牙龈出血半年伴牙齿松动3个月就诊。患者半年前无明显诱因出现牙龈出血。尤其在刷牙、咀嚼食物时明显,色淡红．量不多.伴牙齿松动。咀嚼无力。冷热酸痛，牙龈萎缩。齿根外露。全身兼见腰膝酸软,头晕目眩，耳鸣。舌淡红。脉细数。全景片示：牙间隙增宽．牙槽骨吸收。
答案
一、A型题
1．D 2．A 3．C 4．E 5．B 6．A 7．E 8．B 9．D 10．A 11．A 12．E 13．A 14．B 15．A 16．D 17．D 18．B 19．A 20．A 21．A 22．E 23．E 24．D 25．E 26．B 27．D 28．E 29．D 30．E
二、X型题
31．ABD 32．ABD 33．ABCD 34．ACE 35．BCD 36．CE 37．ABCD 38．ACDE 39．ABE 40．ABCD
三、问答题
41．肝藏血、肝主筋，全身筋肉的运动与肝有密切关系，运动属于筋，而筋又属于肝，肝藏血，肝血充盈才能使肢体的筋得到充分的濡养，以维持正常的活动.若肝血不足，血不养筋，则出现手足拘挛，肢体麻木，屈伸不利等症。肾藏精、精生髓、髓养骨。骨的生长、发育、修复，均须依赖肾脏精气的滋养和推动.肾之精气充盛，则骨质坚硬而不易发生骨折，即使发生骨折也易修复。若肾之精气不足,则骨软无力，发育迟缓，骨脆而易骨折或畸形，由于肾与骨的关系密切，骨折损伤必内动于肾，故对骨伤的治疗，必须采用补肾续骨法。肝藏血、肾藏精、肝肾同源,精血互化.肾主骨，肝主筋,筋附于骨，筋骨相连。在损伤中,伤筋能损骨;而骨损亦能伤筋，筋骨损伤可内动肝肾而影响精血对筋骨的滋养。若肝肾之精血不足、则会影响筋骨损伤的修复愈合。因此，在伤筋损骨的治疗中,必须着重调补肝肾，使肝肾之精血充足，以充分发挥精血滋养筋骨的作用，促进损伤的修复痊愈。
42．(1)理论具有特色：重视肾、肝、脾、天癸、气血、冲任、胞宫、胞脉、胞络及肾－天癸－冲任－胞宫生殖轴的自身独特的理论体系。
（2)病种妇女特有：经、带、胎、产、杂病。
(3）内治突出"调”字:调补脏腑、调理冲任、调治冲任督带、调养胞宫、调控肾．天癸．冲任．胞宫生殖轴。
(4）外治重视局部。
（5）强调节欲以防病。
43．凡以平肝潜阳或息风止痉为主要作用，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物,称为平肝息风药。可分为平抑肝阳药及息风止痉药两类。
平抑肝阳药具有平抑肝阳或平肝潜阳之功效，主治肝阳上亢之头晕目眩和肝火上攻之烦躁易怒、头痛头昏等症.
息风止痉药以息肝风、止痉搐为主要功效，主治热极生风，肝阳化风，血虚生风等所致之眩晕欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐等症.
