康复评定学考试题库及答案.docx
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1、康复评定学考试题库及答案第六章协调功能评定一、名词解释1. 协调:是指人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力,它要求有适当的速度、距离、方向、节 奏和肌力。2. 共济失调:人体保持一定的姿势从事随意运动,需在大脑皮质、基底节、小脑、前庭迷路系统、 脊髓后索、视觉等共同作用下,依靠主动肌、拮抗肌、协同肌和固定肌的相互协调完成,其中任何 部分损伤都会造成协调运动障碍,又称为共济失调。根据中枢神经系统中不同的病变部位分为小脑 性共济失调、基底节共济失调和脊髓后索共济失调三种类型。3. 平衡性协调功能评定:是评定身体在直立位的姿势下进行的静态或动态的姿势、平衡的运动的成 份。主要包括粗大运动。4. 非
2、平衡性协调功能评定:是评定身体不在直立位时进行的静态或动态的运动的成份,这类试验包 括对粗大运动和精细运动的检查。5. 协调运动障碍:是指以笨拙的、不平衡的和不准确的运动为特点的异常运动,主要表现为共济失 调,多由中枢神经的传导本体感觉纤维(脊髓后索为主)、小脑、基底节、前庭器官及核的病变引起, 临床表现各有异同。二、填空:1. 协调运动评定方法包括、。非平衡协调检查、平衡协调检查。2. 协调是指人体进行 运动能力。协调障碍是用于描述以、和运动为特点的异常运动能力。平稳、准确、有控制的。笨拙的、不平衡的和不准确的。三、问答题1. 协调评定着重检测哪几方面的能力?答:协调评定着重检测以下几方面能
3、力:评定对抗肌群间逆转运动的能力;评定肌群共同协调 地完成运动控制的能力;检查测定或判断运动的速度和距离的能力;评定将肢体保持在某一位 置上的能力;评定维持平衡和保持身体直立姿势的能力。2. 试说明非平衡性协调功能障碍的评分标准。答:非平衡性协调功能障碍评分标准是:0分不能完成活动。1分重度障碍:仅能发起运动。运动无节律性,明显不稳定,摆动,可见无关的运动。2分中度障碍:能完成指定的活动。但动作慢,笨拙,不稳定。在增加运动速度时,完成活动 的节律性更差。3分轻度障碍:能完成指定的活动。但较正常速度及技巧稍有差异。4分正常完成活动。3. 简述平衡性协调功能障碍的评分标准。答:平衡性协调功能障碍的
4、评分标准是:4分能完成活动。3分 能完成活动,但为保持平衡需要较少的身体接触加以防护。2分能完成活动,但为保持平衡需要大量的身体接触加以防护。1分不能活动。4. 临床常用的非平衡性协调功能评定试验有哪些?答:临床常用的非平衡性协调功能评定试验有:指鼻试验、受检者手指指检查者的手指、指指试验、 交替指鼻和指指、对指、团抓、前臂旋前/旋后、反弹测验、手拍腿、足拍踏、指和过指、足跟至膝、 足跟至足趾交替、足趾触检查者的手指、跟膝胫试验、画圆圈、固定或位置保持、躯干运动失调、 画线试验、振子试验等。四、选择题(一)单项选择题:1. 根据中枢神经病变部位的不同,协调功能障碍可分为:(A)A. 小脑性共济
5、失调、脊髓后索共济失调、基底节共济失调B. 小脑性共济失调、脊髓侧束共济失调、基底节共济失调C. 脊髓侧束共济失调、锥体束共济失调、基底节共济失调D. 脊髓后索共济失调、基底节共济失调、脊髓侧束共济失调E. 小脑性共济失调、脊髓后索共济失调、锥体束共济失调2. 下列哪项不属于小脑的功能:(D )A.维持肌肉张力B.运动协调C.姿势平衡D.本体感觉的传入E-以上都不属于3.感觉性共济失调发生于:(C )A.帕金森病B.小脑损伤 C.脊髓后索病变D.脊髓侧索病变 基底节病变4.下列是协调评定检查,除外哪项?( E )A. 指鼻试验B.拇指对指试验C.握拳试验D.反弹试验E.钟摆试验5. 关于协调除
6、外哪项:(C )A.人体产生的平滑、准确、有控制的运动能力B.包括按照一定的方向和节奏C-以笨拙的、不平衡的和不准确的运动为特点D.适当的力量和速度E.达到准确的目标6. 下列哪项不是非平衡协调检查:(C )A.指鼻试验B.指指试验C.单足站立D.拍膝试验E.握拳试验7. 下列哪项是平衡协调检查:(C )A.指鼻试验B.指指试验C.单足站立D.拍膝试验E.握拳试验8. 下列常见的协调障碍,不属于共济失调的是:(A )A.手足徐动B.震颤C.轮替运动D.辨距不良E.运动分律9. 协同运动的:(B )A.两侧肢体完全相同运动B.多组肌群共同完成一个运动C. 在某些环境下出现的一种非随意运动D.反射
