各类辅助用药适应症和注意事项.docx
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各类辅助用药适应症和注意事项 - 56 - 2020年4月19日 文档仅供参考,不当之处,请联系改正。 各类辅助用药适应症和注意事项 目 录 一、活血化瘀类 - 4 - (一)注射用红花黄色素 - 4 - (二)丹红注射液 - 4 - (三)注射用丹参多酚酸盐 - 5 - (四)大株红景天注射液 - 5 - (五)瓜蒌皮注射液 - 6 - (六)丹参川芎嗪注射液 - 6 - (七)血栓通注射液 - 7 - (八)疏血通注射液 - 7 - (九)谷红注射液 - 8 - (十)注射用灯盏花素 - 8 - (十一)舒血宁注射液 - 9 - (十二)心脉隆注射液 - 9 - 二、心肌营养类 - 10 - (一)注射用二丁酰环磷腺苷钙 - 10 - (二)注射用磷酸肌酸钠 - 10 - 三、神经营养类 - 11 - (一)奥拉西坦注射液 - 11 - (二)单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液 - 11 - (三)脑蛋白水解物 - 12 - (四)曲克芦丁脑蛋白水解物 - 13 - (五)小牛血清去蛋白注射液 - 13 - (六)小牛血去蛋白提取物注射液 - 15 - (七)复方脑肽节苷脂注射液 - 15 - 四、肿瘤辅助治疗药 - 16 - (一)复合辅酶 - 16 - (二)脱氧核苷酸 - 16 - (三)参芪扶正注射液 - 16 - (四)参附注射液 - 17 - (五)参麦注射液 - 18 - (六)艾迪注射液 - 18 - (七)康艾注射液 - 19 - (八)鸦胆子油乳注射液 - 19 - 五、免疫调节剂 - 20 - (一)胎盘多肽 - 20 - (二)薄芝糖肽 - 20 - (三)百令胶囊 - 21 - (四)胸腺五肽 - 21 - (五)甘露聚糖肽 - 22 - (六)脾多肽 - 22 - (七)脾氨肽 - 22 - (八)香菇多糖 - 23 - 六、肝病辅助治疗药 - 24 - (一)促肝细胞生长素注射液 - 24 - (二)肝水解肽注射液 - 24 - (三)甲硫氨酸维B1注射液 - 24 - (四)注射用核糖核酸Ⅰ - 25 - 七、肾病辅助治疗药 - 25 - (一)前列地尔注射液 - 25 - (二)肾康注射液 - 26 - 八、增强组织代谢类 - 27 - (一)复方骨肽注射液 - 27 - (二)骨肽注射液 - 27 - (三)骨瓜提取物注射液 - 28 - (四)鹿瓜多肽注射液 - 28 - 九、肠内外营养类药 - 29 - (一)18种氨基酸注射液 - 29 - (二)丙胺酰谷氨酰胺 - 29 - 十、维生素类 - 30 - (一)注射用水溶性维生素 - 30 - (二)注射用脂溶性维生素(II) - 31 - 十一、电解质类 - 31 - (一)转化糖注射液 - 31 - (二)转化糖电解质注射液 - 32 - 十二、其他 - 33 - (一)注射用乌司他丁 - 33 - (二)血必净注射液 - 33 - 一、活血化瘀类 (一)注射用红花黄色素 1、作用:活血化瘀,通脉止痛。 2、适应症:用于心血瘀阻引起的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的稳定型劳累性心绞痛,症见胸痛,胸闷,心慌,气短等。 3、用法用量: (1) 乐坦:静脉滴注,注射用红花黄色素l00mg,加入0.9%氯化钠注射液250ml中,静脉缓慢滴注,每日一次;14天为一疗程。 (2) 上善:加注射用生理盐水250ml溶解后使用静脉滴注(滴速不高于30滴/分)。每次1瓶(150mg),每日1次,14天为一疗程。 (3) 西克:静脉滴注(滴速不高于30滴/分)。每日1次,每次1瓶(100ml);14天为一疗程。 4、注意事项: (1) 不良反应:个别患者用药后出现发热,心悸,皮肤过敏性丘疹,轻度嗜睡。少数患者发生头晕、头昏、头胀痛、周身瘙痒、皮疹、牙龈出血。 (2) 禁忌症:对本品过敏者禁用,孕妇禁用。 (3) 其它:①有出血倾向者慎用。②过敏体质者慎用。③本品不得与其它药物混合滴注。④以下疾病及人群临床研究尚未涉及,故应慎用:合并高血压(收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg)、重度心肺功能不全、重度心律失常(快速房颤、房扑、阵发性室速等)患者。 (二)丹红注射液 1、作用:活血化瘀,通脉舒络。 