内分泌疾病的代谢紊乱.pptx
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1、第十四章第十四章 内分泌疾病的内分泌疾病的 生物化学诊断生物化学诊断 河北医科大学第二医院河北医科大学第二医院河北医科大学第二医院河北医科大学第二医院 退出退出 返回目录返回目录 卫生部卫生部“十一五十一五”规划教材规划教材 全国高等医药教材建设研究会规划教材全国高等医药教材建设研究会规划教材 主要内容主要内容 第一节第一节 概述概述 第二节第二节 内分泌功能紊乱常用生物化学检测方法及评价内分泌功能紊乱常用生物化学检测方法及评价 第三节第三节 下丘脑下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的临床生物化学垂体内分泌功能紊乱的临床生物化学 第四节第四节 甲状腺功能紊乱的临床生物化学甲状腺功能紊乱的临床生物化学
2、第五节第五节 肾上腺功能紊乱的临床生物化学肾上腺功能紊乱的临床生物化学 第六节第六节 性激素紊乱的临床生物化学性激素紊乱的临床生物化学 第一节第一节 概概 述述 一、内分泌调控一、内分泌调控一、内分泌调控一、内分泌调控 二、激素化学本质与分类二、激素化学本质与分类二、激素化学本质与分类二、激素化学本质与分类 三、激素的作用机制三、激素的作用机制三、激素的作用机制三、激素的作用机制 返回章返回章 内分泌:机体通过腺体或特定细胞,合成具有生物活性的物质并释放入血,调节各系统、器官、细胞代谢和功能,维持内环境稳定。此类活性物质即激素。内分泌功能紊乱:任何原因所导致的激素分泌过多或过少,失去平衡。激素
3、的合成与分激素的合成与分 泌遵循泌遵循平衡平衡原则原则 一、内分泌调控一、内分泌调控一、内分泌调控一、内分泌调控 返回节返回节 调调节节激激素素高级中枢、应激等其他刺激高级中枢、应激等其他刺激下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体内分泌腺或细胞内分泌腺或细胞长长 反反 馈馈调调节节激激素素短短 反反 馈馈超超短短反反馈馈靶组织靶组织功能激素功能激素 返回节返回节 激素激素 蛋白蛋白质质及及肽类肽类激素激素 类类固醇固醇类类激素激素 脂肪酸脂肪酸衍生物衍生物类类激素激素 氨基酸氨基酸衍生物衍生物类类激素激素 激素激素 膜受体激素膜受体激素 核受体激素核受体激素 按激素作用的受体分按激素作用的受体分按激素作用的
4、受体分按激素作用的受体分 按化学本质分按化学本质分按化学本质分按化学本质分 二、激素化学本质与分类二、激素化学本质与分类二、激素化学本质与分类二、激素化学本质与分类 返回节返回节 激素与受体激素与受体作用的特点作用的特点 高度高度特异性特异性高度亲和高度亲和性性量效性与饱和性量效性与饱和性 类似化合类似化合物的可竞物的可竞争性争性 结合的可结合的可逆性逆性 三、激素的作用机制三、激素的作用机制三、激素的作用机制三、激素的作用机制 返回节返回节 第二节第二节 内分泌功能紊乱常用生物化学检测方法及评价内分泌功能紊乱常用生物化学检测方法及评价 二、内分泌功能紊乱的生物化学检验的评价二、内分泌功能紊乱
5、的生物化学检验的评价二、内分泌功能紊乱的生物化学检验的评价二、内分泌功能紊乱的生物化学检验的评价 一、内分泌功能紊乱常用的生物化学检验方法一、内分泌功能紊乱常用的生物化学检验方法一、内分泌功能紊乱常用的生物化学检验方法一、内分泌功能紊乱常用的生物化学检验方法 返回章返回章 一、内分泌功能紊乱常用的生物化学检验方法一、内分泌功能紊乱常用的生物化学检验方法一、内分泌功能紊乱常用的生物化学检验方法一、内分泌功能紊乱常用的生物化学检验方法 常用的生物化学检验方法常用的生物化学检验方法 1 1、激素生物效应及其生化标志物的检测、激素生物效应及其生化标志物的检测 2 2、激素或其代谢物的直接测定、激素或其
6、代谢物的直接测定 3 3、动态功能试验、动态功能试验 4 4、其他试验:例如对某些高血浆蛋白结合率激、其他试验:例如对某些高血浆蛋白结合率激素,有时需检测其结合蛋白水平等。素,有时需检测其结合蛋白水平等。激素水平测定的影响因素激素水平测定的影响因素 1 1、肿瘤的、肿瘤的“异源性激素异源性激素”2 2、环境激素、环境激素 返回节返回节 二、内分泌功能紊乱的生物化学检验的评价二、内分泌功能紊乱的生物化学检验的评价二、内分泌功能紊乱的生物化学检验的评价二、内分泌功能紊乱的生物化学检验的评价 生物化学检验的方法学评价生物化学检验的方法学评价 方法学评价主要是针对方法本身的一些客方法学评价主要是针对方
