老年人的安全用药.pptx
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1、老年人的安全老年人的安全用药与护理用药与护理承德护理职业学院涉外护理系 刘娜第一节第一节 概概 述述1.患病率高,一人多病患病率高,一人多病2.用药种类多用药种类多3.肝肾功能减退,药物排肝肾功能减退,药物排泄减慢,不良反应和中毒泄减慢,不良反应和中毒反应发生率高。反应发生率高。一、老年人药物代谢的特点一、老年人药物代谢的特点药物的吸收药物的分布药物的代谢药物的排泄药物的吸收:口服给药是最常用的给药途径。吸收是指药物进入血液循环的过程。影响老年人药物吸收的胃肠道因素:1.胃酸减少:碱性药物的吸收、固体药物的崩解2.胃排空减慢3.肠功能紊乱:肠蠕动减弱/增快4.胃肠道血流减少5.胆汁和消化酶分泌
2、减少药物的分布:药物随血液循环药物随血液循环不断透出血管转不断透出血管转运到各器官组织运到各器官组织的过程,称为分的过程,称为分布。布。影响老年人药物分布的主要因素:1.机体组成成分的改变:细胞內液脂肪组织 水溶性:对乙酰氨基酚、地高辛脂溶性:地西泮、苯巴比妥2.血浆蛋白减少,影响药物与血浆蛋白的结合例如:华法林药物的代谢:药物的代谢:药物代谢是指药物在体内发生的化学变化。肝脏是药物代谢和解毒的主要肝脏是药物代谢和解毒的主要场所。场所。影响老年人药物代谢的主要因素:1.肝脏重量减轻2.功能性肝细胞数量减少3.肝脏血流量减少药物的排泄:药物的排泄:肾脏是药物的主要肾脏是药物的主要排泄器官。排泄器
3、官。影响老年人药物排泄的主要因素:1.肾血流量减少 50%2.肾小球滤过率降低 50%3.肾小管的主动分泌功能和重吸收功能降低影响药物排泄,使药物在体内蓄积,产影响药物排泄,使药物在体内蓄积,产生不良反应和中毒生不良反应和中毒。二、老年人药效学的特点二、老年人药效学的特点中枢神经系统药物敏感性改变例如:镇静催眠药、抗精神病药、抗抑郁药、镇痛药对心血管系统药物反应的改变例如:洋地黄类药物正性肌力作用的敏感性毒性反应的敏感性对抗凝血药物敏感性的改变一般治疗量可引起持久的凝血障碍,有自发性内出血的危险。对内分泌药物反应性的改变1.糖皮质激素类制剂较易出现副作用:消化性溃疡、出血、穿孔;骨质疏松、骨折
4、、股骨头无菌性坏死;白内障等。2.胰岛素耐受能力下降,引起低血糖反应三、老年人常见的药物不良反应三、老年人常见的药物不良反应药物的不良反应是指药物在常规用量情况下,由于药物或药物相互作用而发生意外的、与防治目的无关的不利或有害反应,包括药物的副作用、毒性反应、过敏反应等。老人对药物常用剂量和药物间相互作用老人对药物常用剂量和药物间相互作用的敏感性增加的敏感性增加患者年龄(岁)患者年龄(岁)不良反应发生率(不良反应发生率(%)505950598.18.16069606910.710.77079707921.321.38089808918.618.6常见的不良反应常见的不良反应精神症状引起精神错乱
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