产褥期保健张静.pptx

产褥期的健康保健产褥期的健康保健产褥期的健康保健产褥期的健康保健科 学 做 月子VIP产科产科 张静张静内容简介内容简介定义定义产褥期的母体生理变化产褥期的母体生理变化产褥期护理原则产褥期护理原则产褥期的健康要点产褥期的健康要点产后恢复产后恢复什么是产褥期定义定义 从胎盘娩出到产后至产妇全身各器从胎盘娩出到产后至产妇全身各器官恢复非孕期状态的一个时期称为产褥官恢复非孕期状态的一个时期称为产褥期，期，一般需要一般需要6 6个星期，在这个阶段医个星期，在这个阶段医学上称为产褥期，民间俗称学上称为产褥期，民间俗称“坐月子坐月子”。而产褥期护理则是胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需6周，也就是42天。在这段坐月子的时间内，产妇应该以休息为主，尤其是产后15天内应以卧床休息为主，调养好身体，促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。产褥期母体主要生理变化体温体温 产后产后2424小时内，一般体温会升高一些，小时内，一般体温会升高一些，但一般不超过但一般不超过3838度，如果体温过高则要考度，如果体温过高则要考虑有无感染情况。虑有无感染情况。产后产后3-43-4日可出现乳房的血日可出现乳房的血管、淋巴管充盈过度，体温升高，但多数在管、淋巴管充盈过度，体温升高，但多数在38C38C以内，称为泌乳热，一般维持以内，称为泌乳热，一般维持4-164-16小时候小时候降至正常。降至正常。产褥期母体主要生理变化产后痛产后痛 产后一周内，产妇出现阵发性的腹痛产后一周内，产妇出现阵发性的腹痛,主要主要是由子宫收缩引起的。是由子宫收缩引起的。随产次增加，疼痛更明显。随产次增加，疼痛更明显。哺乳时反射性缩宫素分泌增加使疼痛加重。于产哺乳时反射性缩宫素分泌增加使疼痛加重。于产后后2-32-3日自然消失。多数能够忍受，不需要处理。日自然消失。多数能够忍受，不需要处理。严重者可根据医嘱用止痛药物。严重者可根据医嘱用止痛药物。产褥期母体主要生理变化子宫复原子宫复原 胎盘娩出后，由于子宫复旧，子宫逐渐缩小，胎盘娩出后，由于子宫复旧，子宫逐渐缩小，产后当日宫底在脐下产后当日宫底在脐下1-21-2横指，宫底圆而硬。产横指，宫底圆而硬。产后第一天由于盆底肌肉的张力开始恢复，宫底略后第一天由于盆底肌肉的张力开始恢复，宫底略可升至平脐，以后每天下降可升至平脐，以后每天下降1-21-2,至产后至产后1010天左天左右子宫降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫右子宫降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫底。底。产褥期母体主要生理变化恶露恶露 产后子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜、上皮细胞、细菌等经阴道排出，称恶露 血性恶露浆液恶露白色恶露持续时间产后最初3日 产后414日产后14日以后颜色红色淡红色白色内容物大量血液、少量大量血液、少量胎膜、坏死蜕膜胎膜、坏死蜕膜少量血液、坏死少量血液、坏死蜕膜、宫颈粘液、蜕膜、宫颈粘液、细菌细菌坏死退化蜕膜、坏死退化蜕膜、表皮细胞、大量表皮细胞、大量白细胞和细菌等白细胞和细菌等 