2、适应症:用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风,证见:胸痛,胸闷,心悸,口眼歪斜,言话蹇涩,肢体麻木,活动不利等症;冠心痛、心绞痛、心肌梗塞,瘀血型肺心病,缺血性脑病、脑血栓。 3、用法用量:肌内注射,一次2~4ml,一日1~2次;静脉注射,一次4ml,加入500r6葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢注射,一日1~2次;静脉滴注,一次20~40ml,加入5%葡萄糖注射液100~500ml稀释后缓慢滴注,一日1~2次;伴有糖尿病等特殊情况时,改用0. 9%的生理盐水稀释后使用;或遵医嘱。 4、注意事项:本品偶有过敏反应,可见皮疹、瘙痒、头痛、头晕、心悸、寒战、发热、面部潮红、恶心、呕吐、腹泻、胸闷、呼吸困难、喉头水肿、抽搐等,停药后均能恢复正常。罕见过敏性休克。有出血倾向者禁止用,孕妇及哺乳期妇女忌用。对本品过敏者禁用。 (三)注射用丹参多酚酸盐 1、作用:活血、化瘀、通脉。 2、适应症:用于冠心病稳定型心绞痛,分级为I、II级,心绞痛症状表现为轻、中度,中医辨证为心血瘀阻证者,症见胸痛、胸闷、心悸。 3、用法用量:静脉滴注。一次200mg,用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml~500ml浴解后使用。一日1次。疗程2周。 4、注意事项: (1) 不良反应:①少数患者发生头晕、头昏、头胀痛。②偶有患者在输液中因静滴速度快致轻度头痛。③偶然有血谷丙转氨酶升高,在停药后消失。(2) 禁忌症:禁忌与其它药物混合配伍使用。(3) 其它:①有出血倾向者慎用。②孕妇、哺乳期妇女慎用。③当前尚无充分的药物相互作用研究资料。④谨慎联合用药,如确需联合使用其它药品时,应谨慎考虑与本品的间隔时间以及药物相互作用等问题。 (四)大株红景天注射液 1、作用:活血化瘀。 2、适应症:冠心病稳定型劳累性心绞痛,中医辨证为心血瘀阻,症见:胸部刺痛,绞痛,固定不移,痛引肩背及臂内侧,胸闷,心悸不宁,唇舌紫暗,脉细涩。 3、用法用量:静脉滴注。一次10ml,加入250ml的5%葡萄糖注射液中,一日1次,10天为一疗程。 4、注意事项: (1) 不良反应:临床试验期间发现1例高敏体质患者用药后出现皮疹、瘙痒,停药后自行恢复。(2) 禁忌症:① 禁忌与其它药物混合配伍使用;② 对本品有过敏或严重不良反应病史者禁用;③ 新生儿、婴幼儿禁用。(3) 其它:① 严格控制滴速,一般控制在50-60滴/分,耐受者方可逐步提高滴速,以60滴/分宜。②对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用本品的患者应慎重使用,加强监测。对长期使用的在每疔程间要有一定的时间间隔。③ 本品是中药制剂,保存不当可能影响产品质量。使用前必须对光检查,如发现药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气或瓶身细微破裂等异常情况,均不能使用。 (五)瓜蒌皮注射液 1、适应症:用于治疗冠心病,心绞痛,缺血性脑病,骨折骨科术后下肢血栓性疾病的预防和治疗,糖尿病合并下肢血管病变,眼底动脉病变,突发性耳聋,胆心综合症,胆囊手术前后预防性用药,高血脂症,高粘血症的治疗。 2、用法用量:肌内注射,一次4ml,一日1~2次;静脉注射,一次8ml,用25%葡萄糖注射液20ml稀释,一日1次;静脉滴注,一次12ml,用生理盐水或5%葡萄糖注射液100~250ml稀释,一日1次。 3、注意事项: (1) 不良反应:尚不明确。(2) 禁忌症:对本品过敏者禁用。(3) 其它:当药品性状发生改变时禁止使用。 (六)丹参川芎嗪注射液 1、适应症:用于闭塞性脑血管疾病,如脑供血不全、脑血栓形成,脑栓塞及其它缺血性心血管疾病,如冠心病的胸闷、心绞痛、心肌梗塞、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等症。 2、用法用量:静脉滴注,用5%~10%葡萄糖注射液250ml~500ml稀释。每次5ml~10ml。 3、注意事项:①静脉滴注速度不宜过快。儿童及老年患者用药应按儿童及老年剂量使用。②糖尿病患者慎用。③如有结晶析出,用温水加热溶解即可。 4、禁忌:脑出血及有出血倾向的患者忌用。 (七)血栓通注射液 1、 作用:活血祛瘀;扩张血管,改进血液循环。 2、 适应症:用于视网膜中央静脉阻塞,脑血管病后遗症,内眼病,眼前房出血等。 3、 用法用量:静脉注射:一次2~5ml,以氯化钠注射液20~40ml稀释后使用,一日1~2次。静脉滴注: 一次2~5ml,用10%葡萄糖注射液250~500ml稀释后使用,一日1~2次。