7、法本身的一些客观评价指标。一是方法固有的观评价指标。一是方法固有的灵敏度灵敏度、特异性特异性、精密度精密度、准确性准确性等等可靠性指标可靠性指标;二是方法的;二是方法的可可行性指标行性指标,包括是否,包括是否安全安全、简便简便、经济经济、快速快速等。等。生物化学检验的应用价值评价生物化学检验的应用价值评价 返回节返回节 第三节第三节 下丘脑下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的临床生物化学垂体内分泌功能紊乱的临床生物化学 一、下丘脑一、下丘脑一、下丘脑一、下丘脑-垂体内分泌功能及调节垂体内分泌功能及调节垂体内分泌功能及调节垂体内分泌功能及调节 四、催乳素功能紊乱的生物化学诊断四、催乳素功能紊乱的生物化学
8、诊断四、催乳素功能紊乱的生物化学诊断四、催乳素功能紊乱的生物化学诊断 三、生长激素功能紊乱的生物化学诊断三、生长激素功能紊乱的生物化学诊断三、生长激素功能紊乱的生物化学诊断三、生长激素功能紊乱的生物化学诊断 二、生长激素及胰岛素样生长因子二、生长激素及胰岛素样生长因子二、生长激素及胰岛素样生长因子二、生长激素及胰岛素样生长因子 返回章返回章 一、下丘脑一、下丘脑-垂体内分泌功能及调节垂体内分泌功能及调节1、下丘脑下丘脑-垂体内分泌调节激素和功能激素。垂体内分泌调节激素和功能激素。2 2、垂体激素:分腺垂体激素和神经垂体激素(表、垂体激素:分腺垂体激素和神经垂体激素(表15-115-1)3 3、
9、下丘脑激素:主要为调节腺垂体释放的调节性、下丘脑激素:主要为调节腺垂体释放的调节性激素(表激素(表15-215-2)4 4、下丘脑、下丘脑-腺垂体相互协调(刺激和反馈抑制)腺垂体相互协调(刺激和反馈抑制)保持平衡,共同调节内分泌腺。组成下丘脑保持平衡,共同调节内分泌腺。组成下丘脑-腺垂腺垂体体-内分泌腺轴保持机体内分泌的稳定。内分泌腺轴保持机体内分泌的稳定。生长激素生长激素由腺垂体嗜酸细胞分泌,由腺垂体嗜酸细胞分泌,GHGH最重最重要的生理作用是促进骨骺软骨细胞要的生理作用是促进骨骺软骨细胞DNADNA、RNARNA合合成,软骨细胞分裂增殖,蛋白粘多糖合成活跃,成,软骨细胞分裂增殖,蛋白粘多糖
10、合成活跃,骨骺板增厚,身材长高。骨骺板增厚,身材长高。二、生长激素及胰岛素样生长因子二、生长激素及胰岛素样生长因子二、生长激素及胰岛素样生长因子二、生长激素及胰岛素样生长因子 返回节返回节 只要图中只要图中任何一任何一个环节个环节的调节作用的调节作用出现出现过强或过弱的过强或过弱的异常改变异常改变 ,都会导致都会导致生长激素功能紊乱生长激素功能紊乱的发生。的发生。三、生长激素功能紊乱的生物化学诊断三、生长激素功能紊乱的生物化学诊断三、生长激素功能紊乱的生物化学诊断三、生长激素功能紊乱的生物化学诊断 返回节返回节 生长激素分泌过少生长激素分泌过少 生长激素缺乏症生长激素缺乏症(垂垂体性侏儒症体性
11、侏儒症)生长激素分泌过多生长激素分泌过多 巨人症巨人症 肢端肥大症肢端肥大症 发生在发生在成人期成人期 发生在生长发生在生长发育期发育期 返回节返回节 生长激素功能紊乱的生物化学诊断生长激素功能紊乱的生物化学诊断生长激素功能紊乱的生物化学诊断生长激素功能紊乱的生物化学诊断 血清(浆)血清(浆)GHGH测定测定生长激素的激发试验(动态功能试验)生长激素的激发试验(动态功能试验)抑制试验抑制试验尿液尿液GHGH测定测定 血清(浆)血清(浆)IGF-lIGF-l及及IGFBP-3IGFBP-3测定测定 返回节返回节 四、催乳素功能紊乱的生物化学诊断四、催乳素功能紊乱的生物化学诊断多见于催乳素瘤,好发
12、于女性,以溢乳、闭经、不育为主要临床表现。特点:血清催乳素PRL显著升高。第四节第四节 甲状腺功能紊乱的临床生物化学甲状腺功能紊乱的临床生物化学 一、甲状腺激素的生理、生物化学及分泌调节一、甲状腺激素的生理、生物化学及分泌调节一、甲状腺激素的生理、生物化学及分泌调节一、甲状腺激素的生理、生物化学及分泌调节 三、甲状腺功能紊乱的生物化学诊断三、甲状腺功能紊乱的生物化学诊断三、甲状腺功能紊乱的生物化学诊断三、甲状腺功能紊乱的生物化学诊断 二、甲状腺功能紊乱二、甲状腺功能紊乱二、甲状腺功能紊乱二、甲状腺功能紊乱 返回章返回章 甲状腺激素的化学结构示意图甲状腺激素的化学结构示意图甲状腺激素的化学结构示
13、意图甲状腺激素的化学结构示意图 一、甲状腺激素的生理、生物化学及分泌调节一、甲状腺激素的生理、生物化学及分泌调节一、甲状腺激素的生理、生物化学及分泌调节一、甲状腺激素的生理、生物化学及分泌调节 返回节返回节 甲状腺激素合成甲状腺激素合成甲状腺激素合成甲状腺激素合成:甲状腺对甲状腺对碘的摄取碘的摄取碘的活化碘的活化酪氨酸的碘化酪氨酸的碘化及缩合及缩合甲状腺激素运输甲状腺激素运输甲状腺激素运输甲状腺激素运输:血浆中的甲状腺激素主要通过与血浆蛋白(甲状血浆中的甲状腺激素主要通过与血浆蛋白(甲状腺素结合球蛋白)可逆结合而运输。腺素结合球蛋白)可逆结合而运输。甲状腺激素代谢甲状腺激素代谢甲状腺激素代谢甲
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- 内分泌 疾病 代谢 紊乱
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