常用药物配伍禁忌.docx

最新常用药物配伍禁忌大全（完整版）
正确的药物配伍可增强药物疗效、缩短疗程、降低成本。 常见药物配伍有以下几类。
0 -内酰胺类
包括青霉素类和头胞菌素类。。-内酰胺类与0-内酰胺酶抑 制剂如克拉维酸、舒巴坦合用有增效作用。青霉素类与氨基 苷类（庆大霉素、卡那霉素除外）等量配伍有协同作用，但 大剂量青霉素药物可降低氨基苷类药物的活性；其禁与四环 素类、大环内脂类、磺胺类、氨茶碱等药物合用，但青霉素 不易透过血脑屏障，可用青霉素与磺胺嘧啶分别注射治疗脑 膜炎。青霉素G、苯唑青霉素与甲氧嘧啶联合应用有增效作 用。青霉素与葡萄糖注射液配伍效价降低，应用生理盐水稀 释。头胞拉定、头胞氨苄与氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力 霉素、氟苯尼考合用分解失效；与新霉素、庆大霉素、喹诺 酮类联合疗效增强。头胞唑啉钠与葡萄糖注射液及生理盐水 配伍析出晶体，应用灭菌注射用水溶解。
氨基苷类
有链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁 胺卡那霉素、壮观霉素等。氨基苷类与0-内酰胺类、甲氧嘧 啶、多粘菌素类配伍有协同作用。链霉素与四环素（对布氏 杆菌）、红霉素（对猪链球菌）、万古霉素（对肠球菌）或异 烟肼(对结核杆菌)，庆大霉素、卡那霉素与喹诺酮类药物 合用有协同作用。氨基苷类同类药物之间及高效利尿药、头 胞菌素类等合用毒性增强；与碱性药物联用虽抗菌效能增 强，但毒性增强。链霉素与磺胺类药物配伍水解失效。
四环素类
包括土霉素、金霉素、四环素、甲烯土霉素、强力霉素等。
四环素类同类之间或与泰妙菌素、泰乐菌素配伍对治疗胃肠 道和呼吸道有协同作用；与甲氧嘧啶等抗菌增效剂、硫酸钠 (1 1)同时给药分别有明显增效和促进本品吸收作用；与 碱性药物如氨茶碱联合分解失效；与钙、镁、铁等二价金属 离子发生络合阻滞其吸收。土霉素不能与喹乙醇、北里霉素 合用。
氯霉素类
氟苯尼考与强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素联用疗效增强; 与氨苄西林钠、头胞拉定、头胞氨苄联用疗效降低；与卡那 霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素联用毒性增强。
大环内酯类
有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、泰乐菌素、替米考星、螺 旋霉素、北里霉素等。红霉素与磺胺类、泰乐菌素、及链霉 素，北里霉素与链霉素、泰乐菌素与磺胺类，竹桃霉素与四 环素类合用有协同作用。红霉素不宜与0-内酰胺类、林可酰 胺类、四环素联用。
氟喹诺酮类
