高层办公楼深基坑支护应急预案.pdf

华安保险总部大厦南侧扩坑支护工程应急救援预案 广西建工集团第五建筑工程有限责任公司深圳分公司 共 21 页 第 1 页 目 录 1.11.11.11.1、目的目的目的目的.2 1.21.21.21.2、范围范围范围范围.2 1.31.31.31.3、引用的相关文件引用的相关文件引用的相关文件引用的相关文件.2 1.41.41.41.4、应急准备应急准备应急准备应急准备.2 1.51.51.51.5、应急响应应急响应应急响应应急响应.5 1.6 1.6 1.6 1.6 基坑工程常见事故的预防及应急预案基坑工程常见事故的预防及应急预案基坑工程常见事故的预防及应急预案基坑工程常见事故的预防及应急预案.7 1.71.71.71.7、应急救援措施及自我救护方法应急救援措施及自我救护方法应急救援措施及自我救护方法应急救援措施及自我救护方法.14 1.81.81.81.8、应急救援预案的培训应急救援预案的培训应急救援预案的培训应急救援预案的培训.19 1.91.91.91.9、应急救援预案的演习应急救援预案的演习应急救援预案的演习应急救援预案的演习.20 华安保险总部大厦南侧扩坑支护工程应急救援预案 广西建工集团第五建筑工程有限责任公司深圳分公司 共 21 页 第 2 页 1.11.11.11.1、目的目的目的目的 针对本工程施工生产过程可能发生的事故或紧急情况引发的伤害和其他影响，及时采取抢救行动和补充措施，防止事态的进一步扩大，以最大限度地降低人员伤害和减少财产损失。1.21.21.21.2、范围范围范围范围 本项目中一般及重大危险源，易发生的潜在事故危险（如火灾、触电、高处坠落、物体打击、坍塌、中毒等）。1.1.1.1.3 3 3 3、引用的相关文件引用的相关文件引用的相关文件引用的相关文件 1、安全生产法 2、建设工程安全生产管理条例 3、企业职工伤亡事故报告和处理规定 4、工程建设重大事故报告和调查程序规定 5、广东省建筑施工安全事故救援预案管理规定 6、广东省建筑施工安全监督管理办法 7、公司安全管理手册 8、公司应急准备和响应程序 1.41.41.41.4、应急准备应急准备应急准备应急准备 1.4.1、应急救援组织机构及人员职责 项目部应急救援工作组、职工义务消防队和救护小组 成立以项目经理为组长、项目技术负责人、质安负责人等为副组长，各职能部门负责人、施工段负责人、主要现场管理人员、分包或劳务单位现场负责人为小组成员的项目应急救援工作组，以展开对项目内安全事故的应急救援的组织协调工作，接受公司应急救援领导小组的指挥与指导。项目部成立职工义务消防和救护小组，在公司义务消防队与职工自我救护队的指导下，在公司应急救援领导小组的指挥组织下，开展应急救援与日常演练 项目应急救援领导小组名单见下页表。项目救护队成员名单见下页表。华安保险总部大厦南侧扩坑支护工程应急救援预案 广西建工集团第五建筑工程有限责任公司深圳分公司 共 21 页 第 3 页 项目应急救援领导小组名项目应急救援领导小组名项目应急救援领导小组名项目应急救援领导小组名单单单单 姓 名 性 别 项目职务 联系方式 备 注 王中华 男 项目经理 组 长 蔡诗河 男 现场管理 副组长 汤建忠 男 安全员 队 长 熊尚成 男 安全员 副队长 1.4.2、应急救援器材与设备 项目部配备应急救援担架、灭火器等常见主要器材设备。项目经理部针对项目的特点，配备保健医药箱和担架、绷带纱布等急救器材并确定医疗急救的就近医院（诊所）。项目部各级救援机构应确保应急器材、设备、物资的维护和定期检测的要求，以确保其持续的选用性。1.4.3 应急救援救护器材、设备、药品 名 称 规格 数量 配置地方 责任人 备 注 急救车辆 1 医院 蔡诗河 与医院联系妥当 氧气袋 2 办公室 汤建忠 担架 1 办公室 汤建忠 体温计 2 办公室 汤建忠 听诊器 1 办公室 汤建忠 手电筒 10 办公室 汤建忠 华安保险总部大厦南侧扩坑支护工程应急救援预案 广西建工集团第五建筑工程有限责任公司深圳分公司 共 21 页 第 4 页 铁锹 15 办公室 汤建忠 绷带 10 办公室 汤建忠 止血带 10 办公室 汤建忠 纱布 20 办公室 汤建忠 脱脂棉 20 办公室 汤建忠 橡皮带 10 办公室 汤建忠 夹板 10 办公室 汤建忠 双氧消毒水 10 办公室 汤建忠 医用酒精 10 办公室 汤建忠 霍香正气水 10 办公室 汤建忠 十滴水 10 办公室 汤建忠 云南白药 10 办公室 汤建忠 红花油 10 办公室 汤建忠 烫伤膏 10 办公室 汤建忠 1.4.4 