如果恶露持续时间长，有臭味，或子宫收缩不佳，如果恶露持续时间长，有臭味，或子宫收缩不佳，可能是子宫残留部分胎膜或胎盘，也可能是宫腔感染，可能是子宫残留部分胎膜或胎盘，也可能是宫腔感染，一定要引起注意，及时请医生处理一定要引起注意，及时请医生处理产褥期母体主要生理变化褥汗褥汗 产后皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，产后皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠及初醒时更为明显，于产后以夜间睡眠及初醒时更为明显，于产后1 1周内周内自行好转。自行好转。产后多汗，但不伴有其它的不适，这属产后多汗，但不伴有其它的不适，这属于正常现象。这时一定要注意不能受凉，勤于正常现象。这时一定要注意不能受凉，勤换汗湿衣服。换汗湿衣服。产褥期母体变化(消化系统的变化消化系统的变化)妊娠期：胃肠道肌张力、蠕动减弱，产后2周恢复胃液中盐酸少，产后12周恢复产褥期：腹肌、盆底松弛及肠蠕动减弱产后便秘产褥期母体变化内分泌系统的变化内分泌系统的变化不哺乳：不哺乳：产后产后产后产后6 6 6 610101010周恢复排卵周恢复排卵周恢复排卵周恢复排卵月经复潮月经复潮月经复潮月经复潮哺乳：哺乳：产后产后产后产后4 4 4 46 6 6 6周恢复排卵周恢复排卵周恢复排卵周恢复排卵注意：产后注意：产后4242天开始避孕天开始避孕 产褥期母体主要生理变化泌尿系统：产后2-5天，由于孕期体内储留多量水分，需要在产褥期内通过肾脏排出，因此尿量增多。因此要尽早自解小便，产后4小时内排尿，以防膀胱过度充盈，引起尿潴留。产褥期母体变化(循环系统及血液的变化循环系统及血液的变化)产后产后7272小时内，产妇循环血量增加小时内，产妇循环血量增加15%15%25%25%（于产后（于产后2-32-3周恢复到非孕状态。）周恢复到非孕状态。）产后产后7272小时需注意预防心衰的发生。小时需注意预防心衰的发生。产褥早期高凝状态，于产后产褥早期高凝状态，于产后2 24 4周恢复。周恢复。红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板升高，于产红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板升高，于产后后2 24 4周恢复。周恢复。血沉增快：产后血沉增快：产后3 34 4周恢复正常。周恢复正常。产褥期母体变化(生殖系统的变化生殖系统的变化)子宫的变化子宫变化最大子宫复旧子宫于产后6周恢复到孕前大小阴道、外阴的变化阴道壁肌张力逐渐恢复阴道腔逐渐缩小会阴轻度撕裂或会阴侧切缝合后，多在产后34日内愈合盆底组织的变化产褥期内盆底肌可能恢复至接近未孕时的状态腹壁的变化腹壁的变化产后腹壁松弛，经过锻炼产后腹壁松弛，经过锻炼可在可在23月恢复。腹部出月恢复。腹部出现妊娠纹，由紫红色逐渐现妊娠纹，由紫红色逐渐变成白色。变成白色。心理调适依赖期：产后1-3天，产妇的很多需要要通过别人的帮助。依赖-独立期：产后3-14天，产妇出现较独立的行为，易产生压抑。独立期：产后2周-1月，逐渐形成新的生活形态。产褥期的护理原则1.