44．传染病的预防是一项复杂的社会系统工程，要针对构成传染病流行过程3个环节采取相应的措施。
（1）管理传染源：传染病报告制度是管理传染源的主要内容。早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗中．早报告是关键。对传染病的密切接触者，应进行检疫。对病原携带者应进行治疗并随访。对动物传染源,如家禽、家畜应予隔离治疗，必要时宰杀，对其栖息地进行消毒。对有害动物应大力捕杀。
(2）切断传播途径：对消化道传染病应搞好三管一灭(管好水源、管好饮食、管好粪便、消灭苍蝇)及个人卫生。对呼吸道传播疾病，应改善居住条件、保持室内空气流通，必要时空气消毒。对虫媒传染病应大力防虫、杀虫、驱虫。
(3)保护易感人群：①一般性措施，包括加强身体锻炼，养成良好生活习惯，安排合理营养等。②特殊性措施，采用人工免疫法，包括人工主动免疫和人工被动免疫两类。
45．六淫为害可引起多种目病，尤常见风湿热致病。(1)风：”伤于风者,上先受之"，眼位居高,易受风邪,许多眼病的发生都与风邪有关；风邪引起的眼病有发病迅速、变化较快的特点，如暴风客热,天行赤眼："风者，百病之长也"，作为六淫之首，每先侵袭体表、皮毛或流于肌肉、腠理之间,易与寒、热、湿相合为患。其常致眼部症状有:目痒．目涩，羞明，流泪,上胞下垂，胞轮振跳，目剳,黑睛生翳，目偏视等。(2)火：火性上炎，最易上冲头目，引起眼部肿痛．红赤，灼热,碜涩羞明，眵多，生疮溃脓;热易伤津，神水、神膏、泪液等滋眼之液为之所伤，常见有眼干涩，视物昏花；火易伤脉络，迫血妄行，伤及眼之血络，常可致血灌瞳神，视力受损。（3)湿:湿邪犯目，眼症多粘滞不爽,缠绵难愈；湿阻脾阳,运化失司，湿浊泛目，阻遏气机，致眼部气机不畅,从而胞睑湿烂，眵泪胶粘，白睛黄浊，黑睛生翳,灰白混浊，眼内水肿、渗出。(4)寒：寒为阴邪,易伤阳气，则目失温养：寒性凝滞、收引,可阻滞目络,引起头目疼痛，目昏冷泪，胞睑紫暗硬胀，紧涩不舒，血脉紫滞或淡红等。(5）燥:"燥胜则干"，燥邪为患,伤耗阴津，常致眼部干涩不适，白睛红赤失泽。(6)暑邪致眼病，在临床较为少见。
46．主诉是病人就诊时最感痛苦的症状、体征及其持续时间。主诉往往是疾病的主要矛盾所在，一般只有一两个症状,即是主症,抓准主症后，然后围绕主症,进一步深入询问有关兼症和病史，再结合其他三诊全面诊察；问诊时还要将主诉所述的症状或体征的部位、性质、程度、时间等情况询问清楚,不能笼统、含糊。就是说，医生要善于抓住主诉，问深问透、问准问清；在描述主诉时，不能用诊断术语，而只能用具体症状、体征进行描述.
47．病历书写应当遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则.
48．P波高尖，肢导联P波电压≥0．25mV，提示右房肥大。常见于肺心病，故称肺型P波，也可见于其他的引起右房肥大的心脏疾病.
49．对于某些住院时间短、治疗方法专一的专科专病病例,可申请书写专科专病（表格式）病历.由医院制定专科专病(表格式）病历样本，逐级报省中医管理局审批后使用.
50．（1）胸膜反应：表现为头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、血压下降、脉细、肢冷、昏厥等.发现胸膜反应，应立即停止抽液，让患者平卧,观察血压、脉搏的变化，必要时皮下注射0．1％肾上腺素0．3～0．5ml或静脉注射葡萄糖液.
(2)血胸：多由于刺破肋间动静脉所致。发现抽出血液,应停止抽液,观察脉搏、血压、呼吸的变化。
（3)气胸：可由于胶管未夹紧，漏入空气所致,不必处理。明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。
(4)穿刺口出血：可用消毒棉球按压止血。
（5）胸壁蜂窝组织炎及脓胸均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗,大量脓胸应行闭式引流.
(6）空气栓塞：少见,多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。
四、病案分析题
51．中医病证诊断：病毒性心肌炎，邪毒犯心。
病因病机简析：风热邪毒客于肺卫，邪毒入里侵及心脉，心失所养。
治法：清热解毒,扶正养心。方药：银翘散加减。金银花、连翘、薄荷、豆豉、极蓝根、贯众、虎杖、玄参、生石膏、黄芩、山栀、丹参。
52．病名：牙周炎。
辨证：肾阴亏损型牙宣。
治法：滋阴补肾,益髓坚齿。
主方：六味地黄汤加减。
用药:熟地、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、骨碎补、龟板、枸杞、杜仲、甘草。
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