急救电话、附近医疗单位电话、应急指挥中心电话 匪警：110 火警：119 急救：120 应急中心：13823255011 1.4.5 项目经理部应急救援指挥流程图 华安保险总部大厦南侧扩坑支护工程应急救援预案 广西建工集团第五建筑工程有限责任公司深圳分公司 共 21 页 第 5 页 生产安全事故发生安全事故应急预案响应公司救援小组现场控制疏导人员保护现场疏通消防通道急救组织展开救援工作公司调查小组展开工作安抚组展开工作送护组展开工作发现伤员开展自救稳定情况 1.51.51.51.5、应急响应应急响应应急响应应急响应 1.5.1 一般事故（轻伤）的应急响应 当项目发生轻伤事故时，在受伤者神志清醒，有行动能力的情况下，自己应脱离危险源现场并寻求医疗救护处理。在伤者无行动能力时，应尽快向附近人员求救。当伤者行动能力有障碍时，现场附近生产管理人员应及时赶到，切断相关危害源或使伤者脱离危害现场，送往工地医疗急救室或就近医院，并及时通知项目部应急救援工作组的成员和职工救护小组成员。项目部应急救援工作组接报后应及时组织职工救护小组开展医护救援（临时包华安保险总部大厦南侧扩坑支护工程应急救援预案 广西建工集团第五建筑工程有限责任公司深圳分公司 共 21 页 第 6 页 扎、止血等措施）或协助护送至就近医院。在事故现场，项目应急救援工作组应指挥施工人员对事故隐患的及时排除，避免险情扩大或再次发生事故，同时应展开对事故原因的调查和处理，在事故发生后 8 小时内报公司应急救援领导小组或安全管理部门。公司将轻伤事故进行统计后于每月月底报公司质安部。1.5.2 重伤事故的应急响应 当项目发生重伤（1 人）事故时，在受伤者神志清醒，有一定行动能力的情况下，可向附近人员求救。当伤者丧失行动能力或行动能力有障碍时甚至神志不清、昏厥、休克时，现场附近生产人员或管理人员发现后应及时赶到切断相关危害源或使伤者迅速脱离危害现场，及时送往工地医疗急救室或就近医院，并快速通知项目部应急救援工作组的任何成员和职工救护小组成员。项目部应急救援工作组接报后应及时组织职工救护小组开展工地临时医护急救（临时包扎、止血、心脏按摩、人工呼吸等措施）并同时护送至就近医院急诊抢救（也可拨打 120 求救）。项目部应急救援工作组在组织开展应急救护、排除事故隐患之同时，应在 1 小时内通知公司应急救援领导小组，简易通报事故情况，请求支援和指示。公司应急救援小组成员接报后，应在 3 小时内赶往事故现场，指挥组织进行抢救和防止事故扩大，同时展开对事故原因的调查和处理。公司应急救援领导小组在事故发生后 24 小时内将事故简况、应急措施报公司质安部及相关部门。1.5.3 重大事故的应急响应 当项目发生重伤 2 人以上或死亡事故时，现场附近人员发现后应及时赶到切断相关危害源或使受伤者迅速脱离危害现场，及时拨打 120 急救电话和送往工地医疗急救室或就近医院，并快速通知项目部应急救援工作组、职工救护小组的成员和公司应急救援机构。项目部应急救援工作组接报后应快速组织职工救护小组和施工人员开展工地临时医护急救（临时包扎、止血、心脏按摩、人工呼吸等措施）并同时护送至就近医院急诊抢救。华安保险总部大厦南侧扩坑支护工程应急救援预案 广西建工集团第五建筑工程有限责任公司深圳分公司 共 21 页 第 7 页 项目部应急救援工作组在组织开展应急救护、维护现场秩序、保护事故现场、排除重大隐患、防止事态进一步扩大之同时，应在半小时内快速通知分公司应急救援领导小组和应急救援队，请求支援和指示。公司应急救援小组成员和应急救援队接报后，应尽快赶往事故现场，指挥组织进行抢救，同时展开对事故原因的先期调查和现场保护，并配合上级主管部门组成的调查组进行事故调查和处理。公司应急救援领导小组在事故发生后 8 小时内将事故简况、应急处理措施报公司应急救援领导小组、质安部、人力资源部、技术部等部门；于 24 小时以内报告当地劳动、安全、建设行政主管部门。1.5.4 火灾事故的应急响应 当发生火灾事故时，现场人员应及时采取消防措施灭火，并及时通知应急救援（领导）小组和义务消防组（队）。当有人员受伤时，应及时通知职工救护组（队）并将伤者脱离火场送往工地医疗急救室或就近医院。应急救援（领导）小组和义务消防组（队）应迅速赶到火灾事故现场指挥、实施抢救，以消除火源、控制火势、设置隔离带、疏散人员和转移财物等。当火势较大或火情蔓延迅猛以工地自身力量不能控制时，应及时拨打 119 请求当地消防机构援助。在拨打 119 火警电话时，应讲清火灾的地点、单位、燃烧物的种类、火势的大小等情况，并派人到火灾地的交叉路口为消防队引路。