7、性的肌张力增高E.以上都不是(二)多项选择题:1. 协调评定检查有:(ABCDE )A.旋转试验B.握拳试验C.拇指对指试验D.指鼻试验E.拍膝试验2. 根据中枢神经病变部位的不同,协调功能障碍可分为:(ABC )A.小脑共济失调B.脊髓后索共济失调C.基底节共济失调D. 脊髓侧束共济失调E.锥体束共济失调3. 协调是指:(ABCDE )A.人体产生平滑、准确、有控制的运动能力B.运动质量C. 包括按照一定的方向和节奏D.适当的力量和速度E.达到准确的目标第七章肌张力的评定一、名词解释:1. 肌张力:是指在肌肉的紧张度,是被动活动患者的肢体或按压肌肉时所感觉到的阻力,根据身体 所处的不同状态,
8、正常的肌张力可分为静止性肌张力、姿势性肌张力和运动性肌张力。2. 痉挛:是肌张力增高的一种形式,是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张 反射增强伴腱反射逾常为特征的运动障碍,常由上位运动神经元损伤所导致。二、填空:1. 根据身体所处的不同状态,肌张力可分为、和 三种。静止性肌张力、姿势性肌张力和运动性肌张力。2. 改良Ashworth分级法评定中:1+是, 3级是, 4级是。肌张力轻度增加,肌张力严重增高,僵直。三、问答题1. 简述改良的Ashworth肌张力分级评定标准。答:改良Ashworth分级法评定标准级别评分标准0级无肌张力的增加1级肌张力略微增加:受累部分被动屈伸时
9、,在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放1+级肌张力轻度增加:在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住,然后在关节活动范围的后50%均呈现最小的阻力。2级肌张力较明显地增加:通过关节活动范围的大部分时,肌张力均较明显地增加,但受累部分仍能比较容易地被移动。3级肌张力严重增高:被动运动困难4级 僵直:受累部分被动屈伸时呈现僵直状态,不能活动2. 简述异常肌张力的分类及其形成原因。答:根据患者肌张力与正常肌张力的比较将肌张力异常分为:肌张力增高、低下和障碍三种情况。(1) 肌张力增高:是指肌肉张力高于正常状态的情况。根据状态不同又分为肌肉痉挛和肌肉强直 两种。肌肉痉挛:是一种由牵张
10、反射高兴奋性导致的、在牵伸肌肉的速度增加时痉挛的程度也增 加且伴肌腱反射亢进为特征的运动障碍,常由锥体系的障碍所致。肌肉强直:也即僵硬。它是一 种主动肌和拮抗肌肌张力同时增加的状态,无论对关节做哪个方向的被动活动,运动起始时和终末 时阻抗感是相同的。肌肉强直常由锥体外系的障碍所致。(2) 肌张力降低:低于正常休息状态下的肌肉张力,对关节进行被动运动时感觉阻力消失的状态。 可见于下运动神经元损伤或周围神经的损伤。(3) 肌张力障碍:是一种以张力损害、持续的和扭曲的不自主运动为特征的运动功能亢进性障碍。 可由中枢神经系统缺陷、遗传因素所致;还可见于神经退行性疾患或代谢性疾病。3. 简述肌张力评定的
11、目的及临床意义。答:肌张力评定的目的及临床意义有:依据评定结果确定病变部位、病变性质,预测康复疗效。根据肌张力的表现特点制定治疗计划。及时治疗,避免并发症的发生。四、选择题:(一)单项选择题:1. 下列关于痉挛的叙述,正确的是 (C )A.肌张力高一定是痉挛B.强烈的痉挛即是挛缩C.痉挛常见于脊髓损伤D. 偏瘫恢复期不出现痉挛 E.外界剌激可使痉挛缓解2. 按自发性肌痉挛发作频度分级的是:(B )A,神经科分级B. Penn分级 C, Ashworth分级D. Clonus分级E,摆动试验结果分级3. 肌张力增高明显,被动活动困难,按Ashworth分级为几级? ( D )A. 0级 B. 1
12、级 C. 2级 D. 3级 E. 4级4. 按踝阵挛持续时间分级的是:(DA. 神经科分级B. Penn分级C. Ashworth 分级D. Clonus 分级E. 摆动试验结果分级5. 下列那种情况一般不会出现肌肉痉挛?( AA.脊髓灰质炎B.高位脊髓损伤C.脑外伤后遗症期D.脑卒中E. 脑性瘫痪6. 下列那种情况一般不会出现肌张力低下?A.脑血管意外早期B.脊髓休克期C.颅脑损伤的早期D.周围神经的损伤E,脑血管意外后遗症期7. 关于Ashworth痉挛分级,错误的是(B )A. 0级一无肌张力增高B. 1级一肌张力轻度增高,受累部分被动屈曲或伸展时有一定的牵拉阻力C. 2级一肌张力明显增
13、高,但受累部分容易屈曲和伸展D. 3级一肌张力显著增高,被动活动困难E. 4级一受累部分僵硬于屈曲或伸展位8. 下列痉挛的特点,除外(E )A.肌张力高B.运动迟缓C.下肢伸肌痉挛有助于截瘫患者的行走D. 偏瘫患者早期即应该采用抗痉挛体位E.多先发生弛缓性瘫痪9. 痉挛是由于()受损后引起牵张反射兴奋性增强导致骨骼肌张力升高所致。(D )A.植物神经B.感觉神经C.下运动神经元D.上运动神经元E.周围神经10. 痉挛的特征不包括:(D )A.牵张反射异常B.腱反射异常C.速度依赖性增加D.运动协调性增加E. 运动迟缓11. 肌张力增高常见于:(C )A.帕金森病 B.臂丛神经损伤C.脑瘫 D.
