村镇卫生服务一体化实施意见.docx
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1、村镇卫生服务一体化实施意见为进一步完善农村医疗卫生服务体系,强化乡村医疗卫生机构整体功能,更好地向农村居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务,根据省政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见、省卫生厅、省发改委、省财政厅、省人社厅关于村卫生室和非政府办社区卫生服务站实施基本药物制度的指导意见、省卫生厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见和市卫生局关于全面推进乡村卫生服务一体化管理的指导意见等文件精神,结合我区实际,提出如下试行意见。一、基本原则推行乡村卫生服务一体化管理,是当前深化医药卫生体制改革的必然要求,是巩固农村三级卫生服务网底的有效方式。在基层医疗卫生机构全面实施基本
2、药物制度的基础上,同步推进乡村一体化管理,有利于合理配置农村卫生资源,有利于全面落实基本公共卫生服务和基本医疗服务,有利于提高医疗卫生服务质量,满足农村居民医疗卫生需求。推进乡村一体化管理的基本原则为:坚持政府领导、部门协调、群众参与、镇卫生院为主的原则。坚持因地制宜,循序渐进,逐步提高管理层次,实现乡镇卫生院对村卫生室人、财、物统一管理的原则。坚持科学规划,合理配置,有利于农村卫生事业发展的原则。坚持防治结合,公平可及。坚持农村卫生机构公益性原则,防治结合,积极创新服务方式;突出基本医疗和公共卫生服务的公平、可及和效率,改革完善运行机制,促进其健康发展。坚持兼顾镇卫生院、村医生、群众三者利益
3、,充分调动村医生积极性的原则。二、职能职责区卫生局职责。负责编制村卫生室设置规划;负责村卫生室人员准入审批;负责监管村卫生室及乡村医生医疗服务行为和药品器械采购、使用;负责督促村卫生室建立健全规章制度和业务技术流程,组织开展乡村医生培训;负责科学划分乡镇卫生院和村卫生室的职能分工,合理分配基本公共卫生服务任务量;牵头负责对村卫生室及乡村医生绩效考核,考核结果作为财政补助经费核算和对在村卫生室执业的乡村医生进行动态调整的依据;会同财政、发改等部门加强对乡村医生和村卫生室补助经费使用的监管,督促其规范会计核算和财务管理。乡镇卫生院职责。负责对村卫生室的业务指导和管理。具体负责对村卫生室及乡村医生进
4、行业务培训和技术指导;负责对村卫生室药品器械供应管理、使用监督和财务管理进行规范。在区卫生局统一组织下,具体负责对乡村医生及村卫生室的服务行为、服务质量以及日常工作进行考核。村卫生室及乡村医生职责。村卫生室及其在村卫生室执业的乡村医生主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务,包括在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下,按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务;协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目,按规定及时报告传染病疫情和中毒事件,处置突发公共卫生事件等;使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治,将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构;按照
5、村卫生室职能职责填报卫生行政部门和专业机构要求填报的统计报表,保管有关资料,开展宣传教育和协助新农合筹资等工作。乡镇人民政府、村两委会职责。乡镇人民政府负责将乡村医生队伍建设和乡村一体化管理列入乡镇重要议事日程,督促落实相关政策,积极创造条件,改善村卫生室硬件环境。村两委会负责村卫生室负责人的聘用和参与乡村医生的考核确认,参与村卫生室考核,负责收集群众对村卫生室及乡村医生服务态度、医疗质量的意见,为乡村医生创造良好的执业环境。三、管理内容乡村一体化管理的主要内容是:在卫生行政部门统一规划和组织实施下,以乡镇为范围,对乡镇卫生院和村卫生室实行“六统一一独立一选择”为基本内容的规范管理,即对规划设
6、置、人员管理、业务工作、药械配置、绩效考核、财务进行统一管理;村卫生室独立承担法律责任;尊重群众的选择权。实施“六统一一独立一选择”管理1统一规划,加强机构设置。根据区域卫生规划和医疗机构设置规划,综合考虑辖区服务人口、农村居民需求以及地理条件,原则上一个行政村应设置一所村卫生室,乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生室。全区规划设置村卫生室150个。实行一体化管理的村卫生室应规范机构名称。村卫生室的房屋和基本设备要按照国家规定标准,合理规划与配置,对一体化管理的村卫生室参照省甲级村卫生室评审标准实行统一建设,并统一工作程序,统一规章制度,统一考评奖惩,统一监督管理。2统一准入,加强人员管理
7、。村卫生室卫生技术人员执业应当符合执业医师法或乡村医生从业管理条例的规定。新进入村医疗卫生机构从事预防、保健和医疗服务的人员,应当具备执业医师资格或者执业助理医师资格。乡村医生数量原则上按不低于服务人口的1的标准配置。对乡村医生加强职业道德教育,统一培训、考核和调剂使用,统一考评、奖惩。3统一服务,加强业务管理。乡镇卫生院要加强对所辖村卫生室的技术指导,健全村卫生室的规章制度,按照职业规范要求,统一卫生室处方笺、门诊登记、传染病登记和各种统计报表,统一工作要求、诊疗科目和各项技术操作规程,明确任务目标,并对村卫生室工作进行业务考核。严格规范诊疗行为,预防医疗差错和事故,确保医疗安全。积极推动村
8、卫生室使用适宜技术、适宜设备。村卫生室要转变服务模式,注重公共卫生服务,主动上门服务,按照要求为农村居民提供规范的国家基本公共卫生服务。实行一体化管理后,村卫生室均作为新农合门诊统筹的定点医疗机构和农村基本公共卫生服务的提供机构。4统一采购,加强药品、器械管理。村卫生室所用药品由卫生院按下列规定统一采购,不得私从其他渠道购进。卫生院为村卫生室采购药品,必须按药品管理法及药品网上集中招标采购有关规定进行采购,药款由卫生院实行集中支付。供给村卫生室的药品核算价格采取“零”加价。同时药品销售实行“零”加价。村卫生室应执行基本药物目录。从镇卫生院领取的药品应当具有相应购进票据,并按流程备查。5统一监管
9、,加强绩效考核。乡镇卫生院、村卫生室应严格执行国家规定的财务会计制度,规范会计核算和财务管理,应公开医疗服务和药品收费项目价格,做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证,收费项目规范、票据齐全,完善财务管理,接受上级有关部门的监督检查。按照绩效考核实施细则,开展对乡镇卫生院和村卫生室的绩效考核工作,绩效考核结果与财政补助紧密挂钩,卫生行政部门定期组织对乡镇卫生院的考核,乡镇卫生院在卫生行政部门的统一组织下,协调村两委会做好对村卫生室的考核工作,逐步建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制,调动人员积极性,促进乡、村卫生机构运行机制的转变。加快推进村卫生室信息化建设,
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