肌内注射: 一次2~5ml.一日1~2次。理疗:一次2ml,加注射用水3ml,从负极导入。 4、注意事项:(1) 不良反应:偶有过敏反应,如皮疹、荨麻疹、斑丘疹、皮肤瘙痒、皮肤溃疡、溃疡性口炎;发热、寒颤、畏寒、多汗、呼吸困难、胸闷、心悸、面色发青、面色潮红、血压升高、过敏样反应、过敏性休克;头晕、头痛、嗜睡;恶心、呕吐、口苦、口干;静脉炎、关节痛、局部疼痛;与海王降纤酶及三七类中药针剂合用至皮下出血。(2) 禁忌症:尚不明确。 (3) 其它:①本品遇冷可能析出结晶,可置50~80℃热水中溶解,放冷至室温即可使用。②尚无本品与其它药物相互作用的信息。 (八)疏血通注射液 1、作用:活血化瘀,通经活络。 2、专科适应症:用于瘀血阻络所致的中风中经络急性期,症见半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩。急性期脑梗死见上述证候者。 3、注射液:静脉滴注。一日6ml,加于5%葡萄糖注射液(或0.9%氯化钠注射液)250-500ml中,缓慢滴入。 4、注意事项:(1)为避免发生过敏反应,使用前应做皮试。皮试方法如下:取本药加0.9%氯化钠注射液稀释至1%浓度,取稀释液0. 1ml做过敏试验,20分钟后观察,风团直径小于1.5cm,红晕轻微者,为皮试阴性;风团直径在1. 5cm以上有水肿和水泡者,为皮试阳性。皮试阳性者禁用。(2)禁忌:①有过敏史及过敏性疾病史者;②无瘀血证者;③有出血倾向者;④孕妇。(3)本品应单独使用,禁忌与其它药品混合配伍使用。谨慎联合用药,如确需要联合使用其它药品时,应谨慎考虑间隔时间及药物相互作用等问题;(4)用药前应仔细询问患者用药史和过敏史;(5)药品稀释后应立即配即用,不宜长时间放置;(6)用药过程中,应密切观察用药反应,特别是开始30分钟,发现异常,应立即停药并采取救治措施;(7)对老人、肝肾功能异常和初次使用的患者应慎重使用,加强监测;(8)如药液出现浑浊、沉淀、变色、有异物或肉包装损坏等异常现象,应禁止使用。 (九)谷红注射液 1、适应症:用于治疗脑血管疾病如脑供血不足、脑血栓、脑栓塞及脑出血恢复期;肝病、神经外科手术等引起的意识功能低下;智力减退、记忆力障碍等。还可用于治疗冠心病、脉管炎等。 2、用法用量:静脉滴注,一次10~20ml,用5%或10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250~500ml稀释后应用,一日1次。10~15天为一疗程。 3、注意事项:(1) 不良反应:偶见发热、皮疹等过敏反应,个别病例可能引起血压下降。(2) 禁忌症:对本品过敏者禁用。(3) 其它:①药品性状发生改变时禁止使用。② 有出血倾向患者慎用。③临床应用中,老年患者使用推荐剂量的本品,其疗效及安全性与普通人群比较未发现显著差异。 (十)注射用灯盏花素 1、作用:活血化瘀,通络止痛。 2、适应症:用于中风后遗症,冠心病,心绞痛。 3、用法用量:肌内注射一次5~10mg,一日2次。临用前,用2ml注射用水溶解后使用。静脉注射一次20~50mg,一日1次。用250ml氯化钠注射液或500ml50%或10%葡萄糖注射液溶解后使用。 4、注意事项:(1)不良反应:使用本品后,偶见全身发痒、乏力、皮疹、心悸等现象,当出现上述情况时,请即停药并对症处理,症状即可消失。(2)禁忌症:脑出血急性期或有出血倾向的患者禁用。(3)其它:①本品与PH值低于4.2的溶液使用时,可使药物析出,故不得与酸性较高的输液或药物合用;静脉滴注药液出现混浊、沉淀时请勿继续使用。②本品与氨基糖苷类药物(如硫酸庆大霉素)反应产生沉淀,使用本品所用的注射器、输液器不得与氨基糖苷类药物有接触。③药瓶出现破裂、铝盖外翻松动等情况时,请勿使用。④过敏体质者慎用。 (十一)舒血宁注射液 1、作用:扩张血管,改进微循环。 2、适应症:用于缺血性心脑血管疾病.冠心病,心绞痛,脑栓塞,脑血管痉挛等。 3、用法用量:肌内注射。次l0ml (2支) .一日1~2次。静脉滴注。每日20ml (4支) ,用5%葡萄糖注射液稀释250ml或500ml后使用,或遵医嘱。 4、注意事项:(1)不良反应:极少见过敏反应。如头晕、头痛、心悸、恶心、皮疹.寒战、静脉炎、发热、瘙痒等症状。(2)禁忌症:孕妇及心力衰竭者慎用。(3)其它:①本品是纯中药制剂.保存不当可能影响产品质量。②发现药液浑浊,沉淀、变色、安瓶破损等现象时不能使用。③对银杏过敏体质者不建议使用此药。④对乙醇过敏者慎用。 (十二)心脉隆注射液 1、作用:益气活血,通阳利水。 2、适应症:用于气阳两虚,瘀血内阻所致的心悸、气短、浮肿、面色晦暗、口唇发绀;慢性充血性心力衰竭见上证候的辅助治疗。 