当火情较大，人员受伤较多较重时，应及时拨打 120 请求急救。1.6 1.6 1.6 1.6 基坑工程常见事故的预防及应急预案基坑工程常见事故的预防及应急预案基坑工程常见事故的预防及应急预案基坑工程常见事故的预防及应急预案 1.6.1 基坑顶部坠物事故的预防及其应急预案 本工程施工过程中，根据现场实际特点，基坑开挖深度较深，危险因素多，基坑顶部容易发生坠落事故。因此要作为本工程应急预案的一个重要的方面来抓。避免发生坠落事故，必须加强监控管理。对职工进行基坑项部预防坠落的技术知识教育，使他们熟悉操作时必须注意的要点。同时，在技术上采取有效的防护措施。防止基坑顶部坠物事故的基本安全要求 以预防坠物事故为目标，对于可能发生坠物事故等的特定危险施工，在施工前，制订防范措施，并应在日常安全检查中加以确认。严禁穿硬塑料底等易滑鞋、高跟鞋。华安保险总部大厦南侧扩坑支护工程应急救援预案 广西建工集团第五建筑工程有限责任公司深圳分公司 共 21 页 第 8 页 作业人员严禁互相打闹，以免失足发生坠落危险。不得攀爬基坑围护结构等防护设施。基坑边作业时，应有牢靠的立足点并正确系挂安全带。基坑周围设置密闭的的临时防护护栏，护栏围密目式(2000 目)安全网，并设有明显的标示。基坑出入口必须设置规范化，采取必要的防范措施。各种安全防护设施设置好后，应急救援领导小组必须组织相关人员共同检查验收，验收合格后，方准进行下一步施工 特殊天气，特别是台风暴雨期，要仔细检查安全防护设施，发现问题及时加固，确保安全。发生基坑顶部坠落事故应急预案。当发生高处坠落事故后，抢救的重点放在对休克、骨折和出血上进行处埋。发生坠落事故，应马上组织抢救伤者，首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质，如伤员发生休克，应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约 20 度左右，尽快送医院进行抢救治疗。出现颅脑损伤，必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。有骨折者，应初步固定后再搬运。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送就近有条件的医院治疗。发现脊椎受伤者，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后。搬运时，将伤者平卧放在帆布担架或硬板上，以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫，招致死亡。抢救脊椎受伤者，搬运过程，严禁只抬伤者的两肩与两腿或单肩背运。发现伤者手足骨折，不要盲目搬动伤者。应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定，使断端不再移位或刺伤肌肉，神经或血管。固定方法：以固定骨折上下关节为原则，可就地取材，用木板、竹头等，在无材料的情况下，上肢可固定在身侧，下肢与腱侧下肢缚在一起。遇有创伤性出血的伤员，应迅速包扎止血，使伤员保持在头低脚高的卧位，并华安保险总部大厦南侧扩坑支护工程应急救援预案 广西建工集团第五建筑工程有限责任公司深圳分公司 共 21 页 第 9 页 注意保暖。正确的现场止血处理措施。a.一般伤口小的止血法：先用生理盐水(09Nacl 溶液)冲洗伤口，涂上红汞水，然后盖上消毒纱布，用绷带；较紧地包扎。b.加压包扎止血法：用纱布、棉花等作成软垫，放在伤口上再加包扎，来增强压力而达到止血。c.止血带止血法：选择弹性好的橡皮管、橡皮带或三角巾、毛巾、带状布条等，上肢出血结扎在上臂上 12 处(靠近心脏位置)，下肢出血结扎在大腿上 l3 处(靠近心脏位置)。结扎时，在止血带与皮肤之间垫上消毒纱布棉垫。每隔 2540 分钟放松一次，每次放松 051 分钟。动用最快的交通工具或其他措施，及时把伤者送往邻近医院抢救，运送途中应尽量减少颠簸。同时，密切注意伤者的呼吸、脉搏、血压及伤口的情况。1.6.2 物体打击事故的预防及其应急预案 本工程基坑施工过程中，施工工序较多，劳动力、施工机具、物料投入较多，多工序交叉作业，常有施工物体打击伤害等安全事故。这就要求现场作业的人员对机械运行、物料传接、工具的存放过程中，都必须确保安全，防止物件坠落伤人的事故发生。防止物体打击事故基本安全要求 人员进入施工现场必须按规定配带安全帽。应在规定的安全通道内出入和上下，不得在非规定通道位置行走。在现场容易伤人的施工机械旁设置临时围挡，避免事故发生。