慎寒温随着气候与居住环境的温、湿度变化，产妇穿着的服装与室内使用的电器设备，应做好适当的调整，室内温度约2526，湿度约50%60%，穿着长袖、长裤、袜子，避免着凉、感冒，或者使关节受到风、寒、湿的入侵。2.适劳逸适度的劳动与休息，对于恶露的排出、筋骨及身材的恢复很有帮助。产后初始，产妇觉得虚弱、头晕、乏力时，必须多卧床休息，起床的时间不要超过半小时，等体力逐渐恢复就可以将时间稍稍拉长些，时间还是以1小时至2小时为限，以避免长时间站立或坐姿，导致腰酸、背痛、腿酸、膝踝关节的疼痛。3.勤清洁头发、身体要经常清洗，以保持清洁，避免遭受细菌感染而发炎。以前由于环境简陋，生活条件差，又没有电器设备，因此规定较严，而有一个月不能洗头、洗澡的限制，现代人不必如此辛苦。洗头，洗澡要用40左右的温水，洗完头后要及时用干毛巾擦干头发，避免受凉。产妇生产后，毛孔和骨缝张开，很容易感受风寒，因此要避免空调直吹、穿堂风。我国古代一般不主张产后洗澡，其实产后洗澡因人而异。产后洗澡需注意，水温应控制在37-40度左右，避免水温过热，洗澡的时间尽量短，不要泡澡，洗后要注意及时擦干，如果是冬天更需要特别注意保暖。外阴的清洁是产后清洁重要的一点，会阴擦洗会阴擦洗2 2次次/日。日。4.调饮食前面三项每一个人都没有差别，饮食方面就有个人体质的差异性，应该有所不同；再者，产后排恶露、哺乳也许有不顺的情形，或者有感冒、头痛、口破、皮肤痒、胃痛等等疾病发生，饮食与药物就必须改变。坐月子的饮食还是以温补为主。产褥期保健要点休养环境休养环境 孕妇居住的房间要安静、舒适、清洁，孕妇居住的房间要安静、舒适、清洁，保持空气流通。室温调节要合理，室内温保持空气流通。室温调节要合理，室内温度约度约25252626，湿度约，湿度约50%50%60%60%。产褥期保健要点休息与运动休息与运动 产妇要有充足的睡眠时间，保证产后体产妇要有充足的睡眠时间，保证产后体力的恢复。经常变换卧床姿势，不要长时间力的恢复。经常变换卧床姿势，不要长时间仰卧，以免子宫后倾。正常分娩的健康产妇，仰卧，以免子宫后倾。正常分娩的健康产妇，产后第二天可下床活动，根据身体状况，逐产后第二天可下床活动，根据身体状况，逐步增加活动范围和时间。同时开始做产后体步增加活动范围和时间。同时开始做产后体操。操。产褥期保健要点休息与运动休息与运动 产后早运动能促使产妇全身各器官功能产后早运动能促使产妇全身各器官功能的恢复；加快子宫收缩和恶露排出；锻炼腹的恢复；加快子宫收缩和恶露排出；锻炼腹壁和骨盆底肌肉；促进肠蠕动，增加食欲。壁和骨盆底肌肉；促进肠蠕动，增加食欲。但是产妇如有大出血、发烧、严重合并症与但是产妇如有大出血、发烧、严重合并症与并发症，会阴严重裂伤等异常情况时，不宜并发症，会阴严重裂伤等异常情况时，不宜做产后体操。做产后体操。产褥期保健要点功能活动功能活动 产妇在分娩疲劳解除后，于产后产妇在分娩疲劳解除后，于产后6-126-12小小时内即可下床活动，如大小便，吃饭等，避时内即可下床活动，如大小便，吃饭等，避免久蹲。剖宫产的产妇也可在术后免久蹲。剖宫产的产妇也可在术后2424小时坐小时坐起，并在床边活动。起，并在床边活动。产褥期保健要点合理营养合理营养 产妇经过怀孕和分娩，能量消耗很大，产妇经过怀孕和分娩，能量消耗很大，需要有足够的营养来补充。同时，母乳喂养需要有足够的营养来补充。