有氟哌酸、培氟沙星、洛美沙星、恩诺沙星、环丙沙星、氧 氟沙星等。氟喹诺酮类药物与青霉素类、氨基苷类、四环素 类、磺胺类联用有协同作用；与利福平、大环内酯类、硝基 呋喃类、抗胆碱药物合用有拮抗作用；慎与氨茶碱合用。
磺胺类
磺胺类药物与抗菌增效剂、多粘菌素合用有协同作用；忌与 青霉素类合用。液体磺胺药不能与Vc、盐酸麻黄素、四环素、 青霉素等合用；固体磺胺药与氯化钙、氯化铵合用会增加泌 尿系统毒性，并忌与5%NaHCO3 合用。
林可酰胺类
有林可霉素、克林霉素。林可霉素可与四环素、氟哌酸、壮 观霉素、新霉素、恩诺沙星等合用。服补液盐和适量维生 素可减少本品副作用，但与Vc、VB联合失效且毒性增强。 其他杆菌肽锌可与多黏菌素、链霉素及新霉素合用；禁与土 霉素、金霉素、北里霉素、恩拉霉素、喹乙醇合用。利 平 可与两性霉素B、链霉素、异烟肼以及万古霉素、大环内脂 类、0-内酰胺类合用。氯丙嗪不宜与安乃近合用，氯茶碱不 宜与大环内酯类、氟喹诺酮类合用。中西药配伍清开灵注射 液不宜与强酸性抗生素配伍；鱼腥草注射液不宜与丁胺卡那 注射液联合应用。由于中药成分复杂，中西药配伍难度大， 故中药制剂应尽量单独使用。此外，卡那霉素、甲飒霉素、 痢特灵、磺胺类、糖皮质激素类（地塞米松、氢化可的松） 等可影响疫苗免疫效果，免疫前后3~5天应避免使用。
种类药物禁忌配伍药物配伍结果青霉素类青霉素G、青霉素 钠、青霉素钾5%GS、10% GS、5%GNS、氨茶碱、碳酸氢 钠、大环内酯类、阿拉明、新福林、VC分解降效氧氟沙星、 黄岑注射液混浊或沉淀阿洛西林VB6、氨甲苯酸、诺佳沉淀 VC庆大、头胞唑林、地塞米松、肌酐Ph变化＞0.2,宜少配 伍阿莫西林5%或10%GS、5%GNS变色分解、降效氨茶碱、 安定、力月西、异丙嗪沉淀、失效美洛西林环丙沙星、甘利 欣混浊VC、VB6、万古霉素、胺碘酮、去甲肾上腺素、阿 拉明、异丙嗪分解降效哌拉西林他唑巴坦氯化钙、氨基糖苷 类、万古霉素、加替沙星、利巴韦林、两性霉素B、硝酸咪 康唑、法莫替丁、胺碘酮、多巴胺、多巴酚丁胺、氯丙嗪、 氟哌啶醇、异丙嗪、胰岛素多柔比星、顺铂、伊达比星理化 反应肝素不良反应增加呋布西林Vc、碳酸氢钠、复方氨基酸、 氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素、磺胺嘧啶、两性霉素 B、利巴韦林、肾上腺素、阿拉明、氨茶碱、苯妥英钠、异 丙嗪、清开灵地贝卡星、萘替米星、西索米星、二盐酸奎宁 理化反应氟氯西林碳酸氢钠、复方氨基酸-17、VC、氨基糖 苷类、氯霉素、环丙沙星、去甲肾上腺素、阿拉明、苯巴比 妥理化反应替卡西林克拉维酸钾碳酸氢钠、氨基糖苷类、红 霉素、环丙沙星、氟康唑、氨力农、氯丙嗪、氟哌啶醇、异 丙嗪理化反应亚胺培南含乳酸钠的溶液、葡萄糖酸钙不相容 胺碘酮、硝普钠、间羟胺、力月西、阿奇霉素、氯化钾、阿 昔洛韦、地西泮、VC、理化反应美洛培南葡萄糖酸钙、碳酸 