健康评估脊柱四肢.pptx
《健康评估脊柱四肢.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《健康评估脊柱四肢.pptx(54页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、第九节第九节 脊柱与四肢脊柱与四肢 一、脊 柱 教学目的掌握脊柱、四肢检查方法掌握脊柱、四肢检查方法掌握脊柱、四肢正常状态、病理改掌握脊柱、四肢正常状态、病理改变的临床意义变的临床意义本节主要内容脊柱弯曲度:脊柱弯曲度:1.生理性弯曲生理性弯曲 2.病理性弯曲及临床意义病理性弯曲及临床意义脊柱活动度脊柱活动度脊柱压痛与叩击痛脊柱压痛与叩击痛 脊柱(spinal column)支支持持体体重重,保保持持正正常常的的立立位位及及坐坐位位姿姿势势 的重要支柱的重要支柱躯体活动的枢纽躯体活动的枢纽椎管可容纳并保护脊髓椎管可容纳并保护脊髓脊柱(spinal column)病变表现病变表现 疼疼痛痛、姿姿
2、势势或或形形态态异异常常以以及及活活动动度度受限;受限;脊柱弯曲度(spine camber)生理性弯曲生理性弯曲 四个弯曲四个弯曲 颈颈段段前前凸凸、胸胸段段后后凸凸、腰腰段段前前凸凸、骶骶椎椎后后凸凸,呈呈“”型凸出。型凸出。检检查查方方法法:沿沿棘棘突突尖尖向向下下划划压,出现一条红色充血划痕。压,出现一条红色充血划痕。脊柱弯曲度(spine camber)病理性变形病理性变形 脊柱后凸脊柱后凸(kyphosis)脊柱前凸脊柱前凸(lordosis)脊柱侧凸脊柱侧凸(scoliosis)脊柱后凸脊柱后凸(kyphosis)定义:定义:脊柱过度后弯称之,多发生于胸段脊柱过度后弯称之,多发生
3、于胸段 病因:病因:(1).(1).佝偻病佝偻病 少儿或儿童期发病少儿或儿童期发病 表现:坐位时均匀后弯,仰卧时弯曲消失表现:坐位时均匀后弯,仰卧时弯曲消失 (2).(2).结核病结核病 青少年期发病,常在胸椎下段及腰段青少年期发病,常在胸椎下段及腰段 表现:成角畸形表现:成角畸形脊柱后凸脊柱后凸(kyphosis)病因:病因:(3).(3).强直性脊椎炎强直性脊椎炎 成年人成年人 表现:呈弧形后凸,强直性固定表现:呈弧形后凸,强直性固定 (4).(4).脊椎退行性变脊椎退行性变 多见于老年人多见于老年人 原因:发生于胸段上半部,椎体压缩所致原因:发生于胸段上半部,椎体压缩所致 (5).(5)
4、.其他其他 外伤所致;姿势不良;外伤所致;姿势不良;脊柱前凸脊柱前凸(lordosis)定定义义:脊脊柱柱过过度度向向前前凸凸出出,多发生于腰椎部多发生于腰椎部原原因因:晚晚期期妊妊娠娠、大大腹腹水水、腹腔巨大肿瘤腹腔巨大肿瘤脊柱侧凸脊柱侧凸(scoliosis)定义:定义:脊柱离开后正中线向左或向右偏曲脊柱离开后正中线向左或向右偏曲分类分类 胸段侧凸胸段侧凸 腰段侧凸腰段侧凸 胸腰段联合侧凸胸腰段联合侧凸 姿势性侧凸姿势性侧凸 器质性侧凸器质性侧凸 按部位分按部位分按性质分按性质分姿势性侧凸姿势性侧凸 特点特点:弯曲度不固定弯曲度不固定 改变体位可纠正侧凸改变体位可纠正侧凸 平卧或向前弯腰时
5、侧凸消失平卧或向前弯腰时侧凸消失 原因原因:儿童发育期坐、立姿势不端正儿童发育期坐、立姿势不端正 一侧下肢明显短于另一侧一侧下肢明显短于另一侧 椎间盘脱出症椎间盘脱出症 脊髓灰质炎后遗症脊髓灰质炎后遗症器质性侧凸器质性侧凸 特点特点:改变体位不能纠正侧凸改变体位不能纠正侧凸 原因原因:佝偻病、胸膜增厚粘连佝偻病、胸膜增厚粘连脊柱活动度 正常活动度正常活动度 颈椎段与腰椎段活动范围最大颈椎段与腰椎段活动范围最大 胸椎段活动范围较小胸椎段活动范围较小 骶椎各节已融合,几乎无活动骶椎各节已融合,几乎无活动 尾椎无活动尾椎无活动 检查方法:检查方法:患患者者作作前前曲曲、后后伸伸、侧侧弯弯、旋旋转转动