同时，母乳喂养也增加了对营养物质的需求，所以产妇的营也增加了对营养物质的需求，所以产妇的营养条理很重要。养条理很重要。产褥期保健要点合理营养合理营养 营养合理、平衡，不要专吃高蛋营养合理、平衡，不要专吃高蛋白、高脂肪饮食。食谱要广，蔬菜、水果中含有丰白、高脂肪饮食。食谱要广，蔬菜、水果中含有丰富的维生素及矿物质，也应有适当比例。为增加乳富的维生素及矿物质，也应有适当比例。为增加乳汁应多吃流食或半流食。汁应多吃流食或半流食。首先要重视蛋白质，特别首先要重视蛋白质，特别是动物蛋白的供应，可以多吃瘦肉、鸡、鸭、鱼、是动物蛋白的供应，可以多吃瘦肉、鸡、鸭、鱼、肉、奶等制品等。主食要多样化，多吃新鲜蔬菜和肉、奶等制品等。主食要多样化，多吃新鲜蔬菜和水果，既可提供维生素水果，既可提供维生素C C又可预防便秘。多喝汤水又可预防便秘。多喝汤水可以增加奶量。但在奶管畅通前应控制汤水，以防可以增加奶量。但在奶管畅通前应控制汤水，以防奶胀。不要吃酸辣食物、咖啡及酒，适当控制甜食，奶胀。不要吃酸辣食物、咖啡及酒，适当控制甜食，以免影响食欲使人发胖。以免影响食欲使人发胖。产褥期保健要点个人卫生个人卫生 做好个人卫生是避免产褥期感染的重做好个人卫生是避免产褥期感染的重要措施。产妇出汗特别多，要注意皮肤的要措施。产妇出汗特别多，要注意皮肤的清洁、干燥，勤擦身、勤换衣服和被褥。清洁、干燥，勤擦身、勤换衣服和被褥。每天两次应温开水清洁会阴部。注意经常每天两次应温开水清洁会阴部。注意经常更换卫生巾。更换卫生巾。产褥期保健要点个人卫生个人卫生 产褥期进餐次数多，而且多甜食，要注产褥期进餐次数多，而且多甜食，要注意口腔卫生，做到早晚刷牙，每次进食后要漱意口腔卫生，做到早晚刷牙，每次进食后要漱口。口。预防口腔感染和牙周炎。预防口腔感染和牙周炎。经常梳头可促进经常梳头可促进头部血液循环头部血液循环,有利于头发新陈代谢。洗澡勿有利于头发新陈代谢。洗澡勿用盆浴用盆浴(顺产顺产3-43-4天后沐浴天后沐浴,剖宫产术剖宫产术2 2周后周后)。每次哺乳前要清洁双手及乳头。每次哺乳前要清洁双手及乳头。指甲要常剪，指甲要常剪，以免划伤婴儿柔嫩的肌肤。以免划伤婴儿柔嫩的肌肤。产褥期保健要点心理保健心理保健 由于产后分泌激素的剧烈变化，分娩的疲由于产后分泌激素的剧烈变化，分娩的疲劳和痛苦，产后对孩子的担心、生活环境、家劳和痛苦，产后对孩子的担心、生活环境、家庭关系的变化等因素，使一些产妇产生不同程庭关系的变化等因素，使一些产妇产生不同程度的心理变化，严重者可发展为产后抑郁症。度的心理变化，严重者可发展为产后抑郁症。部分妈妈在产后数天会出现情绪低落。原因是部分妈妈在产后数天会出现情绪低落。原因是体内荷尔蒙浓度的突然变化所致。通常这种产体内荷尔蒙浓度的突然变化所致。通常这种产后的情绪低落在短期内便会消失，但若情况持后的情绪低落在短期内便会消失，但若情况持续就应请医生治疗。续就应请医生治疗。产褥期保健要点心理保健心理保健治疗产后抑郁的对策治疗产后抑郁的对策 产后数天是妇女一生躯体和心理易受伤害的特产后数天是妇女一生躯体和心理易受伤害的特殊阶段，应特别重视此期的身心保健。可在孕晚期殊阶段，应特别重视此期的身心保健。可在孕晚期用心理评定量表测试产妇的抑郁状态，对具有抑郁用心理评定量表测试产妇的抑郁状态，对具有抑郁倾向的妇女，特别是孕晚期易激惹、情绪不稳定表倾向的妇女，特别是孕晚期易激惹、情绪不稳定表现明显者实施孕期心理干预，可明显降低产后抑郁现明显者实施孕期心理干预，可明显降低产后抑郁症的发生率。