对现场所有施工人员进行现场教育，对危险的施工区段、施工机械等避免近距离接触，施工时，做好安全人员的安全防护措施。现场材料运输过程中，高度注意物体打击事故的发生，提前做好工作程序安排。作业过程一般常用工具必须放在工具袋内，物料传递不准往下或向上乱抛材料和工具等物件。所有物料应堆放平稳，不得放在临边附近，并不可妨碍通行。部分运输机械，要注意零部件落下伤人。拆除或拆卸作业要在设置警戒区域、有人监护的条件下进行。临时设施拆除工作对拆卸下的物料、建筑垃圾要及时清理和运走，不得在走道上任意乱放或向下丢弃。华安保险总部大厦南侧扩坑支护工程应急救援预案 广西建工集团第五建筑工程有限责任公司深圳分公司 共 21 页 第 10 页 发生物体打击应急措施 当发生物体打击事故后，抢救的重点放在对颅脑损伤、胸部骨折和出血上进行处理。发生物体打击事故，应马上组织抢救伤者，首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质，如伤员发生休克，应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约 20 度左右，尽快送医院进行抢救治疗。出现颅脑损伤，必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。有骨折者，应初步固定后再搬运。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送就近有条件的医院治疗。1.6.3 机械伤害事故的预防及其应急预案 随着工程建设施工水平的提高，机械化水平的提高，尤其是本工程基坑作业，施工机械较多，机械伤害事故要作为重要方面的来考虑。对于机械伤应引起安全、设备管理人员的高度重视。机械伤害事故原因比较复杂，采取相应的措施避免事故发生，按机械的特点和工程特点提出危险环节和重点部位，多方把关。基坑作业施工时，挖掘机挖土施工时，避免人员接近挖掘机械，防止伤人事故发生。装运及运输机械施工时，为避免伤人事故的发生，安排专人在安全地带采用对讲机协调指挥，使装运施工有序进行。对现场的加工生产设备，包括钢筋加工机械等按要求进行安全防护措施的实施，并设置明显的标示牌，无关人员严禁接近加工厂地。一旦发生机械伤人事故，按照伤势情况，参照物体打击的应急处理措施进行处理。1.6.4 坍塌事故的预防及其应急预案 深基坑作业坍塌事故的预防是安全工作的重要环节。必须严格贯彻执行建设部新修订颁布的建筑施工安全检查标准(JGJ5999)强制性标准、建筑基坑支护技术规程(JGJl2099)行业标准、深圳地区建筑深基坑支护技术规范(SJG0596)等有关国家、行业、地方的技术标准、规范、规程进行施工，按照各自的职能和责任做好各项工作，加强对深基坑工程有关设计、施工等方面工作的领导和管理。严格按照华安保险总部大厦南侧扩坑支护工程应急救援预案 广西建工集团第五建筑工程有限责任公司深圳分公司 共 21 页 第 11 页 技术规范进行操作、防护，管理人员按照标准严格进行检查督促。为防止事故的发生，在基础施工时，应做好以下几个方面的工作。有关注意事项：对施工人员进行技术、质量、安全的交底，对有关施工作业人员进行法制教育(如建筑法、刑法等)以及安全生产教育。严格按基坑结构支护设计要求及有关国家、行业、地方的技术标准、规范、规程进行施工，实行技术交底、自检、工序交接、工程隐蔽验收等制度，使工程质量和安全得以控制。基坑开挖作业施工应具备下列资料：a.施工区域内的工程地质勘察报告。勘察报告中，要有土壤的常规物理力学指标，必须提供土的固结块剪内摩擦角、内聚力 c、渗透系数 K 等数据和有关建议。b.地基与基础工程施工图。c.场地内和邻近地区地下管线图和有关资料，如位置、深度、直径、构造及埋设年份等。d.邻近的原有建筑、构筑物的结构、基础情况，如有裂缝、倾斜等情况，需作标记、拍片或绘图，形成原始资料文件。e.基础施工组织设计。施工方案：基坑开挖施工要有专项施工组织设计(方案)，对施工准备、开挖方法、开挖程序安排、坑壁支护、施工抢险应急措施等根据有关的规范要求进行设计、计算。施工方案要经过主管领导及有关部门批准后方可实施作业。作业前，要对作业人员进行三级安全教育及具有针对性的安全技术交底。基坑开挖前应对要和桩基坑支护进行现场考察，降水措施，挖土方案，运土路线进行方案的编制。布置地面和坑内排水系统，防止雨水对土坡、坑壁冲刷而造成支护结构的破坏。土方开挖：采用人工配合机械开挖，严格按照土石方施工中的技术规程要求去做。