3、用法用量:每次5mg/kg体重,静脉滴注(加5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠注射液200ml,滴速20~40滴/分)。一日2次,2次之间间隔6小时以上。5天为一疗程。 4、注意事项:(1)不良反应:暂未发现明显不良反应。(2)禁忌症:①皮试阳性者或己知对蜚蠊过敏和对本品过敏者禁用。②孕妇、哺乳期、严重肝肾功能不全和有严重出血倾向者禁用。③用药期间出现皮疹者宜停用。(3)其它:①使用前应先做皮试,皮试呈阳性反应者,禁用。皮试呈阴性者,在用药过程中也应密切观察患者,如果出现任何类型的过敏反应或病人主诉与过敏相关的不适,应立即停药并进行积板救治。②本品应该在医生指导下应用。③本品为慢性心衰的辅助用药,需在配合其它常规治疗的基础上使用。④皮试方法暂定为:取心脉隆注射液0.1ml用0.9%氯化钠注射液稀释1000倍制成皮试液,在前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml,观察20分钟,若皮丘直径超过1厘米,为阳性反应,皮肤无红肿或虽有轻微红肿但直径小于1厘米者为阴性反应。呈阴性反应者始可用药。但应注意如果虽然皮试局部呈阴性反应,但患者有胸闷、头晕、哮喘、皮肤过敏等症状出现者,也不应给予药物。在皮试前应准备好必要的急救药物。皮试期间应对患者密切观察,如发现过敏应积极救治。 二、心肌营养类 (一)注射用二丁酰环磷腺苷钙 1、适应症:可用于心绞痛、急性心肌梗死的辅助治疗,亦可用于心肌炎、心源性休克,手术后网膜下出血和银屑病,并可辅助其它抗癌药治疗白血病。 2、用法用量:肌内注射 一次20mg(1支),一日2~3次。临用前用氯化钠注射液溶解。静脉滴注 一次40mg(2支),一日1次。以5%葡萄糖注射液溶解。 3、注意事项: (1) 不良反应:用量大时可有嗜睡、恶心、呕吐、皮疹等。(2) 禁忌症:对本品过敏者禁用。(3) 其它:当药品性状发生改变时禁止使用。 (二)注射用磷酸肌酸钠 1、适应症:心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌。缺血状态下的心肌代谢异常。 2、用法用量:遵医嘱静脉滴注,每次1g,每日1~2次,在30~45分钟内静脉滴注。心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌:心脏停搏液中的浓度为10mmol/L。 3、注意事项:(1)快速静脉注射1g以上的磷酸肌酸钠可能会引起血压下降。大剂量 (5~10g/日) 给药引起大量磷酸盐摄入,可能会影响钙代谢和调节稳态的激素的分泌,影响肾功能的嘌呤代谢。上述大剂量需慎用且仅可短期使用。(2) 不良反应:尚不明确。用药过程中如有任何不适,请立即通知医生。(3) 禁忌症:对本品组分过敏者禁用。慢性肾功能不全患者禁止大剂量(5~10g/日) 使用本品。 三、神经营养类 (一)奥拉西坦注射液 1、作用:可改进老年性痴呆和记忆障碍症患者的记忆和学习功能。 2、适应症:用于治疗轻至中度血管性痴呆、老年性痴呆、脑损伤及其引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍等。 3、用法用量:静脉滴注,每次4.0g,每日一次,可酌情增减用量,用前加入到100~250ml 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中,摇匀。对神经功能缺失的治疗一般疗程为2周,对记忆与智能障碍昀治疗一般疗程为3周。 4、注意事项:(1)对本品过敏者、严重肾功能损害者禁用。(2)轻、中度肾功能不全者应慎用,必须使用本品时,须减量。(3)患者出现精神兴奋和睡眠紊乱时,应减量。(4)本品在孕妇及哺乳期妇女使用的安全性尚不明确,因此,不应使用。 (二)单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液 1、作用:促进中枢神经系统在遭受多种原因损害后进行功能修复。 2、适应症:(1)用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤。(2)用于帕金森病。 3、用法用量:(1)成人,常规剂量:管性或外伤性中枢神经系统损伤:①肌内注射:一日20-40mg,1次或分次注射。②急性期后的维持治疗:一日20-40mg,疗程一般为6周。③静脉滴注:一日20-40mg,1次或分次滴注。④急性期(特别是急性创伤期):一日100mg; 2-3周后改为维持量,一日20-40mg,疗程一般为6周。