图文式延续护理健康教育在老...尿病合并高血压患者中的应用_黄燕芳.pdf
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1、DOI10 19791/j cnki 1006-6411202234 043工作单位广东省惠州市第一人民医院老年病区惠州516001作者简介黄燕芳,女,本科,主管护师收稿日期2021-10-25 健康教育图文式延续护理健康教育在老年糖尿病合并高血压患者中的应用黄燕芳陈润香钟益芹摘要目的观察图文式延续护理健康教育对老年糖尿病合并高血压患者中的应用。方法选取 2020 年 3 月2021 年3 月在本院就诊的 88 例老年糖尿病合并高血压患者,采用随机数字表法将患者分为对照组与研究组,每组各 44 例。对照组采用常规延续护理健康教育,研究组采用图文式延续护理健康教育,比较两组干预前后的血糖、血压水
2、平、糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)、糖尿病特异性生存质量量表(DSQL)评分。结果干预前,两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后 2 h 血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平、DSQL 评分、SDSCA 评分比较,差异均无统计学意义(P 005)。干预后,研究组的 FBG、2 h PG、HbA1c、SBP、DBP 水平低于对照组,差异具有统计学意义(P 005),研究组的 DSQL 评分中,生理、心理、治疗和社会维度评分均低于对照组(P 005),SDSCA 评分高于对照组,差异具有统计学意义(P 005)。结论图文式延续护理健康教育在老年
3、糖尿病合并高血压患者中的应用效果良好,能够有效降低患者的血压和血糖水平,提升患者的自我护理能力和生活质量。关键词图文式延续护理;健康教育;老年;糖尿病;高血压Application of graphic continuous nursing health education in elderly patients with diabetes mellituscomplicated with hypertensionHUANG Yanfang,CHEN unxiang,ZHONG YiqinHuizhou First Peoples Hospital Geriatric Area,Huizhou
4、 516001,ChinaAbstractObjectiveTo observe the effect of graphic continuation nursing health education on elderly patients with diabetes mellituscomplicated with hypertension MethodsA total of 88 elderly patients with diabetes mellitus and hypertension who come to our hospital fortreatment from March
5、2020 to March 2021 were selected as the research objects The patients were randomly divided into the controlgroup and the study group,with 44 cases in each graoup The control group adopted routine continuing nursing health education,andthe research group adopted graphic continuing nursing health edu
6、cation,the levels of blood glucose,blood pressure,SDSCA and diabetesmellitus specific quality of life(DSQL)before and after intervention were compared between the two groups esultsBefore theintervention,there was no significant difference in fasting blood glucose(FBG),2 h postprandial blood glucose(
7、2 h PG),glycatedhemoglobin(HbA1c),systolic blood pressure(SBP),diastolic blood pressure(DBP),DSQL and SDSCA between the two groups(P 005)After intervention,the levels of FBG,2 h PG,HbA1c,SBP and DBP in the study group were lower than those in thecontrol group(P 005)After intervention,The DSQL scores
8、 of physiological dimension,psychological dimension,therapeuticdimension and social dimension were lower in the study group than those in the control group,and the SDSCA scores were higher thanthose in the control group,the difference was statistically significant(P 005)ConclusionThe application of
9、graphic continuoushealth education in elderly patients with diabetes mellitus complicated with hypertension can effectively reduce the level of bloodpressure and blood glucose,improve self-care ability and quality of lifeKey words:Graphic continuous nursing care;Health education;Elderly;Diabetes;Hyp