14、小儿麻痹后遗症E.弛缓性瘫痪12. 上运动神经元损伤综合症的主要表现之一为:(B )A.僵硬 B.痉挛C.肌肉萎缩D.麻痹 E.震颤13. 铅管样强常见于什么疾病:(B )A. 脊髓损伤B.帕金森病C.脑出血D.舞蹈病E.小儿麻痹后遗症(二)多项选择题:1. 痉挛的特点是:(ABCD )A.肌张力高B.运动迟缓C.下肢伸肌痉挛有助于截瘫患者的行走D.偏瘫患者早期即应该采用抗痉挛体位E.多先发生弛缓性瘫痪标准答案:ABCD难度:非常难题解:痉挛患者肌张力增高,运动迟缓,痉挛严重者甚至不能运动。 对偏瘫患者可能出现的痉挛应早期采用抗痉挛体位。截瘫患者两下肢的伸肌痉挛有助于患者行走。2. 痉挛的特殊
15、表现为:(ABCDE )A.巴宾斯基反射B.折刀样反射C.去大脑强直D.去皮层强直 E.阵挛3. 关于肌张力障碍,叙述正确的是:(ABDE )A.肌肉收缩可快可慢B表现为重复、模式化C.张力以可预测的形式由低到高变动D.以持续和扭曲的不自主运动为特征E.由中枢神经系统缺陷所致第八章疼痛的评定一、名词解释:1. VAS:又称目测类比量表法。通常采用10cm长的直线,按mm划格,两端分别表示“无痛”(0) 和“极痛”(1)。被测者根据其感受程度,用笔在直线上画出与其疼痛强度相符合的某点,从“无 痛”端到记号之间的距离即为痛觉评分分数,一般重复两次,取平均值。VAS是目前最常用的疼痛 强度评定方法。
16、2. 压力测痛法:用于需要对疼痛强度(如痛阈、耐痛阈)进行评定的患者,特别适用于肌肉骨骼系 统疼痛的评定。采用压力测痛计进行评定。使用压力测痛计在患者手指关节等处逐渐施加压力,并 听取患者的反应。二、填空:1. 疼痛是一种与实际或潜在组织损伤有关的 和。不愉快感觉情感体验2. 按疼痛持续时间为依据可将疼痛分为、和。急性疼痛慢性疼痛亚急性疼痛再发性疼痛3. 康复医学临床中最常用的疼痛评定方法是、。目测类比法(VAS)、简化McGill疼痛问卷法和压力测痛法。4. 常用的疼痛部位评定方法是。45区体表面积评分法三、问答题1. 简述疼痛评定的目的。 答:疼痛评定的目的有:确定疼痛的原因;判定疼痛的程
17、度;提供制定治疗措施的依据; 评价治疗效果。2. 简述临床常用疼痛评定方法。答:临床常用疼痛评定方法有:疼痛部位的评定,常采用45区体表面积评分法;疼痛强度的评定, 包括视觉模拟评级法(VAS)、述分级评分法(VRS)、数字评分法(NRS);压力测痛法;疼痛特性 的评定,常采用简化McGill疼痛问卷等。四、选择题(一)单项选择题:1. 临床工作中常用的疼痛评定方法有以下几种,除外 (E )A.词语定级法B.数字定级法。目测类比定级法。.综合评定法E患者自述法2. 下面关于急性疼痛的说法中不恰当的是 (E )A.病程较短B.部位多数明确、固定C.原因通常是伤害性刺激D.疼痛性质往往是疾病的一个
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