挖掘土方应由上而下进行，不可掏空底脚，不得上下同时开挖，也不得上挖下运，如果必须上下层同时开挖，一定要岔开进行。挖土分层计划，高差，软土地区的基坑开挖，基坑内土面高度应保持均匀，高差不应超过 1m。在土质较好施工现场地下水位较低(低于坑槽底面标高)的坑槽，做成临时排水设施。华安保险总部大厦南侧扩坑支护工程应急救援预案 广西建工集团第五建筑工程有限责任公司深圳分公司 共 21 页 第 12 页 坑边荷载及上下通道：坑边不能堆放重物；基坑开挖后，坑边的施工荷载严禁超过设计规定的荷载值。坑边堆土、料具堆放及机械设备距坑边距离应在咬合桩基坑支护的安全范围之内。机械挖土时必须有足够措施确保基坑内的基坑支护桩体不受损坏。排水降水：由于对地下水的控制是保证基础施工安全的重要一环，因此，在制订施工方案时，应着重采取措施进行排水降水。基坑开挖后，应在基坑底做好排水盲沟、集水井，周围降水的相应措施应维持工作。另外，要尽量避开雨季，在枯水期施工。深基坑工程在施工全过程中，对降水、板桩墙、地下连续墙等位移，要定期观察测试，并作好记录。对于较重要和较危险的原有建筑物、构筑物和管线也要定期观察记录。深基坑施工，由于降水，土方开挖等因素，影响邻近建筑物、构筑物和管线的使用安全时，、应事先采取有效措施，如加固、改迁等，特别是各种压力管道要有防裂措施，以确保安全。11临边防护及坑壁支护：深度超过 2m 的基础施工要根据建筑施工高处作业安全技术规范(JGJ8091)的要求在基坑周围设置符合要求的防护栏杆，防护栏杆侧用密目式安全网封闭：基坑顶防护及支护设施完成后要及时进行验收。施工过程中如果支护设施产生变形、位移，必须立即采取措施进行调整或加固。12作业环境：基础施工属于危险作业场所，要对施工现场设施及周边环境做好变形监测。监测要做好记录，主要是对基坑支护设施、周边已有建筑物、构筑物、重要管线和道路的沉降、位移、变形情况及时掌握。当发生异常时，及时采取有效可靠的措施，防止事故的发生。坑内人员不得在未加固处理的坑壁下方操作、走动、停留，要离开坑壁一定的距离。操作时应随时注意上方土质的变化情况，发现问题时，作业人员要迅速撤离并及时加固处理。夜间施工要尽量安排在地形平坦、施工干扰较少和运输道路畅通的地段，并备足够的照明和警示灯。13严禁在深基坑边缘地段搭建工棚。14土方开挖事先要做好必要的质条件(如土质结构，地下水位等调查)，根据了解的情况估计可能出现的问题，并制定切实可行的施工方案。土方坍塌应急措施 华安保险总部大厦南侧扩坑支护工程应急救援预案 广西建工集团第五建筑工程有限责任公司深圳分公司 共 21 页 第 13 页 基坑支护结构和土方开挖施工前，施工单位应会同监理单位或建设单位与有关设计人员进行图纸会审和技术交底，由施工单位编制的施工组织设计，应包括有施工抢险应急措施，经有关部门批准后方可施工。应提前确定周围地下的电信、电缆、煤气管、给排水管、沟渠等设施和场内障碍物的情况，并联合相关单位进行联合确定管线的埋深、走向，管径等详细情况，作出鉴定报告，必要时须对有关的管线做加固措施处理。做好应急措施，配备足够的应急抢险器材物资和应急电源使用。基坑开挖过程中，应有专人对支护结构进行检测、观测，并做好记录。基坑支护结构设观测固定水平标记，每天观测不小于两次。在支撑结构未达到使用要求或前，不得超挖下层土方。基坑开挖过程中，应采取措施避免碰撞工程桩等己完的结构物，或者破坏基底原状土。基坑开挖过程中，发生异常情况时，应查清原因，并立即采取措施，严重的要及时上报。发现变形状态(如裂缝、下沉，特剐支护变形)应彻离作业八员离开危险区域，并采取应急措施进行加固。土方突发性坍塌时，组织力量，抢救伤员，同时断电源，防止触电。发生坍塌时指挥人员往两侧分开疏散，尽快离开危险区域。11当有地下水时，坑底建造排水沟和集水井，以利排水。基坑周围地面排水畅通，不漏水，不渗水，严格防止基坑内排出的水和地面雨水倒入基坑内。当土层中有可能发生流砂现象时，应采用管井降水。抢险加固 基坑开挖前，应作好基坑加固准备工作：a.坑底降水应有充分的时间保证。b.储备止水堵漏的必要器材。c.基坑的位移和沉降检测措施。d.加固用的钢材、水泥、砂、编织布袋等。土方开挖时，不得碰撞损伤支护构件及降、排水设施。土方随挖随运，不得随意堆置于基坑周边。施工用料应均匀堆放，不得超过规定的荷载值。施工机械的行驶华安保险总部大厦南侧扩坑支护工程应急救援预案 广西建工集团第五建筑工程有限责任公司深圳分公司 共 21 页 第 14 页 路线和停放位置与坑边保持一定的安全距离。当支护结构墙后出现渗漏水的情况时，应及时采取有效堵漏止水措施，防止渗漏发展。