10、ertension糖尿病与高血压为临床较为常见的两种慢性疾病。调查显示,中国大陆老年人群(60 岁)的高血压患病率可达60%,糖尿病患病率可达 20%,而整体控制率却不足 20%1。长期的慢性病治疗及经济生活压力导致患者治疗依从性降低,不利于患者血压、血糖水平的控制,甚至会诱发慢性肾脏病、急慢性心脑血管疾病,严重影响患者的生活质量。单纯的糖尿病及高血压患者不适宜在医院长期住院治疗,且疗护时对患者的自我管理能力要求较高,干预效果依赖于日常的健康教育管理。美国慢性病预防和健康促进中心(CCKPHP)指出,缺失自我管理的治疗方案是不被接受的慢性病治疗方案 2。患者的疾病知识匮乏导致的患者院外自护能力
11、不佳等为导致我国糖尿病合并高血压群体无法长期控制其血糖及血压水平的关键性原因。目前,老年人群对延续性护理服务认知与体验不足,潜在需求未得到有效释放。临床上针对该病患者的延续性护理已被纳入国际护理学界前瞻护理方案 3。图文式健康教育模式是通过视频、图片341当代护士 2022 年 12 月第 29 卷第 34 期(上旬刊)等通俗易懂的多感官相结合的方式提供更具针对性的健康教育的模式,本院建立了适用于糖尿病与高血压患者延续护理阶段的图文式健康教育模式。本研究组为进一步明确图文式延续护理健康教育模式对糖尿病合并高血压患者的血压血糖水平、生活质量的影响,开展本项研究,现将结果报告如下。1资料与方法11
12、一般资料选取 2020 年 3 月2021 年 3 月就诊本院的 88 例老年糖尿病合并高血压患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组与研究组,每组各 44 例。纳入标准:符合 2 型糖尿病基层诊疗指南(实践版2019)4 中有关 2 型糖尿病的确诊标准;符合高血压基层诊疗指南(2019年)5 中有关原发性高血压的确诊标准;年龄60 岁;糖尿病合并高血压病史6 个月;签署知情同意书。排除标准:伴发认知或精神功能、视力障碍者;伴有心、肝、肾等重要脏器生理学功能异常者;伴有糖尿病其他合并症者(糖尿病足、糖尿病眼病者);生活自理能力完全丧失者;伴有心脑血管疾病所致躯体及认知功能障碍者。本项研
13、究通过本院伦理委员会审批。对照组男 21 例,女 23例;年龄为 6278(6827 311)岁;糖尿病病程为225(1158 235)年;高血压病程为 224(1412 449)年。研究组男 22 例,女 22 例;年龄为 6177(6819 314)岁;糖尿病病程为 226(1207 229)年;高血压病程为 225(1426 441)年。两组患者的性别、年龄、糖尿病病程、高血压病程比较,差异无统计学意义(P 005),具有可比性。12方法121对照组采用常规延续护理,为患者提供糖尿病、高血压自护示教的相关基础知识及注意事项。以月为单位,每月开展1 次糖尿病合并高血压专题讲座,进行疾病自护
14、技能示教,使患者明确自护时的足部护理、口腔护理、皮肤护理基础技术,自我监测技术(血糖、尿糖、血压监测)等。讲座结束后患者反馈其知识技能掌握情况,并由宣教护士给予纠正与指导。122研究组应用图文式延续护理健康教育,在对照组的基础上加用自制的图文对照式糖尿病高血压自我管理宣教卡,宣教卡内容主要参考中国 2型糖尿病防治指南 与 中国高血压防治指南 等资料设计,制作成色彩鲜明、图例便于理解的宣教卡。宣教卡共 5 种,1 种包括 1 个主题,5 大主题分别为饮食、运动、自我监测、用药、足部护理等。内容如下。饮食宣教卡:编制易懂的数字饮食口诀 17,1(每日1 斤蔬菜)、2(每餐 2 两主食)、3(每日
15、3 勺植物油)、4(每日4 两水果)、4(摄入 4 种含有蛋白质的食物:1 份豆制品、1 袋牛奶、1 个鸡蛋、1 两肉)、6(每日摄入 6 g 以下盐)、7(每日摄入 7 杯水,每杯250 ml)。在宣教卡中,展示各数字所包含的含义相对应的实例图片,要色彩鲜明,易于辨识。运动宣教卡:应用数字口诀 1、3、5、7,1(餐后 1 h 开始运动)、3(餐后运动时间为 30 min,运动类型如散步、瑜伽、太极等)、5(每周运动 5 次及以上)、7 适当运动,控制每分钟运动脉搏(170 年龄)次/min6。自我监测宣教卡:展示不同情况下的血糖监测方案及单次血糖监测时间点,正常血糖、血压范围提示值数据。同
16、时附一本血糖血压监测日记,测量后及时记录便于日后查阅。用药宣教卡:根据患者个体用药的种类不同,以图文形式展示常用的糖尿病药物,并注明药物的服药方式及注意事项;同时将胰岛素注射的 9 大步骤以图片形式清晰展现,如刻度、旋钮位点等具体细节,以便于识别。足部护理宣教卡:分设 5 个护理步骤,温水洗足足部检查涂抹润肤剂按摩足部做下肢运动。于图片后方用简洁的语言写明各环节注意要点。出院前将宣教卡发给患者,共发放两份,一份采用装订形式,一份采用活页形式。嘱患者居家护理时,应用活页宣教卡,取饮食宣教卡张贴于餐厅及厨房墙壁上、用药宣教卡张贴于餐厅与卧室墙壁上、足部护理宣教卡张贴于卧室及浴室墙壁上,可第一时间提
17、醒并指导患者,强化患者记忆,巩固开展水平;另一份装订形式的宣教卡可随身携带,随时随地提醒患者。患者出院2 d时,通过电话或微信的形式对患者宣教卡张贴情况。每月家访 1 次,并不定期进行电话随访。评价患者的宣教卡使用情况及居家护理情况,解答患者尚存疑问,提升宣教卡的应用效果。两组患者均持续干预 6 个月。13观察指标131血糖、血压于患者入组及入组 6 个月时采用鱼跃血糖仪测定患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG);采用糖化血红蛋白分析仪测定患者的糖化血红蛋白(HbA1c)水平;采用鱼跃标准立式汞柱血压计测量患者的右侧肱动脉舒张期血压(DBP)、收缩期血压(SBP),连续测定
18、3 次后取平均值记录,单次间隔时间3 min。132生活质量及自我管理能力于患者入组前及入组 6 个月时采用糖尿病特异性生存质量量表(Diabetes Specific Quality of Life Scale,DSQL)7 评测患者的生活质量,该表共涉及 4 维度(治疗维度315 分、社会维度 420 分、心理维度 840 分、生理维度1260 分),共27 个条目。各维度分值越高表示各领域生活质量水平越低。该量表的 Cronbachs 441Modern Nurse,December,2022,Vol 29,No 34系数为0903,信度系数为095。同时期采用糖尿病自我管理行为量表(S
19、ummary of Diabetes Self CareActivities,SDSCA)评测患者的自我管理能力,量表包含11 条目,各条目按照17 分赋分,总分分值越高表明患者自我管理能力越高;该量表的 Cronbachs 系数为 0903,信度系数为 0958。14统计学方法使用 SPSS 220 统计软件对数据进行处理,计数资料采用率(%)表示,应用 2检验进行比较,计量资料采用(x s)表示,应用 t 检验比较;以 P 005 表示差异有统计学意义。2结果21两组患者的血压及血糖水平比较干预前,两组患者的 FBG、2 h PG、HbA1c、SBP、DBP 水平比较,差异均无统计学意义(
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