(2)帕金森病:①肌内注射:首剂量静脉滴注后第2日起,一日200mg,疗程一般为18周;②静脉滴注:首剂量500-1000mg;第2日起一日200mg,疗程一般为18周;③皮下注射:本药粉针剂用注射用水溶解至10mg/ml。 4、注意事项:禁用:(1)对本药过敏者禁用。(2)遗传性糖脂代谢异常[神经节苷脂累积病(如家族性黑蒙性痴呆、视网膜变性病)]患者禁用。(3)肝肾功能严重障碍者禁用。(4)神经系统:罕见出现格林-巴利综合征的报道。(5)皮肤:少见皮疹反应。 (三)脑蛋白水解物 1、适应症:用于改进失眠、头痛、记忆力下降、头昏及烦躁等症状,可促进脑外伤后遗症、脑血管疾病后遗症、脑炎后遗症、急性脑梗塞和急性脑外伤的康复。 2、用法用量:口服。一日3次,成人一次2~4片,儿童酌减或遵医嘱。注射液的用法用量:推荐疗程每日给药,共10-20日。每一疗程最好连续注射,参考病人年龄、病情以决定疗程长短及剂量。皮下注射不超过2ml,肌肉注射不超过5ml,静脉推注不超过10ml。另外,推荐使用10-30ml本品稀释于250ml生理盐水中缓慢滴注,约60-120分钟滴完,每疗程用10-20次药物滴注,依病情而定。严重病例,特别是伴有脑血管代偿不足者,可用10-30ml施普善稀释于250ml生理盐水中滴注。倘若每天给药,则每疗程用10-20次药物滴注。本药可与右旋糖酐(如右旋糖酐40)、维生素及任何需用的心血管药合用。轻微病例或经大剂量用药后为保存疗效者,可用静注(也可肌注),开始每日一次,每次5ml,连用10-20次,以后每周2-3次,可重复几个疗程,直至临床表现不再改进为止。 3、注意事项:本制剂所具有的激动活性偶然伴随产生某些激动作用(行为过度、紧张、失眠)。极个别患者发生通气过度、高血压、低血压、乏力、震颤、抑郁、冷淡、麻木、感冒样症状(发冷、咳嗽、呼吸道感染)。与本品相关的一个主要不良反应是曾报告一例患者发生惊厥。极个别患者发生胃肠道反应(食欲差、消化不良、腹泻、便秘、呕吐、恶心)。在注射给药时如果注射过快可能引起中等程度的发热或出汗、眩晕,个别患者发生心悸或心律失常。少数患者有用药局部发生反应的报告,如局部皮肤发红、瘙痒和灼热感。极个别患者有发生过敏反应的报告,如刺痒感、皮肤与局部血管反应、头颈部和四肢疼痛、发热、轻度背痛、气短、颤抖以及休克样表现。由于本品主要被用于老年人,上述不良反应的症状表现绝大多数与这种年龄组有关,即使没有任何治疗这些现象也经常会遇到。禁忌:癫痫状态。癫痫大发作:此时用药可能增加发作频率。严重的肾功能不全。 (四)曲克芦丁脑蛋白水解物 1、适应症:用于治疗脑血栓、脑出血、脑痉挛等急慢性脑血管疾病,以及颅脑外伤及脑血管疾病(脑供血不全、脑梗塞、脑出血)所引起的脑功能障碍等后遗症;闭塞性周围血管疾病、血栓性静脉炎、毛细血管出血以及血管通透性升高引起的水肿。 2、用法用量:肌内注射,一次2-4ml,一日2次,或遵医嘱。静脉滴注,一次10ml,一日1次,稀释于250-500ml 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中使用。20日为一个疗程,可用1-3个疗程,每疗程间隔3-7天,或遵医嘱。 3、注意事项:偶可发生寒颤、轻度发热等反应。个别病例可引起过敏性皮疹。调慢滴速或停药后症状可自行消失。对本品过敏者禁用。严重肾功能不全者禁用。癫痫持续状态或癫痫大发作患者禁用。过敏体质者慎用。本品不能与平衡氨基酸注射液在同一瓶中输注,当同时应用氨基酸输液时,应注意可能出现氨基酸不平衡。 (五)小牛血清去蛋白注射液 1、作用:能改进氧和葡萄糖的吸收及利用,从而提高ATP的周转,为细胞提供较高的能量。在脑功能降低(低血氧)和能量需求增加(修复、再生)等情况下,本药可促进与能量有关的功能代谢,改进细胞功能,增加血供。在外周组织中亦可改进微循环,提高组织再生修复能力,增强受损组织细胞对能量的利用,使胶原纤维重组,减少或避免瘢痕形成。 2、适应症:(1)用于改进脑部血液循环障碍和营养障碍性疾病(如缺血性损害、颅脑外伤等)所引起的神经功能缺损。(2)用于末梢动脉、静脉循环障碍及其引起的动脉血管病、腿部溃疡。(3)用于皮肤移植术,皮肤烧伤、烫伤、糜烂,愈合伤口(如创伤、褥疮),以及放射所引起的皮肤、黏膜损伤。(4)眼用制剂用于多种原因引起的角膜溃疡、角膜损伤、由碱或酸引起的角膜灼伤、大泡性角膜炎、神经麻痹性角膜炎、角膜和结膜变性。 3、用法用量:成人:常规剂量:【神经功能缺损】(1)口服给药:一次20mg(以多肽计),一日3次,连用2周。此后改为维持剂量,一次l0mg,一日3次,疗程根据病情可持续2-4周。(2)静脉滴注:一次0. 8-1. 