氢钠、苯唑西林、甲硝唑、两性霉素B、阿昔洛韦、地西泮、 齐多夫定、昂丹司琼理化反应苯妥英钠疗效或稳定性降低氨 基糖苷类、万古霉素、苯巴比妥、吗啡、单独使用头胞菌素 头胞曲松钠复方氯化钠、氟康唑、万古霉素、氨基糖苷类、 速尿、葡萄糖酸钙沉淀或混浊氨茶碱降效头胞尼西羟乙基淀 粉化学反应头胞唑林、头胞拉定、头胞他啶、头胞哌酮、头 胞嚷肟、氨基糖苷类、、速尿、依他尼酸毒性反应增加头胞 嚷吩氯化钾、钙盐、NaHCO3、VC、VB6、肾上腺素、去甲 肾上腺素、阿拉明、多巴胺、硫酸镁、安定理化反应速尿毒 性反应增强头胞嚷肟甲硝唑、碳酸氢钠变色5%GS、氟康唑 混浊头胞哌酮碳酸氢钠、甲硝唑、哌替啶、环丙沙星、拉贝 洛尔、止血敏、葡萄糖酸钙、氧氟沙星、沐舒坦混浊或沉淀 氨基糖苷类沉淀或降效头胞甲肟
钙盐、硫酸镁、VC、VB6沉淀速尿、氢化可的松毒性增强 头胞西丁钠多数头胞菌素、氨曲南拮抗，药效减弱头胞替安 诺氟沙星、溴己新沉淀或混浊氨基糖苷类毒性增强头胞硫脒 葡萄糖酸钙、氯化钾、VCVB6、四环素、红霉素、克林霉素、 多粘菌素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、氨茶碱、苯妥英 钠、苯巴比妥、利多卡因、氯化琥珀胆碱理化反应速尿、依 他尼酸、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星不良反应增强头胞 美唑庆大霉素、阿米卡星、速尿、依他尼酸、布美他尼毒性 增加磷霉素、妥布霉素、红霉素、万古霉素、左氧氟沙星、 洛贝林、苯巴比妥钠、氯丙嗪、利多卡因、利血平、硝普钠、 氨茶碱、异丙嗪、鱼精蛋白、多巴酚丁胺、氟尿嘧啶、丝裂 霉素理化反应肝素钠、稳定性降低头胞唑肟氨基糖苷类甲硝 唑速尿异丙嗪氢化考的松碘解磷定理化反应万古霉素、氯丙 嗪、琥珀胆碱、普鲁卡因酰胺、普萘洛尔、维拉帕米、硝普 钠、雷尼替丁、酚妥拉明、鱼精蛋白、尿激酶KCL、碳酸氢 钠毒性增强头胞吡肟氨基糖苷类、环丙沙星、甲硝唑、地西 泮、依那普利、硫酸镁、法莫替丁、甘露醇、异丙嗪、多巴 酚丁胺、鱼精蛋白、碳酸氢钠、丝裂霉素、柔红霉素理化反 应庆大霉素、氢化考的松、速尿、依他尼酸、布美他尼不良 反应增加喹诺酮类环丙沙星青霉素G钠、氨茶碱、林可霉素、 肝素氨苄西林钠、复方丹参、红霉素、速尿、磷霉素、碳酸 氢钠、阿米卡星混浊或沉淀左氧氟沙星VC、三磷酸腺苷化 学结构变化复方丹参、速尿、甲硝唑、头胞美唑、红霉素苯 巴比妥钠、硝普钠、喘定、多巴胺、羟乙基淀粉甲氨蝶吟、 双黄连混浊或沉淀
万古霉素克林霉素极易发生配伍禁忌单独输注大环内酯类 红霉素维生素C、林可霉素降效、拮抗酸性药物、氨茶碱、 头胞嚷吩、氨苄西林、氯唑西林、氯霉素、肝素、氢化考的 松、间羟胺、水解蛋白、VC、四环素