当基坑支护结构变形超过允许值或有失稳前兆时，应立即采取加固措施，加固方法有撑、拉、压、灌、堵、减等。1.1.1.1.7 7 7 7、应急救援措施及自我救护方法应急救援措施及自我救护方法应急救援措施及自我救护方法应急救援措施及自我救护方法 当建筑企业生产事故中发生人员受伤，在送往当地医疗急救机构之前（或路上）或救护车到来之前，可利用企业或工地现有的人力物力条件开展医护自救。针对行业易发生的事故类别、伤势类型和危害症状，制定以下临时急救方法。1.7.1 高处坠落 1、去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。2、在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。3、创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染。4、颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，撤除假牙，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部钮扣。5、复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣。6、周围血管伤，压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜。当上述方法无效时可慎用止血带，原则上尽量缩短使用时间，一般以不超过 1 小时为宜，做好标记，注明上止血带时间。7、有条件时迅速给予静脉补液，补充血容量。8、快速平稳地送医院救治。1.7.2 触电伤害 1、立即切断电源，或用不导电物体如干燥的木棍、竹棒或干布等物使伤员尽快脱离电源。急救者切勿直接接触触电伤员，防止自身触电而影响抢救工作的进行。2、当伤员脱离电源后，应立即检查伤员全身情况，特别是呼吸和心跳，发现呼吸、心跳停止时，应立即就地抢救。（1）轻症：即神志清醒，呼吸心跳均自主者，伤员就地平卧，严密观察，暂时华安保险总部大厦南侧扩坑支护工程应急救援预案 广西建工集团第五建筑工程有限责任公司深圳分公司 共 21 页 第 15 页 不要站立或走动，防止继发休克或心衰。（2）呼吸停止、心搏存在者，就地平卧解松衣扣，通畅气道，立即口对口人工呼吸，有条件的可气管插管，加压氧气人工呼吸。亦可针刺人中、十宣、涌泉等穴，或给予呼吸兴奋剂（如山梗菜碱、咖啡因、可拉明）。（3）心搏停止，呼吸存在者，应立即作胸外心脏按压。（4）呼吸心跳均停止者，则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压，以建立呼吸和循环，恢复全身器官的氧供应。现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压，以 1：5 的比例进行，即人工呼吸 1 次，心脏按压 5 次。如现场抢救仅有 1 人，用 15：2 的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸，即先作胸外心脏按压 15次，再口对口人工呼吸 2 次，如此交替进行，抢救一定要坚持到底。（5）处理电击伤时，应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均需同时处理。（6）现场抢救中，不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过30 秒。移动伤员或将其送医院，除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未接替前救治不能中止。1.7.3 物体打击（头部受伤）1.发现受伤者，应尽快检查头部有无外伤，是否处于危险状态。最重要的是不要随便移动伤者，并按以下程序迅速抢救：1）、取昏睡体位：即让负伤者侧卧，头向后仰，保证呼吸道畅通。2）、若呼吸停止则进行人工呼吸，若脉搏消失则进行心脏按摩。3）、若头皮出血时，用纱布等干净直接压迫止血。2.、如果头受伤后，有血液和脑脊液从鼻、耳流出，就一定要负伤者平卧，患侧向下。即左耳、鼻流出脑脊液时左侧向下，右侧流时右侧向下。如果喉和鼻大量出血，则容易引起呼吸困难，应让受伤者取昏睡体位，以使其呼吸方便。3、注意事项 1）.受伤后光有头痛头晕，说明是轻伤；除此外还有瞳孔散大，偏瘫或者抽风，可能是中等以上的脑伤。