2g(总固体)或20-30mg(以氨基酸计),一日1次,2周为一疗程。【动脉血管病】(1)静脉滴注:一次0.8-2g(总固体),一日1次,4周为一疗程。(2)静脉注射:一次0.8-2g(总固体),一周数次,4周为一疗程。(3)动脉注射:同“静脉注射”。【腿部或其它慢性溃疡、烧伤】(1)肌内注射:一次0.2g(总固体),一日1次或一周数次,根据病情可加用本药局部治疗。(2)静脉注射:一次0.4g(总固体),其余同“肌内注射”。【放射引起的皮肤、黏膜损伤的防治】静脉注射:在放疗期间,平均一日0. 2g(总固体)。【放射性膀胱炎】尿道给药:一日0. 4g(总固体),与抗生素联合治疗。【眼部疾病】(1)经眼给药:①凝胶:将适量凝胶涂于眼部患处,一日3-4次。②滴眼液:滴于眼部患处,一次1滴,一日3-4次。(2)肌内注射:本药注射液为高渗溶液,宜深部肌内缓慢注射,一次不超过5ml。(3)静脉滴注:静脉滴注时,滴速每分钟应小于2ml。静脉滴注液:将本药溶于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液200-300ml。 4、注意事项:(1)禁忌症:①对本药或同类药过敏者。②严重肾功能不全者。(2)慎用:①糖尿病患者。②妊娠期妇女。③哺乳期妇女。④胃肠道:较大剂量用药可引起胃部不适。⑤眼:使用本药眼部制剂可见局部刺痛或灼热感、短暂视物模糊。⑥过敏反应:罕见过敏反应,如荨麻疹、皮肤潮红、药物热、休克等。本药眼用制剂无抗细菌、真菌、病毒、衣原体等作用,对感染性角膜及结膜炎,在使用本药时,需针对病因联合使用抗生素、抗真菌或抗病毒类药物;但对于非感染性角膜炎及结膜炎,不能滥用上述药物或与上述药物不当配伍使用。若出现过敏反应,应立即停药,并给予抗过敏处理。 (六)小牛血去蛋白提取物注射液 1、适应症:用于脑缺血、脑痴呆、脑外伤及大脑功能不全等脑细胞代谢障碍性疾病的治疗。 2、用法用量:静脉滴注。脑中风及脑外伤:将本品20~30ml(4~6支)稀释于250ml的5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中,静脉缓慢滴注(滴注速度小于2ml/min)。一日1次,二周为一疗程。大脑功能不全及脑痴呆:将本品30ml(6支)溶于250ml的5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中,静脉缓慢滴注(滴注速度小于2ml/min)。一日1次,二周为一疗程。 3、注意事项:(1)不良反应:偶有发热、皮肤潮红、皮疹、低血压休克等反应。(2)禁忌症:①严重肾功能障碍者禁用。②对同类药物有过敏反应者禁用。(3)其它:①如有皮疹等过敏反应,应立即停用。②本品不宜与其它输液混合使用。③本品为高渗溶液,直深部肌肉缓慢注射,能够减少局部疼痛,注射量不超过5ml。④静脉点滴速度每分钟应小于2ml。⑤当药品性状发生改变时禁止使用。 (七)复方脑肽节苷脂注射液 1、适应症:用于治疗脑卒中、老年性痴呆、颅脑损伤、脊髓损伤及创伤性周围神经损伤,用于治疗脑部疾病引起的功能障碍。 2、用法用量:肌肉注射:一次2~4ml,一日2次,或遵医嘱。静脉滴注:一次10~20ml,加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml中,缓慢滴注(每分钟2ml),一日1次,两周为一疗程,或遵医嘱。儿童酌减或遵医嘱。 3、注意事项:(1)不良反应:有个别患者静点3~4小时出现发冷、体温略有升高、头晕、烦躁,个别病例可引起过敏性皮疹,调慢滴速或停药后症状可自行消失。(2)禁忌症:对本品过敏者,遗传性糖脂代谢异常者禁用。(3)其它:①肾功能不全者慎用。②本品安瓿如有裂缝或颜色明显变浊变黄勿用。③当药品性状发生改变时禁止使用。④不宜于氨基酸输液同用。 四、肿瘤辅助治疗药 (一)复合辅酶 1、适应症:用于急、慢性肝炎,原发性血小板减少性紫癜,化学治疗和放射治疗所引起的白细胞、血小板降低症;对冠状动脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗塞、肾功能不全引起的少尿、尿毒症等可作为辅助治疗药。 2、用法用量:肌内注射:每次1~2支,用1~2ml 0.9%氯化钠注射液溶解后肌内注射。静脉滴注:一次1~2支,加入5%葡萄糖注射液内稀释后静脉滴注。一日1~2次或隔日1次,严重消耗性疾病,肿瘤病人遵医嘱酌情加量。 3、注意事项:严禁静脉推注。静注速度过快引起的短时低血压,眩晕、颜面潮红、胸闷、气促。对本品过敏者、孕妇、脑出血初期患者及房室传导阻滞患者禁用。 (二)脱氧核苷酸 1、适应症:用于急、慢性肝炎,白细胞减少症,血小板减少症及再生障碍性贫血等的辅助治疗。 