理化反应阿奇霉素四环素、氯霉素、林可霉素、克林霉素、 万古霉素、红霉素、磺胺嘧啶钠、碳酸氢钠理化反应氯化钠、 复方氯化钠先分别稀释再混合可不反应抗病毒药阿昔洛韦 5%GS、10% GS、5%GNS、低分子右旋糖酐变色门冬氨酸钾 镁沉淀利巴韦林
氨茶碱、喘定、丝裂霉素理化反应肾上腺素、去甲肾上腺素、 阿拉明、去氧肾上腺素、异丙肾上腺素、地西泮、维拉帕米 多巴胺、多巴酚丁胺单独使用抗真菌药氟康唑两性霉素B、 氨苄西林钠、葡萄糖酸钙、头胞呋辛、克林霉素、速尿、安 定、氧哌嗪西林、琥珀氯霉素混浊、沉淀或气体生成氨基糖 苷类庆大霉素、阿米卡星等红霉素、强效利尿药、头胞菌素 类、右旋糖苷类、藻酸钠、肌肉松弛药、地西泮、本类药物 之间
毒性增强四环素类四环素、氯霉素抗酸药、钙盐、铁盐及其 他含重金属离子的药物络合反应抗滴虫药甲硝唑头胞吡肟、 头胞唑肟、诺氟沙星、氨茶碱、喘定、地西泮、异丙嗪、尿 激酶、甲泼尼龙、碳酸氢钠、环磷酰胺理化反应依托泊苷稳 定性降低替硝唑地西泮、硝酸甘油、硝普钠理化反应美西律、 维拉帕米、利血平、苯巴比妥、氯丙嗪单独使用血管活性药 血管活性药血管活性药多巴胺碳酸氢钠、胰岛素、肌酐、地 塞米松、NaHCO3、速尿、可乐定、利血平、苯妥英钠、地 西泮、奋乃静、阿昔洛韦、环丙沙星、磺胺嘧啶、头胞哌酮、 氨苄西林、清开灵、普萘洛尔、吗啡、氢化可的松、阿莫西 林、头胞嚷吩、哌拉西林理化反应西咪替丁、苯妥英钠、麦 角新碱、盐酸哌甲酯、马来酸乙酰丙嗪不良反应增加肝素钠、 硝普钠、利多卡因稳定性降低盐酸肾上腺素芬太尼、速尿、 吗啡、咪达唑伦、碳酸氢钠、VC、硫酸镁、尼莫地平、可乐 定、利多卡因、地西泮、苯巴比妥、头胞拉定理化反应肌酐、 胰岛素、谷氨酸钠、氨茶碱、硝酸甘油药效降低艾司洛尔、 普萘洛尔、西地兰、地高辛、氯丙嗪、异烟肼毒性增强重酒 石酸间羟胺NaHCO3、乳酸钠、大多数的0-内酰胺类抗生素、 安定、糖皮质激素理化反应阿托品、硝普钠、地高辛毒性增 强异丙肾上腺素酚妥拉明、普萘洛尔、艾司洛尔拮抗硝普 钠、氨茶碱、喘定、利多卡因稳定性降低氯化钾、地高辛、 缩宫素、麦角新碱、新斯的明、多沙普仑、盐酸哌甲酯毒性、 不良反应增加阿托品青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、两性 霉素B、肌酐、甲氧氯普胺、多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺 素、异丙肾上腺素氨茶碱、新斯的明、氟哌啶醇、地西泮、 利多卡因、丙泊酚、泮库溴铵、长春新碱、环磷酰胺、复方 丹参、阿莫西林、溴新斯的明、氢溴酸加兰他敏、舒必利、 卡巴克洛理化反应VC、氨苄西林、头胞拉定谷氨酸钠、美 西律、硝普钠、地尔硫卓、左旋多巴、谷氨酸钾稳定性降低 碳酸氢钠、异烟肼、西咪替丁、普鲁卡因酰胺、胺碘酮、异 丙嗪、奋乃静毒性、不良反应增加地尔硫卓葡萄糖酸钙药效 拮抗NaHCO3、速尿、米乐松、RI稳定性降低硝酸甘油头 胞匹胺、替硝唑注射液、左氧氟沙星、洛美沙星、奥曲肽、 利血平、苯妥英钠、泮库溴铵、谷胱甘肽、硝酸异山梨酯、 环磷腺苷