6、动作作,观观察察活动情况及有无变形活动情况及有无变形 前曲前曲 后伸后伸 左右侧弯左右侧弯 旋转旋转颈椎颈椎 35-4535-45 35-4535-45 4 45 5 60-80 60-80胸椎胸椎 3030 20 20 2020 35 35腰椎腰椎 75 75 30 30 3535 8 8全脊椎全脊椎 128128 125 125 73.573.5 115 115颈椎、胸椎与腰椎活动范围颈椎、胸椎与腰椎活动范围活动受限活动受限 颈椎活动受限 (1).(1).颈部肌肉及韧带劳损颈部肌肉及韧带劳损 (2).(2).颈椎骨质增生颈椎骨质增生 (3).(3).结核和肿瘤侵蚀结核和肿瘤侵蚀 (4).(
7、4).颈椎骨折及脱位颈椎骨折及脱位活动受限活动受限腰椎活动受限 (1).(1).腰肌纤维及韧带劳损腰肌纤维及韧带劳损 (2).(2).腰椎骨质增生腰椎骨质增生 (3).(3).椎间盘脱出椎间盘脱出 (4).(4).结核和肿瘤的侵蚀结核和肿瘤的侵蚀 (5).(5).腰椎骨折及脱位腰椎骨折及脱位脊柱压痛与叩击痛 压痛压痛 检查方法检查方法:患者端坐位患者端坐位,身体前倾身体前倾 右手拇指按压脊椎棘突及脊旁肌肉右手拇指按压脊椎棘突及脊旁肌肉 病变:结核、椎间盘脱出、外伤病变:结核、椎间盘脱出、外伤脊柱压痛与叩击痛叩击痛叩击痛 方法方法:(1).(1).直接叩击法:直接叩击各椎体的脊突直接叩击法:直接
8、叩击各椎体的脊突 (2).(2).间接叩击法:间接叩击法:结果判定:结果判定:叩击痛阳性,见于结核、骨折、椎间盘脱叩击痛阳性,见于结核、骨折、椎间盘脱出等。出等。二、四肢与关节 本节主要内容 四肢与关节的检查方法四肢与关节的检查方法 四肢的形态异常四肢的形态异常 关节的组成关节的组成 关节的形态异常关节的形态异常四肢与关节的运动功能障碍四肢与关节的运动功能障碍检查方法 需运用视诊与触诊需运用视诊与触诊 观察其形态、肢体位置、活动度或观察其形态、肢体位置、活动度或 运动情况运动情况 正常情况正常情况 左右对称,形态正常左右对称,形态正常 无红肿及压痛,活动不受限无红肿及压痛,活动不受限四肢四肢(
9、four limbs)four limbs)形态异常 1.匙状甲匙状甲(koilonychia):又称反甲又称反甲 特特点点:中中央央凹凹陷陷,边边缘缘翘翘起起,指指甲甲变变薄薄,表面粗糙有条纹。多见于缺铁性贫血表面粗糙有条纹。多见于缺铁性贫血 原因:原因:组织缺铁或氨基酸代谢紊乱组织缺铁或氨基酸代谢紊乱图图1.反甲反甲 中央凹陷中央凹陷图图2.反甲反甲 指甲变薄指甲变薄,表面表面粗糙,有条纹粗糙,有条纹四肢四肢(four limbs)four limbs)2.2.杵杵状状指指(趾趾)指指(趾趾)末末端端增增生生、肥肥厚厚,呈杵状膨大呈杵状膨大 特特点点:末末端端指指(趾趾)节节明明显显增增厚
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 健康 评估 脊柱 四肢
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【快乐****生活】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【快乐****生活】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。