2、用法用量:肌内注射:一次50~100mg (1~2支),一日1次。静脉滴注: 一次50~150mg (1~3支),一日1次,30天为一疗程。将本品加入到250ml的5%葡萄糖注射液中,缓慢滴注 (每分钟2ml)。 3、注意事项:偶有一过性血压下降。不要与其它注射液混用。用于因放射、化学治疗后白细胞减少时,治疗过程中应定期监测血象,如果治疗期间粒细胞计数升到5000/mm3 (WBC总数正常值:4000-10000/mm3) 以上,应监测病情并停止给药。 (三)参芪扶正注射液 1、适应症:益气扶正。用于肺脾气虚引起的神疲乏力,少气懒言,自汗眩晕;肺癌、胃癌见上述症候者的辅助治疗。 2、用法用量:静脉滴注:一次250ml(1瓶),一日1次,疗程21天;与化疗合用,在化疗前3天开始使用,疗程可与化疗同步结束。 3、注意事项:①本品应认真辨证用于气虚证者。②有出血倾向者慎用。③本品不宜与化疗药混合使用。 4、禁忌:有内热着忌用,以免助热动血。 (四)参附注射液 1、作用:回阳救逆,益气固脱。 2、适应症:主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等);也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹证等。 3、用法用量:肌内注射 一次2~4ml,一日1~2次。静脉滴注 一次20~100ml (用5~10%葡萄糖注射液250~500ml稀释后使用)。静脉推注 一次5~20ml(用5~10%葡萄糖注射液20ml稀释后使用)。 4、注意事项: (1) 不良反应:据文献报道临床偶有心动过速、过敏反应、皮疹、头晕头痛、呃逆、震颤、呼吸困难、恶心、视觉异常、肝功能异常、尿潴留等。(2) 禁忌症:① 禁忌与其它药物混合配伍使用;② 对本品有过敏或严重不良反应病史者禁用;③ 新生儿、婴幼儿禁用。(3) 其它:①本品一般连续使用不宜超过20天。② 除按“用法用量”中说明使用以外,伴有糖尿病等特殊情况时,改用0.9%氯化钠注射液稀释后使用。③ 本品是中药制剂,保存不当可能影响产品质量。使用前必须对光检查,如发现药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气或瓶身细微破裂等异常情况,均不能使用。④本品不与其它药物在同一容器内混合使用。⑤输注本品前后,应用适量稀释液对输液管道进行冲洗,避免输液的前后两种药物在管道内混合,引起不良反应。⑥配置好后,请在4小时内使用。⑦静滴初始30分钟内应加强监护,发现不良反应应及时停药,处理遵医嘱。⑧ 临床应用时,滴速不宜过快,儿童及年老体弱者以20~40滴/分为宜,成年人以40~60滴/分为宜,以防止不良反应的发生。 (五)参麦注射液 1、作用:益气固脱,养阴生津,生脉。 2、适应症:用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。能提高肿瘤病人的免疫机能,与化疗药物合用时,有一定的增效作用,并能减少化疗药物所引起的毒副反应。 3、用法用量:肌内注射 一次2~4ml,一日1次。静脉滴注 一次20~100ml (用5~10%葡萄糖注射液250~500ml稀释后使用)。 4、注意事项: (1) 不良反应: ① 以过敏反应、输液反应为主,严重过敏性休克,呼吸困难。不良反应主要类型按照发生率以此为:消化系统常见恶心、呕吐、腹泻;呼吸系统常见呼吸困难、气促、呃逆;全身性损害,常见发热,偶见过敏性休克;神经系统常见头晕;皮肤及其附件损害常见皮炎、瘙痒;心血管系统常见心律失常、胸闷;血液系统常见白细胞增高。(2) 禁忌症:① 禁忌与其它药物混合配伍使用;② 对本品有过敏或严重不良反应病史者禁用;③ 新生儿、婴幼儿禁用。(3) 其它:① 静滴(一个疗程)15天。② 临床应严格按照本品功能主治范围辨证使用。阴盛阳衰者不宜用。③ 本品是中药制剂,保存不当可能影响产品质量。使用前必须对光检查,如发现药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气或瓶身细微破裂等异常情况,均不能使用。④临床应用时,应现配先用,滴速小于40滴/分,一般控制在15~30滴/分。首次用药,宜选用小剂量,慢速滴注。用量过大或应用不当,可引起心动过速,晕厥等症。⑤输注本品前后,应用适量稀释液对输液管道进行冲洗,避免输液的前后两种药物在管道内混合,引起不良反应。⑥禁止使用静脉推注的方法给药。⑦静滴初始30分钟内应加强监护,发现不良反应应及时停药,处理遵医嘱。 (六)艾迪注射液 1、作用:清热解毒,消瘀散结。 