前列腺增生课件.pptx
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1、良性前列腺增生良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia)良性前列腺增生简良性前列腺增生简称前列腺增生,病称前列腺增生,病理学表现为细胞增理学表现为细胞增生,是男性老年人生,是男性老年人常见常见的疾病。的疾病。BPH病因病因目前公认目前公认老龄老龄和有功能的和有功能的睾丸睾丸是是BPH发病的两个重要因素发病的两个重要因素双氢睾酮学说双氢睾酮学说人体内雄激素有两种形式:睾酮和双氢睾酮人体内雄激素有两种形式:睾酮和双氢睾酮人体内雄激素有两种形式:睾酮和双氢睾酮人体内雄激素有两种形式:睾酮和双氢睾酮(DHT)(DHT)。前列腺内含有丰富的前列腺内含有丰富的前列腺内含有丰
2、富的前列腺内含有丰富的55还原酶,可以将从血液还原酶,可以将从血液还原酶,可以将从血液还原酶,可以将从血液进入的睾酮转化为进入的睾酮转化为进入的睾酮转化为进入的睾酮转化为DHTDHT在前列腺内含有的雄激素在前列腺内含有的雄激素在前列腺内含有的雄激素在前列腺内含有的雄激素9090是是是是DHTDHT睾酮睾酮双氢睾酮双氢睾酮5还原酶还原酶前列腺腺体增生开始于围绕尿道精阜的腺体,这前列腺腺体增生开始于围绕尿道精阜的腺体,这前列腺腺体增生开始于围绕尿道精阜的腺体,这前列腺腺体增生开始于围绕尿道精阜的腺体,这部分腺体称为移行带,未增生之前仅占前列腺组部分腺体称为移行带,未增生之前仅占前列腺组部分腺体称为
3、移行带,未增生之前仅占前列腺组部分腺体称为移行带,未增生之前仅占前列腺组织的织的织的织的5%5%。前列腺其余腺体由中央带(占。前列腺其余腺体由中央带(占。前列腺其余腺体由中央带(占。前列腺其余腺体由中央带(占25%25%)和)和)和)和外周带(占外周带(占外周带(占外周带(占70%70%)组成。中央带似楔形并包绕射)组成。中央带似楔形并包绕射)组成。中央带似楔形并包绕射)组成。中央带似楔形并包绕射精管,外周带组成了前列腺的背侧及外侧部分,精管,外周带组成了前列腺的背侧及外侧部分,精管,外周带组成了前列腺的背侧及外侧部分,精管,外周带组成了前列腺的背侧及外侧部分,是前列腺癌最常发生的部位是前列腺
4、癌最常发生的部位是前列腺癌最常发生的部位是前列腺癌最常发生的部位前前列列腺腺增增生生的的类类型型增生腺体突增生腺体突增生腺体突增生腺体突向尿道,可向尿道,可向尿道,可向尿道,可使前列腺尿使前列腺尿使前列腺尿使前列腺尿道伸长、弯道伸长、弯道伸长、弯道伸长、弯曲、受压变曲、受压变曲、受压变曲、受压变窄,引起排窄,引起排窄,引起排窄,引起排尿困难尿困难尿困难尿困难 梗阻后为了克梗阻后为了克梗阻后为了克梗阻后为了克服排尿阻力,服排尿阻力,服排尿阻力,服排尿阻力,膀胱逼尿肌增膀胱逼尿肌增膀胱逼尿肌增膀胱逼尿肌增强其收缩力,强其收缩力,强其收缩力,强其收缩力,膀胱内高压,膀胱内高压,膀胱内高压,膀胱内高压
5、,肌束逐渐代偿肌束逐渐代偿肌束逐渐代偿肌束逐渐代偿性肥大,形成性肥大,形成性肥大,形成性肥大,形成小梁,肌束之小梁,肌束之小梁,肌束之小梁,肌束之间的空隙形成间的空隙形成间的空隙形成间的空隙形成小室小室小室小室 膀胱假性憩室形成膀胱假性憩室形成膀胱壁肥厚,肌膀胱壁肥厚,肌膀胱壁肥厚,肌膀胱壁肥厚,肌肉形成小梁,出肉形成小梁,出肉形成小梁,出肉形成小梁,出现膀胱憩室现膀胱憩室现膀胱憩室现膀胱憩室输尿管迂曲、扩输尿管迂曲、扩输尿管迂曲、扩输尿管迂曲、扩张张张张 肾积水:肾盂扩肾积水:肾盂扩肾积水:肾盂扩肾积水:肾盂扩张,肾实质萎缩张,肾实质萎缩张,肾实质萎缩张,肾实质萎缩前列腺增生导致肾积水前列腺
6、增生导致肾积水临床表现临床表现早期症状:尿频,夜间更为明显早期症状:尿频,夜间更为明显最重要的症状:排尿困难,病情发展最重要的症状:排尿困难,病情发展缓慢缓慢重点内容重点内容一一动动一一静静,双重压迫,双重压迫静:增生的腺体直接压迫尿道静:增生的腺体直接压迫尿道静:增生的腺体直接压迫尿道静:增生的腺体直接压迫尿道动:膀胱颈前列腺平滑肌的肌肉紧张动:膀胱颈前列腺平滑肌的肌肉紧张动:膀胱颈前列腺平滑肌的肌肉紧张动:膀胱颈前列腺平滑肌的肌肉紧张英雄难过一英雄难过一“腺腺”关关梗阻症状梗阻症状:尿等尿等待,尿线变细无待,尿线变细无力,射程短,排力,射程短,排尿费力,排尿后尿费力,排尿后滴沥,尿不尽感滴
7、沥,尿不尽感刺激症状刺激症状:尿急、尿急、尿频、夜尿增多尿频、夜尿增多W.C.并发症并发症当梗阻加重达一定程度时,过多的残余尿,当梗阻加重达一定程度时,过多的残余尿,逐渐发生尿潴留并出现充溢性尿失禁逐渐发生尿潴留并出现充溢性尿失禁前列腺增生合并感染或结石时,可出现明前列腺增生合并感染或结石时,可出现明显尿频、尿急、尿痛症状,并可出现血尿显尿频、尿急、尿痛症状,并可出现血尿梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时,可梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时,可出现慢性肾功能不全出现慢性肾功能不全长期排尿困难导致腹压增高,还可引起腹长期排尿困难导致腹压增高,还可引起腹股沟疝、内痔等股沟疝、内痔等诊断:1.直肠指诊
8、直肠指诊直肠指检是重要的直肠指检是重要的直肠指检是重要的直肠指检是重要的检查方法,每例前检查方法,每例前检查方法,每例前检查方法,每例前列腺增生病人均需列腺增生病人均需列腺增生病人均需列腺增生病人均需作此项检查。作此项检查。作此项检查。作此项检查。指检时多数病人可指检时多数病人可指检时多数病人可指检时多数病人可触到增大的前列腺,触到增大的前列腺,触到增大的前列腺,触到增大的前列腺,表面光滑,质韧、表面光滑,质韧、表面光滑,质韧、表面光滑,质韧、有弹性,边缘清楚,有弹性,边缘清楚,有弹性,边缘清楚,有弹性,边缘清楚,中央沟变浅或消失中央沟变浅或消失中央沟变浅或消失中央沟变浅或消失重点内容重点内容
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