理化反应异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、肝 素钠疗效或稳定性降低硝普钠、利血平、利多卡因、盐酸肼 屈嗪、可乐定、甲基多巴、氯米帕明、乙酰丙嗪、阿替普酶 毒性、不良反应增加硝普钠NaHCO3、VC、VB6、异丙嗪、 泰能、RI、头胞米诺、利多卡因、大多数抗生素
理化反应卡托普利、依那普利、多巴酚丁胺药效增强胺碘酮 NaHCO3、头胞唑林、硫酸镁、速尿、肝素钠、尿激酶、碳 酸氢钠、氟尿嘧啶、泰能、哌拉西林、阿莫西林、头胞孟多 理化反应洋地黄类药、肾上腺素毒性、不良反应增加多巴酚 丁胺阿托品、速尿、甘露醇、VC、氨茶碱、硫酸镁、可乐定、 维拉帕米、利血平、地高辛、氟哌啶醇、地西泮、苯妥英钠、 苯巴比妥、阿昔洛韦、磺胺嘧啶、头胞哌酮、头胞曲松、头 胞拉定、鱼精蛋白、肝素钠、肌酐、氢化考的松、地塞米松、 甲泼尼龙、胰岛素、KCL、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、氟尿嘧 啶理化及药理反应硝普钠药效增强去甲肾上腺素阿托品、水 溶性维生素、速尿、谷氨酸钠、氨茶碱、尼莫地平、苯妥英 钠、苯巴比妥、头胞呋辛、头胞唑肟、头胞曲松、头胞拉定、 青霉素、酚妥拉明、酚苄明、VK、氢化考的松、甲泼尼龙、 胰岛素、丝裂霉素、清开灵理化反应雷尼替丁、硝普钠、氯 丙嗪、利多卡因、速尿、布美他尼、垂体后叶素、二氮嗪、 肼屈嗪疗效或稳定性降低VC、洋地黄类、妥拉唑林、普萘 洛尔、利血平、乙酰唑胺、缩宫素、马来酸麦角新碱、多柔 比星、谷氨酸钾、艾司洛尔、沙丁胺醇、特布他林、多沙普 仑、哌甲酯、乙酰丙嗪毒性、不良反应增加氨力农速尿、葡 萄糖酸钙沉淀氯化钾、异丙嗪、地塞米松、吗啡理化反应米 力农速尿、碳酸氢钠沉淀西地兰速尿、葡萄糖酸钙、肾上腺 素、麻黄碱易中毒去甲肾上腺素、氢化可的松、地塞米松、 米乐松、胰岛素、碳酸氢钠
PPIs泮托拉唑古拉定混浊奥美拉唑复方氨基酸混浊葡萄糖 酸钙、米乐松、硫酸镁、安定、力月西、异丙嗪、利多卡因、 葡醛内酯、碘解磷定、尼莫地平、硝酸甘油、利血平维拉帕 米、美西律、利多卡因、克林霉素、庆大霉素、红霉素理化 反应组织保护药还原性谷胱甘肽四环素、磺胺嘧啶钠、复方 磺胺甲恶唑、马来酸氯苯那敏、异丙嗪、VK1、硝酸甘油、 苯海拉明理化反应镇静药镇静药力月西速尿、NaHCO3、奥 美拉唑、多巴酚丁胺、氢化可的松、地塞米松、VC、头胞类、 泰能理化反应左旋多巴、苯妥英钠、华法林疗效或稳定性降 低西咪替丁、伊曲康唑、齐多夫定、甲丙氨酯