华安保险总部大厦南侧扩坑支护工程应急救援预案 广西建工集团第五建筑工程有限责任公司深圳分公司 共 21 页 第 16 页 2）.脑外伤病人一旦出现频繁呕吐、头痛剧烈和神志不清等症状，决不可大意，应速送医院诊治。3）.受伤后如有脑脊液流出时，最好不要用纱布、脱脂棉等塞在鼻腔或外耳道内，以防止感染。1.7.4 刺伤急救法 1.遇到较深的刺伤，如果不在重要器官附近，可以拔除异物，并从伤口把血和细菌挤出来，再用消毒纱布包上，然后去医院诊治。2.面对刺伤而没有把握，不能随意拔掉刺物，应速去医院，经医生检查后，确定未伤及内脏及较大血管时，再拔出异物，以免发生大出血。4.刺伤经简单的急救处理后，应速去医院注射破伤风类毒素或抗毒血清，同时按医嘱用抗菌素或消炎药，避免破伤风的发生。1.7.5 食物中毒 食物中毒要早救治，早期可考虑洗胃，以减少毒素的吸收，剧烈呕吐、腹痛、腹泻不止者 可用硫酸阿托品注射，有脱水征兆者及时补充体液，可饮用加入少许食盐、糖的饮品，或静脉输液。可选用适宜抗菌素。肉毒杆菌食物中毒者应速送医院急救，给予抗肉毒素血清等。食物中毒早期应禁食，但不宜过长。1.7.6 休克 休克是由多种原因引起的急性循环功能不全的综合症。分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克和神经性休克。其特征为迅速发生的精神呆滞或烦躁不安、体力软弱、四肢发冷、皮肤潮湿而苍白或有轻度发绀、脉细弱而快速、血压下降，收缩压在10.7 千帕（80 毫米汞柱）以下，若不及时抢救常可危及生命。1、尽可能少搬动或扰动伤者，松懈伤者衣扣，让伤者平卧，头侧向一方（如心源性休克伴心力衰竭者，则应取半卧位），有严重休克的，头部放低，脚抬高；但头部受伤、呼吸困难或肺水肿者可稍微提高床头；注意保暖，但勿过热，有时可给热饮料如浓茶或姜汤一杯；有条件的可吸氧。针刺人中、十宣穴，或加刺内关、足三里。密切观察心率、呼吸、神志改变，并作详细记录。2、出血，应立即止血。3、即送医院抢救。4、一旦发生青霉素过敏休克，必须分秒必争地进行抢救，除休克的一般抢救外，华安保险总部大厦南侧扩坑支护工程应急救援预案 广西建工集团第五建筑工程有限责任公司深圳分公司 共 21 页 第 17 页 可立即注射（皮下或肌肉）0.1%肾上腺素,成人一次用量为 1 毫升，必要时可静脉或心内注射，若休克症状不见缓解，可每半小时重复注射一次，同时送医院救治。1.7.7 昏厥 昏厥也称晕厥，俗称昏倒。昏厥是一过性脑缺血、缺氧引起的短时间意识丧失现象。引起昏厥的原因很多，过度紧张、恐惧而昏倒最多见，为血管抑制性昏厥，又称反射性昏厥或功能性昏厥。其他尚有心源性、脑源性、失血性、药物过敏性昏厥等。昏厥的表现为突然头昏、眼花、心慌、恶心、面色苍白、全身无力，随之意识丧失，昏倒在地。发生昏厥，不要惊慌，应先让伤者躺下，取头低脚高姿势的卧位，解开衣领和腰带，注意保暖和安静。针刺人中、内关穴，同时喂服热茶或糖水。若大出血引起的昏厥，应立即送医院急救。1.7.8 中暑 由于高温不断作用于人体，体内散热困难，易引起头痛、头晕、体温升高、恶心和呕吐等中暑症状，严重的甚至可发生虚脱晕倒。首先将病人搬到阴凉通风的地方平卧（头部不要垫高），解开衣领，同时用浸湿的冷毛巾敷在头部，并快速扇风。轻者一般经过上述处理会逐渐好转，再服一些人丹或十滴水。重者，除上述降温方法外，还可用冰块或冰棒敷其头部、腋下和大腿、腹股沟处，同时用凉水反复擦身、扇风进行降温。严重者应即送医院救治。1.7.9 常见急救方法 1、包扎止血法 包扎止血法是指用绷带、三角巾、止血带等物品，直接敷在伤口或结扎某一部位的处理措施。1）加压包扎止血法：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。用消毒纱布垫敷于伤口后，再用棉团、纱布卷、毛巾等折成垫 子，放在出血部位的敷料外面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎 起来，以达到止血目的。2）加垫屈肢上血法：在上肢一小腿出血，在没有骨折和关 节损伤时，可采用屈肢加垫止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小适宜的垫子放在腋窝，上臂紧贴胸侧，用三角巾、绷带或 腰带固定胸部：如前臂或小腿出血，可在肘窝或国窝加垫屈华安保险总部大厦南侧扩坑支护工程应急救援预案 广西建工集团第五建筑工程有限责任公司深圳分公司 共 21 页 第 18 页 肢固定。3）止血带止血法：材料取弹性的橡皮管、橡皮带。上肢结扎于上臂上三分之一处。