症的发生率。产褥期保健要点心理保健心理保健治疗产后抑郁的对策治疗产后抑郁的对策 首先首先应向孕妇提供与分娩有关的知识，帮助孕妇了解应向孕妇提供与分娩有关的知识，帮助孕妇了解分娩的过程，并教会一些分娩过程中的放松技术，以减轻分娩的过程，并教会一些分娩过程中的放松技术，以减轻孕妇分娩过程中的紧张、恐惧心理。根据孕妇的个性心理孕妇分娩过程中的紧张、恐惧心理。根据孕妇的个性心理特征，给予相应的心理指导。发挥社会支持系统的作用，特征，给予相应的心理指导。发挥社会支持系统的作用，家庭尤其是丈夫的关爱和协调作用最为重要，改善夫妻、家庭尤其是丈夫的关爱和协调作用最为重要，改善夫妻、婆媳关系，努力为产妇营造一个温馨的生活环境。产后不婆媳关系，努力为产妇营造一个温馨的生活环境。产后不仅要给产妇补充营养和充分休息，还要给以更多的情感支仅要给产妇补充营养和充分休息，还要给以更多的情感支持和关怀，以促使其早日康复。持和关怀，以促使其早日康复。产褥期保健要点心理保健心理保健 要做好产褥期心理保健十分重要，产妇要注要做好产褥期心理保健十分重要，产妇要注意休息和营养，尽快恢复体力，同时保持良好的意休息和营养，尽快恢复体力，同时保持良好的心态，防止不正常心理发生和发展。丈夫及家人心态，防止不正常心理发生和发展。丈夫及家人也要理解和关心产妇的心理特点和变化，帮助其也要理解和关心产妇的心理特点和变化，帮助其克服产后的低落情绪，顺利渡过这一阶段。克服产后的低落情绪，顺利渡过这一阶段。产褥期保健要点丈夫参与丈夫参与 随着妻子的十月怀胎，一朝分娩，准爸爸也变成了新爸爸，随着妻子的十月怀胎，一朝分娩，准爸爸也变成了新爸爸，在欣喜若狂的同时，作为丈夫、父亲的责任也加重了。一方面在欣喜若狂的同时，作为丈夫、父亲的责任也加重了。一方面妻子的身体需要照顾、恢复，而新生儿却需要每妻子的身体需要照顾、恢复，而新生儿却需要每2 23 3小时就喂小时就喂一次，往往会使妻子精疲力竭，身体更加虚弱，因此丈夫要给一次，往往会使妻子精疲力竭，身体更加虚弱，因此丈夫要给妻子提供良好的休息环境，营养充足的食品；另一方面，新生妻子提供良好的休息环境，营养充足的食品；另一方面，新生儿的健康成长、性格培养、性别角色确立等也与和爸爸的接触儿的健康成长、性格培养、性别角色确立等也与和爸爸的接触密切相关，因此新爸爸一定要多多和孩子接触，关心孩子的身密切相关，因此新爸爸一定要多多和孩子接触，关心孩子的身体和心理发展，用男人独有的魅力去影响和引导孩子。体和心理发展，用男人独有的魅力去影响和引导孩子。产褥期保健要点丈夫参与丈夫参与 也也许许我我们们零零零零总总总总的的说说了了许许多多，丈丈夫夫们们可可能能会会感感到到无无从从入入手手、不不知知所所措措，但但总总的的来来说说，只只要要记记住住了了以以下下2020个个字字，相相信信每每个个男男人人都都可可以以成成为为合合格格优优秀秀的的好好丈丈夫夫：坚坚强强、支支持持、忍忍让让、赞赞美美、倾倾听听、学学习习、体体贴贴、陪陪伴伴、减减压压(为为妻妻子子)、释压（给自己、释压（给自己)。产褥期保健要点特别关注特别关注 (一一)晚期产后出血晚期产后出血 分分娩娩2424小小时时后后到到产产褥褥期期内内发发生生的的子子宫宫大大出出血血，为为晚晚期期产产后后出出血血。