毒性、不良反应增加氟康唑、地尔硫卓、氯丙嗪、芬太尼作 用过强，用时需减量安定最好单独使用，配伍禁忌多单独使 用吗啡肝素、碳酸氢钠、芬太尼、门冬氨酸钾镁、氨力农、 多巴胺、多巴酚丁胺、艾司洛尔、头胞呋辛、两性霉素、阿 昔洛韦理化反应美西律、垂体后叶素、缩宫素、马来酸麦角 新碱、胰岛素疗效或稳定性降低青霉素、头胞唑林、头胞拉 定、头胞哌酮、林可霉素、克林霉素、西咪替丁、雷尼替丁、 普萘洛尔、左旋多巴、硫酸镁、氯丙嗪、丙泊酚、利多卡因、 速尿氢化考的松、美法仑、环磷酰胺、门冬酰胺酶、纳洛酮 毒性、不良反应增加芬太尼、异丙嗪作用增强，用时需减量 异丙嗪KCl、氨力农、糖皮质激素、RI、0-内酰胺类（除 头胞米诺）、美洛西林、阿莫西林、阿洛西林、哌拉西林、 呋布西林、泰能、阿托品、力月西、速尿、血浆、肾上腺素、 氨甲苯酸、氨甲环酸、止血敏、酚磺乙胺、肝素钠、右旋糖 酐、甲氨蝶吟、丹参、可乐定、甲基多巴、麦角毒碱别嘌醇、 卡巴克洛表柔比星理化反应四环素、左旋多巴、氢化考的松 疗效或稳定性降低碳酸氢钠、氨丁三醇、氨基糖苷类、万古 霉素、多粘菌素B、西咪替丁、奥美拉唑、甲氧氯普胺、维 拉帕米、地西泮、劳拉西泮、丙泊酚、速尿、布美他尼、依 他尼酸、顺铂、小诺米星、替考拉宁、东莨菪碱、可乐定、 沙丁胺醇、特布他林、丙戊酸钠、戊巴比妥、异环磷酰胺毒 性、不良反应增加吗啡、哌替啶、芬太尼作用过强，用时减 量利尿剂速尿VC、VB6、安定、氨甲苯酸、氨力农、米力 农、合贝爽、多巴胺、异丙肾上腺素、艾司洛尔沉淀 硝普钠、肾上腺素、间羟胺、RI降效西地兰、吗啡、异丙 嗪、糖皮质激素、氨基糖苷类毒性增强
门冬氨酸钾镁氢化可的松、吗啡、头胞甲肟混浊
硫酸镁多巴酚丁胺、碳酸氢钠、VitK1、地塞米松理化反应葡 萄糖酸钙西地兰、氨力农、合贝爽、肾上腺素易中毒多巴胺、 地高辛、碳酸氢钠甲强龙、胃复安、血制品、脂肪乳头胞类 抗生素、阿莫西林、氟康唑沉淀硫酸镁、BV6、糖皮质激素、 奥美拉唑、NaHCO3药效改变
碳酸氢钠正肾素、盐酸肾上腺素、钙剂、多巴胺、多巴酚丁 胺、胰岛素、吗啡、西咪替丁、促皮质素混浊
地塞米松VB6、硫酸镁、胰岛素、西地兰、氨力农、间羟胺、 多巴酚丁胺、安定、异丙嗪、头胞呋辛、鱼精蛋白 理化反应
胰岛素碳酸氢钠、青霉素钠、哌拉西林、头胞哌酮、阿米卡 星、左氧氟沙星、两性霉素B、对氨基水杨酸、、雷尼替丁、 西地兰、氨力农、、酚妥拉明、硝普钠、地尔硫卓、异丙肾 上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁 胺、氨茶碱、新斯的明、苯妥英钠、地西泮、苯巴比妥、普 鲁卡因、异丙嗪、地塞米松、氢化考的松、甲泼尼龙、肝素 钠、阿糖胞苷、长春新碱、塞替派、丝裂霉素、磷酸川芎嗪、 哌拉西林他唑巴坦、新生霉素、呋喃妥因、拉贝洛尔理化反 应VC、异烟肼、西咪替丁、肾上腺素、吗啡、速尿、依他 尼酸、乙酰唑胺、氢化考的松、促皮质素疗效或稳定性降低 氯霉素、氟康唑、奥曲肽、地高辛、美西律、普萘洛尔、利 血平、氯丙嗪毒性、不良反应增加