唾液腺疾病.pptx
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1、口腔颌面外科学口腔颌面外科学 唾液腺疾病唾液腺疾病 主要内容主要内容o唾液腺炎症唾液腺炎症o唾液腺损伤和涎瘘唾液腺损伤和涎瘘o舍格伦综合征舍格伦综合征o唾液腺瘤样病变唾液腺瘤样病变o唾液腺肿瘤唾液腺肿瘤唾液腺炎症唾液腺炎症o急性化脓性腮腺炎急性化脓性腮腺炎o慢性复发性腮腺炎慢性复发性腮腺炎o慢性阻塞性腮腺炎慢性阻塞性腮腺炎o涎石病和下颌下腺炎涎石病和下颌下腺炎o唾液腺特异性感染唾液腺特异性感染急性化脓性腮腺炎急性化脓性腮腺炎o病因病理病因病理n病原菌是葡萄球菌,主要是金黄色葡萄球菌,病原菌是葡萄球菌,主要是金黄色葡萄球菌,少数是链球菌少数是链球菌n严重的全身疾病严重的全身疾病n严重的代谢紊乱严
2、重的代谢紊乱o临床表现临床表现n常为单侧腮腺受累,双侧同时发生者少见常为单侧腮腺受累,双侧同时发生者少见n腮腺区肿痛腮腺区肿痛n导管口有脓性分泌物导管口有脓性分泌物n发烧发烧急性化脓性腮腺炎急性化脓性腮腺炎o诊断诊断n依靠病史及临床检查诊断依靠病史及临床检查诊断o鉴别诊断鉴别诊断流行性腮腺炎流行性腮腺炎急性化脓急性化脓性腮腺炎性腮腺炎咬肌间隙感染咬肌间隙感染多发于多发于515岁儿童,有传岁儿童,有传染接触史,常双侧腮腺同染接触史,常双侧腮腺同时或先后发生,一般一次时或先后发生,一般一次感染后可终身免疫感染后可终身免疫主要系牙源主要系牙源性感染,有性感染,有牙痛史牙痛史急性化脓性腮腺炎急性化脓性
3、腮腺炎o预防预防n腹部大手术及患严重全身腹部大手术及患严重全身疾病的患者加强护理,保疾病的患者加强护理,保持体液平衡和口腔卫生持体液平衡和口腔卫生o治疗治疗n针对发病原因针对发病原因n选用有效抗生素选用有效抗生素n其他保守治疗其他保守治疗n切开引流切开引流慢性复发性腮腺炎慢性复发性腮腺炎o病因病理病因病理n先天性发育异常先天性发育异常n自身免疫功能异常自身免疫功能异常n细菌逆行感染细菌逆行感染n儿童复发性腮腺炎迁延未愈而来儿童复发性腮腺炎迁延未愈而来慢性复发性腮腺炎慢性复发性腮腺炎o临床表现临床表现n婴儿至婴儿至15岁均可发生,岁均可发生,5岁左右最常见;男岁左右最常见;男多于女多于女n腮腺区
4、反复肿胀腮腺区反复肿胀n挤压腺体,腮腺导管挤压腺体,腮腺导管口有脓液或胶冻样液口有脓液或胶冻样液体溢出体溢出o诊断诊断n根据临床表现及腮腺根据临床表现及腮腺造影造影慢性复发性腮腺炎慢性复发性腮腺炎o鉴别诊断鉴别诊断儿童复发性腮腺炎儿童复发性腮腺炎流行性腮腺炎流行性腮腺炎成人复发性腮腺炎成人复发性腮腺炎舍格伦综合征继发感染舍格伦综合征继发感染o治疗治疗n具有自愈性具有自愈性n急性期应用抗菌素急性期应用抗菌素慢性阻塞性腮腺炎慢性阻塞性腮腺炎o病因病因n多由局部原因引起多由局部原因引起o病理病理n导管扩张、腺泡萎缩、导管腔内分泌物滁留导管扩张、腺泡萎缩、导管腔内分泌物滁留o临床表现临床表现n男性发病
5、略多于女性,大多发生于中年男性发病略多于女性,大多发生于中年n多为单侧受累,也可为双侧多为单侧受累,也可为双侧n临床检查腮腺稍增大,能扪到肿大的腮腺轮临床检查腮腺稍增大,能扪到肿大的腮腺轮廓,中等硬度,轻微压痛廓,中等硬度,轻微压痛慢性阻塞性腮腺炎慢性阻塞性腮腺炎o诊断诊断n根据临床表现及腮腺造影根据临床表现及腮腺造影o鉴别诊断鉴别诊断慢性阻塞慢性阻塞性腮腺炎性腮腺炎成人复发成人复发性腮腺炎性腮腺炎舍格伦综合舍格伦综合征继发感染征继发感染慢性阻塞性腮腺炎慢性阻塞性腮腺炎o治疗治疗n以去除病因为主以去除病因为主n手术治疗手术治疗p导管结扎术导管结扎术p腮腺切除腮腺切除涎石病和下颌下腺炎涎石病和下