2、适应症:用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。 3、用法用量:静脉滴注,成人一次50~100ml,加入0.9%氯化钠注射液或5%~10%葡萄糖注射液400~450ml中,一日1次;与放、化疗合用时,疗程与放、化疗同步;手术前后使用本品10天为一疗程;介入治疗10天为一疗程;单独使用15天为一周期,间隔3天,2周期为一疗程;晚期恶病质病人,连用30天为一疗程,或视病情而定。 4、注意事项:首次应用本品,偶有患者出现面红、荨麻疹、发热等反应,极个别患者有心悸、胸闷、恶心等反应。首次用药应在医师指导下,给药速度开始15滴/分,30分钟后如无不良反应,给药速度控制50滴/分。如有不良反应发生应停药并作相应处理。再次应用时,艾迪注射液用量从20~30ml开始,加入0.9%氯化钠注射液或5%~10%葡萄糖注射400~450ml,同时可加入地塞米松注射液5~10mg。因本品含有微量斑蝥素,外周静脉给药时注射部位静脉有一定刺激,可在静滴本品前后给予2%利多卡因5ml加入0.9%氯化钠注射液100ml静滴。孕妇及哺乳期妇女禁用。 (七)康艾注射液 1、适应症:原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤;各种原因引起的白细胞低下及减少症。慢性乙型肝炎的治疗。 2、用法用量:缓慢静脉注射或滴注;一日1-2次,每日40-60ml,用5%葡萄糖或0.9%生理盐水250-500ml稀释后使用。30天为一疗程或遵医嘱。 3、注意事项:输液速度:滴速勿快,老人、儿童以20-40滴/分为宜,成年人以40-60滴/分为宜。用药过程中,应密切观察用药反应,特别是开始30分钟,发现异常,立即停药,对患者采用积极救治措施。临床使用应辨证用药,严格按照药品说明书规定的功能主治使用。 (八)鸦胆子油乳注射液 1、作用:抗癌药。 2、适应症:用于肺癌、肺癌脑转移及消化道肿瘤 3、用法用量:静脉滴注,一次10~30ml,一日一次(本品须加灭菌生理盐水250ml,稀释后立即使用)。 4、注意事项:有少数患者用药后有油腻感、恶心、厌食等消化道不适的反应。本品易损害肝肾功能,应在医生指导下使用,不可过量。过敏体质者慎用。用药期间出现过敏者,应及时停药,并给予相应的治疗措施。本品不宜与其它药物同时滴注,以免发生不良反应。孕妇忌用。 五、免疫调节剂 (一)胎盘多肽 1、作用:增强免疫功能;抑制机体的过氧化反应,清除自由基;抑制化学致突变作用;促进骨髓造血细胞的生存、增殖、分化及提高生物活性。 2、适应症:用于细胞免疫功能降低或失调引起的疾病、术后愈合、病毒性感染引起的疾病及各种原因所致的白细胞减少症。 3、用法用量:肌内注射或静脉滴注,一次4~8 ml,一日1次。10天为一疗程,或遵医嘱。 4、注意事项:肾功能不全者慎用。对本品过敏者禁用。 (二)薄芝糖肽 1、作用:调节机体免疫功能。 2、适应症:用于进行性肌营养不良、萎缩性肌强直,及前庭功能障碍、高血压等引起的眩晕和植物神经功能紊乱、癫痫、失眠等症。亦可用于肿瘤、肝炎的辅助治疗。 3、用法用量:肌内注射,一次2ml,一日2次;静脉注射,一次4ml,用250ml 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。1~3个月为一疗程或遵医嘱。 4、注意事项:本品如出现沉淀或浑浊时停止使用。孕妇、哺乳期妇女、儿童及老年患者慎用。对本品过敏者禁用。 (三)百令胶囊 1、作用:补肺肾,益精气。 2、适应症:用于肺肾两虚引起的咳嗽、气喘、咯血、腰背酸痛;慢性支气管炎、慢性肾功能不全的辅助治疗。 3、用法用量:口服。一次2-6粒,一日3次。慢性肾功能不全:一次4粒,一日3次;疗程8周。 4、注意事项:(1)不良反应:个别患者咽部不适。(2)其它:忌辛辣、生冷、油腻食物。 (四)胸腺五肽 1、作用:调节机体免疫功能。 2、适应症:用于恶性肿瘤病人因放疗、化疗所致的免疫功能低下。国内、外文文献资料中有胸腺五肽用于下列情况者,但国内尚无1mg以上剂量用药安全性和有效性的资料:用于18岁以上慢性乙型肝炎患者(因18岁以后胸腺开始萎缩,细胞免疫功能减退);各种原发性或继发性T细胞缺陷病;某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等);各种细胞免疫功能低下的疾病;肿瘤的辅助治疗。 3、用法用量:肌内注射或皮下注射,一次10mg,一天1~2次。考源自意大利的文献资料,本品每天能够用到5- 配套讲稿:
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