活产双胎低出生体重儿影响因素分析.docx
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1、活产双胎低出生体重儿影响因素分析【摘要】 目的 探讨活产双胎低出生体重与相关因素关系。方法 将657对活产双胎按出生体重分为体重均低组、单低体重组和体重正常组,配对分析双胎性别、出生次序与低出生体重的关系;分析母亲因素(孕龄、孕周、孕次、产次、血压、血红蛋白等)与出生体重的关系。结果 双胎中第2个出生胎儿为低体重者明显多于第1个出生胎儿,女婴显着多于男婴。各体重组母亲孕周、产次比较差异有统计学意义;低体重组母亲孕初舒张压显着低于正常组,血红蛋白值始终高于体重正常组。结论 双胎低出生体重与胎儿性别、出生顺序、母亲孕周、产次有关。双胎母亲孕期血压、血红蛋白与胎儿低出生体重间的关系是否属于对双胎妊娠
2、的一种适应,有待进一步探讨。【关键词】 双胎妊娠;低出生体重;母体因素;胎儿因素Corelative低出生体重对新生儿发育有重要影响,与新生儿死亡率、婴儿死亡率、出生缺陷、新生儿疾病及成年期心血管疾病有紧密联系1。WHO将降低低出生体重发生率作为“人人享有初级卫生保健”的一项重要指标。但影响低出生体重因素尚无定论。双胎出生体重是遗传、环境共同作用结果2。双胎研究可较好分析胎儿遗传和母体的作用,在一定程度上减少混杂。因此,本文通过对双胎性别、出生次序比较,分析共同环境作用下胎儿自身因素与低出生体重的关系;以双胎儿之间不同出生体重组进行比较,分析母体的环境因素作用,为探讨低出生体重影响因素提供依据
3、。1 对象与方法11 对象从19931996年苏州地区(苏州、太仓、昆山、吴江、吴县)围产保健监测资料(覆盖率达940%992%)中选取,排除巨大儿、出生体重值缺失样本,获得活产双胎657对,占活产双胎总数的920%。男女性别比为109100。12 定义低出生体重儿:出生1?h内体重不足2?500?g3;孕期贫血:血红蛋白(Hb)值110?g/L(WHO标准)。13 方法对双胎按出生体重分为体重均低组、单(个)低体重组和体重正常组;前2者统称低体重组。配对比较双胎性别、出生顺序;分组比较母亲孕龄、孕周、孕次、产次、血压、血红蛋白值。14 统计分析应用SPSS 110软件进行分析,计量资料采用方
4、差分析,计数资料采用2、配对2进行检验。2 结 果21 双胎出生体重情况(表1) 657对活产双胎平均出生体重为(2?3755155)g。体重均正常双胎197对,占300%;单低体重双胎194对,占295%;体重均低双胎266对,占405%;约70%双胎妊娠至少有1胎为低出生体重。第2个胎儿为低体重者占604%,显着高于第1个胎儿(501%)(P0001)。单低体重组第2个胎儿为低出生体重的可能性约是第1个胎儿的2倍。表1 双胎出生体重配对比较(略)22 不同性别胎儿体重情况(表2) 表2 单低体重组性别对内比较(略)去除性别不详等影响,男婴正常体重349人,占500%;女婴正常体重239人,
5、占389%。男婴低出生体重349人,占500%;女婴低出生体重375人,占611%。双胎低体重儿女婴比例显着高于男婴(2=162,P0001)。单低体重组数据配对2检验,P0001,提示同一母体环境下女婴更易发生低出生体重。23 母体因素231 孕龄 双胎母亲孕龄为1846岁,平均孕龄(23729)岁;体重均低组母亲孕龄(23526)岁;单低体重组母亲孕龄(23934)岁;体重正常组母亲孕龄(23629)岁;各组间孕龄差异无统计学意义(1077,P005)。232 孕周 体重均低组母亲平均孕周(35430)周,单低体重组母亲孕周(37720)周,体重正常组母亲孕周(38416)周,3组差异有统
6、计学意义(105106,P001)。组间两两比较差异亦有统计学意义(001)。各组出生频数分布:单低体重组和体重正常组出生频数曲线相似,出生高峰集中在足月妊娠期;单低体重组较早(3739周),体重正常组略晚(3840周)。体重均低组出生高峰在3439周,34,36和38周出现3个高峰,明显提前于其他2组,提示出生体重与妊娠时间关系密切。233 不同出生体重组母亲孕、产次构成 体重均低组母亲孕1次者占569%,孕2次者占267%,孕多次者占164%;单低体重组母亲孕1次者占497%,孕2次者占318%,孕多次者占185%;体重正常组母亲各孕次所占比例依次为479%,382%,139%。各组母亲孕
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