下肢结扎于大腿的中部。结扎时应先 将伤肢抬高，书部垫上敷料或毛巾等软织物，将止血带适当拉 长，绕肢体两周，在外侧打结固定。要标明扎止血带时间，每四十分钟放松一次。注意事项：1）如伤处有骨折时，须另加夹板固定。伤口内有碎骨或异物存在时，不得应用加压包扎止血法。2）用止血带止血，一定要扎紧，如果扎得不紧，深部动脉 仍有血液流出。2、骨折固定法 1）肱骨骨折固定法：伤者手臂呈屈肘状，用两块夹板固定，一块放于上臂内侧，另一块放在外侧，用绷带固定。如只有一 块夹板，则夹板放在外侧加以固定，用三角巾悬吊伤肢。2）大腿骨折固定法：将伤腿拉直，夹板长度上至腋窝，下过脚跟。两块夹板放于大腿内、外侧；有绷带或三角巾缠绕固定。3）脊柱骨折固定法：伤情多较严重。严禁乱加搬动，应轻巧平稳地在保持脊柱安定状况下，移至硬板担架上，用三角巾 固定后，及早转运。切勿扶持伤者走动，或躺在软担架要上，这样会使脊柱骨折加重对神经操作，引起终生截瘫。注意事项：1）有出血时应先止血和消毒包扎伤口，然后固定骨折。如有休克，同时进行抢救。2）对于大腿、小腿和脊椎骨折，一般应就地固定，不要随便移动伤者。3）固定力求稳妥牢固，要固定骨折的两端和上下两个关节。4）上肢固定时，肢体要弯着绑屈肘状。下肢固定时，肢体要伸直绑。对已用夹板的手臂桢 固定作用；还可对无夹板的伤肢想到夹板固定作用。3、人工呼吸 1）伤者仰卧，面部向上，颈后部（不是头后部）垫一软枕，使其头尽量后仰。2）挽救者位于伤者头旁，一手捏紧病人鼻子，以防止空气 从鼻孔漏掉。同时用口对着伤者的口吹气，在胸壁扩张后，即停止吹气，让胸壁自行回缩，呼出空气。华安保险总部大厦南侧扩坑支护工程应急救援预案 广西建工集团第五建筑工程有限责任公司深圳分公司 共 21 页 第 19 页 如此反复进行，每分钟约 12 次。3）吹气要快而有力。此时要密切注意伤员的胸部，如胸部有活动后，立即停止吹气。并将伤者的头偏向一侧，让其呼出空气。注意事项：1）成人每次吹气量应大于 800 毫升，但不要超过 1200 毫升。低于 800 毫升，通气可能不足；高于 2000 毫升，常使咽部压力超 过食管内压，使胃胀气而导致呕吐，引起误吸。2）每次吹气后抢救者都要迅速掉头朝向伤者胸部，以求吸入新鲜空气。3）进行 4-5 次人工呼吸后，应摸摸颈动脉、腋动脉或腹股沟动脉。如果没有脉搏，必须同时进行心脏按摩。4、心脏按摩法 1）让伤者仰卧在硬板上或地上。2）抢救者站在或跪在伤者侧面（左侧或右侧均可），两手相迭，将手掌根部放在伤者的胸骨下方、剑突之上，借自己身体的重量，以手掌根部用力向下作适度压陷，然后放松压力，让胸廓自行弹起。3）如此有规律地以每分钟 60-80 次的速度按压，向下按压和松开的时间必须相等。按压的间歇不再使胸部受压，便于心脏充盈。但手掌根不要抬起离开胸壁，以免改变按压的正确位置。注意事项：1）抢救者的双臂应绷直，双肩应在伤者胸骨的正上方，上半身可向前倾斜，利用上半身的体重和肩、臂部肌肉度和宽度应够大。不然会使压迫心脏的力量减少了按摩的作用。2）如伤者在钢丝床上，应在其背后垫一块硬板，其长度和宽度应够大。不然会使压迫心脏的力量减弱而减小了按摩的作用。3）心脏大致位于胸腔的中央。在进行心脏按摩时，一定把一只手掌放在胸骨中央下三分之一处，用另一只手放在前一只手的上面加强力量。1.1.1.1.8 8 8 8、应急救援预案的应急救援预案的应急救援预案的应急救援预案的培训培训培训培训 应急预案和应急计划确立后，按计划组织公司总部、施工项目部及工程全体人员进行有效的培训，从而具备完成其应急任务所需的知识和技能。华安保险总部大厦南侧扩坑支护工程应急救援预案 广西建工集团第五建筑工程有限责任公司深圳分公司 共 21 页 第 20 页 1、一级应急组织每年进行一次培训；2、二级应急组织每一项目开工前或半年进行一次培训；3、新加入的人员及时培训；主要培训以下内容：1、灭火器的使用以及灭火步骤的训练；2、施工安全防护、作业区内安全警示设置、个人的防护措施施工用电常识、在建工程的交通安全、大型机械的安全使用；3、对危险源的突显特性辩识；4、事故报警；5、紧急情况下人员的安全疏散；6、现场抢救的基本知识。1.1.1.1.9 9 9 9、应急救援预案的演应急救援预案的演应急救援预案的演应急救援预案的演习习习习 (一)、演习 应急预案和应急计划确立后，经过有效的培训，公司总部人员每年演习一次。施工项目部在项目开工后演习一次，根据工程工期长短不定期举行演习，施工作业人员变动较大时增加演习次数。每次演习结束，及时作出总结，对存有一定差距的在日后的工作中加以提高。