常常见见的的原原因因有有：子子宫宫复复旧旧不不良良；剖剖宫宫产产后后子子宫宫切切口口裂裂开开；产产后后滋滋养养细细胞胞肿肿瘤瘤、子子宫粘膜下肌瘤出血等。宫粘膜下肌瘤出血等。产褥期保健要点特别关注特别关注 对对产产妇妇的的指指导导：严严格格控控制制第第一一胎胎的的剖剖宫宫产产手手术术指指征征；鼓鼓励励产产妇妇纯纯母母乳乳喂喂养养，减减少少阴阴道道出出血血，促促进进子子宫宫收收缩缩。阴阴道道出出血血多多于于月月经经量，应及时就诊。量，应及时就诊。产褥期保健要点特别关注特别关注(二二)产褥感染产褥感染 分娩后24小时到产后10天内，体温两次或两次以上达到或超过38，又不能证实有其它疾病存在时称为产褥感染。分分娩娩后后生生殖殖器器官官的的感感染染，称称为为产产褥褥感感染染，是孕产妇死亡的前四位原因之一。是孕产妇死亡的前四位原因之一。产褥期保健要点特别关注特别关注(二二)产褥感染产褥感染产褥感染的的原因产褥感染的的原因 造造成成产产褥褥感感染染的的常常见见原原因因有有：孕孕妇妇自自身身原原因因：营营养养不不良良、贫贫血血、身身体体虚虚弱弱、慢慢性性消消耗耗性性疾疾病病；局局部部阴阴道道的的炎炎症症；产产前前、产产后后出出血血使使抵抵抗抗力力减减弱弱；产产程程的的延延长长，胎膜的残留，产科手术均可增加产后感染机会。胎膜的残留，产科手术均可增加产后感染机会。产褥期保健要点特别关注特别关注(二二)产褥感染产褥感染临床表现临床表现 临临床床表表现现为为会会阴阴伤伤口口的的疼疼痛痛，局局部部红红肿肿，脓脓性性分分泌泌物物；下下腹腹部部疼疼痛痛，阴阴道道脓脓性性分分泌泌物物，有有臭臭味味；可可以以出现发热，寒战等全身症状。出现发热，寒战等全身症状。产褥期保健要点特别关注特别关注(二二)产褥感染产褥感染对孕产妇的指导对孕产妇的指导 产产褥褥期期注注意意个个人人清清洁洁卫卫生生，尤尤其其是是外外阴阴部部的的清清洁洁；产产褥褥期期母母乳乳喂喂养养注注意意加加强强营营养养；出出现现发发热热、腹腹痛痛应应及时就诊。及时就诊。产褥期保健要点产后检查：产后42天，对母婴都应进行一次全面检查，以确定产后母亲身体是否已恢复正常，婴儿生长状况是否良好。计划生育指导：产后通过42天复查，如无异常，可恢复性生活，但要注意避孕，顺产后3个月，剖宫产后6个月可上环，无月经来潮也要避孕，避方法多采用上环或外用药，哺乳期不宜口服避孕药。产后形体恢复产后健身操产后健身操 如果坚持每天锻炼，体形就会逐渐恢复。活如果坚持每天锻炼，体形就会逐渐恢复。活动量应循序渐进。动量应循序渐进。产后形体恢复操骨盆底运动骨盆底运动 分娩第一天即可做骨盆底运动，收紧您的分娩第一天即可做骨盆底运动，收紧您的骨盆底肌肉，就好像憋住小便一样，在自己感骨盆底肌肉，就好像憋住小便一样，在自己感觉舒服的限度内尽量坚持长一点时间，然后慢觉舒服的限度内尽量坚持长一点时间，然后慢慢放松，反复做慢放松，反复做1010次。次。注意休息、心情愉快注意休息、心情愉快 产褥期是女性一生中非常重要的阶段，做产褥期是女性一生中非常重要的阶段，做好产褥期的保健和护理，让产妇姐妹们顺利愉好产褥期的保健和护理，让产妇姐妹们顺利愉快地度过这个关键时期！快地度过这个关键时期！我科现在开展的有孕妇学校孕妇操和产后形体恢复操新生儿游泳馆等新生儿抚触产房待产室 谢谢 谢！谢！