6、颌下腺炎o概念概念n是在腺体或导管内发生钙化团块而引起是在腺体或导管内发生钙化团块而引起的一系列病变的一系列病变o病因病因n涎石形成原因不十分清楚,一般认为与涎石形成原因不十分清楚,一般认为与某些局部因素有关某些局部因素有关n涎石多发于下颌下腺,与钙盐的沉积和涎石多发于下颌下腺,与钙盐的沉积和下颌下腺的解剖结构有关下颌下腺的解剖结构有关涎石病和下颌下腺炎涎石病和下颌下腺炎o临床表现临床表现n无性别差异,可见于任何年龄,以无性别差异,可见于任何年龄,以2040岁中岁中青年为多青年为多n进食时腺体肿大,患者自觉胀感及疼痛进食时腺体肿大,患者自觉胀感及疼痛n导管口黏膜红肿,挤压腺体可见少许脓性分泌导
7、管口黏膜红肿,挤压腺体可见少许脓性分泌物自导管口溢出物自导管口溢出n双合诊可触及导管内有硬块压痛双合诊可触及导管内有硬块压痛n涎石阻塞引起腺体继发感染,并反复发作涎石阻塞引起腺体继发感染,并反复发作o诊断诊断n根据临床表现,确诊应做根据临床表现,确诊应做x线检查线检查涎石病和下颌下腺炎涎石病和下颌下腺炎o鉴别诊断鉴别诊断n舌下腺肿瘤舌下腺肿瘤n下颌下腺肿瘤下颌下腺肿瘤n慢性硬化性下颌下腺炎慢性硬化性下颌下腺炎n下颌下淋巴结炎下颌下淋巴结炎n下颌下间隙感染下颌下间隙感染o治疗治疗n保守治疗保守治疗n切开取石术切开取石术n腺体切除术腺体切除术n其他治疗方法其他治疗方法唾液腺特异性感染唾液腺特异性感
8、染 -结核结核o腮腺区淋巴结发生结核性感染,肿大破溃后腮腺区淋巴结发生结核性感染,肿大破溃后累及腺实质累及腺实质o感染途径包括血源、淋巴源及导管逆行感染感染途径包括血源、淋巴源及导管逆行感染o唾液腺结核分两类唾液腺结核分两类n腺实质结核腺实质结核n腺淋巴结结核腺淋巴结结核o诊断诊断n针吸活检针吸活检n耐酸染色耐酸染色o治疗治疗n手术切除手术切除n抗结核治疗抗结核治疗唾液腺特异性感染唾液腺特异性感染 -放线菌病放线菌病o慢性化脓性肉芽肿性疾病慢性化脓性肉芽肿性疾病o病因病因n主要由伊氏放线菌感染所致主要由伊氏放线菌感染所致n机体抵抗力低下可造成逆行感染机体抵抗力低下可造成逆行感染o临床表现临床表
9、现n发病缓慢,腮腺区板结样坚硬,周界不清的肿块发病缓慢,腮腺区板结样坚硬,周界不清的肿块n皮肤呈暗棕红色,可破溃化脓,排出皮肤呈暗棕红色,可破溃化脓,排出“硫磺硫磺”颗粒颗粒o治疗治疗n青霉素及磺胺药有明显疗效青霉素及磺胺药有明显疗效n服用碘剂服用碘剂n高压氧治疗高压氧治疗唾液腺特异性感染唾液腺特异性感染 -结节病结节病o原因不明的多系统肉芽肿病,有的认为是一种原因不明的多系统肉芽肿病,有的认为是一种免疫功能异常性疾病免疫功能异常性疾病o临床表现临床表现n腮腺的病变可为双侧性腮腺的病变可为双侧性n腮腺肿大,触诊无痛但较硬腮腺肿大,触诊无痛但较硬o诊断诊断n依据病理依据病理o治疗治疗n手术切除手
10、术切除n激素治疗激素治疗唾液腺损伤和涎瘘唾液腺损伤和涎瘘o临床表现临床表现瘘瘘口口所所在在位位置置腺体瘘腺体瘘导管瘘导管瘘腺体区皮肤有小的点腺体区皮肤有小的点状瘘孔,其周围有瘢状瘘孔,其周围有瘢痕,瘘管的腺端通向痕,瘘管的腺端通向一个或多个腺小叶的一个或多个腺小叶的分泌管分泌管腺体瘘腺体瘘导管瘘导管瘘发生于腮腺导发生于腮腺导管段的腺瘘管段的腺瘘唾液腺损伤和涎瘘唾液腺损伤和涎瘘o诊断诊断n根据损伤史病史和临床表现根据损伤史病史和临床表现n腮腺造影腮腺造影o治疗治疗n加压包扎加压包扎n抑制唾液分泌抑制唾液分泌n手术手术舍格伦综合征舍格伦综合征o自身免疫性疾病,表现为外分泌腺的进行自身免疫性疾病,表
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