30～75m高墩施工专项安全技术方案(方墩翻模法).doc

目 录
一、概述 2
1、工程概况 2
2、安全目标 2
二、编制依据 2
三、安全组织结构 2
四、方墩墩身施工采用方案 4
1、翻模法施工方案 4
2、翻模的工作原理 4
3、施工人员上下 4
4、钢筋安装 5
五、工程危险源辨识 5
1、高处坠落 5
2、机电设备 6
六、安全技术措施 7
1、高空作业安全技术措施 7
2、特种设备安全管理 8
七、施工安全技术对策 8
1、操作人员作业安全技术 9
2、设备安全使用和操作技术 16
3、强制性制止作业规定 18
八、文明施工管理措施 19

高墩（方墩）
施工专项安全方案
一、概述
1、工程概况
我合同段内XX河、XX大桥桥共有方墩26个，高度在30～75.158m之间。所有实心方墩均采用翻模法施工。
2、安全目标
坚持“安全第一，预防为主；全员参与，防患未然”的原则。实现“死亡事故为零；重大伤亡事故为零；轻伤事故控制为0.15%以下”的目标。
二、编制依据
1、 本工程施工组织设计
2、 工程施工图
3、 国家、建筑行业标准《建筑施工安全检查标准》JGJ59—99、工程建设标准强制性条文“安全要求”
4、 本公司颁发的现行安全管理检查制度。
三、安全组织结构
1、该工程规模大，但场地狭小、交通不便，施工难度大、质量要求高。在这种情况下，健立健全安全组织管理机构尤为重要，项目部确定以项目经理为第一责任人负责安全工作，专职安全员每天进行现场巡查工作，并作好安全日记，发现安全隐患立即定人、定时、定措施进行整改，并做好整改回访工作。
2、安全管理体系
目标：无死亡事故、无重大伤亡施工

基础工作

安全预防措施

管理层次

建设单位监督

班组建设

施工教育

监理工程师监督

规范教育

规章制度

内部安全监督

有关“规定、方法”

管理手段

技术交底

人员

规范施工活动

施工安全管理

物资

规范活动

作业标准

机械

职业道德

方法

岗位责任制

环境

检查、评比、总结

奖惩

各种竞赛活动

实现目标

责任制兑现

四、方墩墩身施工采用方案
对于高墩墩身，采用翻模法施工即采用塔吊吊装模板和钢筋以及砼输送泵浇筑砼的方法。
1、翻模法施工方案
根据桥梁地址及主墩结构特点，采用翻模法施工。在墩身一侧配套一台塔吊，塔吊基础与承台基础同高。
2、翻模的工作原理
翻模的工作原理是使用3层2.25m的模板，混凝土浇筑后拆除下层模板向上倒用，保留上层模板作为下次支模的连接根基。以后的工序均将已浇筑砼的最上一节模板作为未浇筑砼模板的支撑和根部，这样重复该工序直至墩顶标高。
材料垂直运输：墩身施工所用机具材料和外侧模板上翻均由塔吊起吊。根据施工进度计划科学组织安排， 左右幅高墩共用一台塔吊，为提高塔吊的安全系数，拟布置在两墩柱中间且与承台混凝土刚性连接，按照《塔式起重机安全规程》《塔吊起重机技术条件》使塔吊安全运行，并满足左右幅桥相临两主墩施工所需要的起重作业。经验收合格后投入使用。随墩身不断升高塔吊随着升高，为保证塔吊的稳定，每隔15m与墩身上的预埋件联接一道，以确保塔吊工作安全。
3、施工人员上下
墩身施工人员从搭设的专用钢管脚手架爬梯上下。详见《脚手架爬梯图》

4、钢筋安装
高墩钢筋施工中，主筋比较长，柔性会很大，再加上风荷载的作用，定位比较困难。我们在高墩柱钢筋施工中增加了刚性骨架。刚性骨架采用脚手架拼装的框架式支架，与外模托架上的平台型钢相连接。刚性骨架外侧全部挂密目安全防护网。在钢筋绑扎完毕，再将其拆除。
五、工程危险源辨识
高墩施工主要的危险源包括：高处坠落、机械设备操作等。
1、高处坠落
本工程可能的高处坠落事故主要包括以下类型：
（一）人员坠落
桥梁墩身施工作业，需要设置操作平台或搭设脚手架。施工人员高空作业时应防止坠落措施。坠落事故的具体原因主要有：
⑴：脚踏探头板时踩空、绊、滑、跌。
⑵：操作时弯腰、转身不慎碰撞栏杆等身体失去平衡。
⑶：坐在栏杆或脚手架上休息、打闹。
⑷：脚手板没铺满或铺设不平稳。
⑸：没有绑扎防护栏或损坏。
⑹：操作层下没有铺设安全防护层。
⑺：脚手架或临时操作平台超载断裂等。
在高墩翻模操作平台施工作业时坠落事故的具体原因主要有：
⑴：因高空作业立足面狭小，作业用力过猛，身体失控，重心超
出立足面。
⑵：脚底打滑或不慎踩空。
⑶：随重物坠落。
⑷:身体不舒服，行动失控。
⑸:没有系安全带或没有正确使用，或走动时取下。
⑹:安全带挂钩不牢固或没有牢固的挂钩地方。
（二）物件坠落
无论是在脚手架上还是操作平台上，除了防止人员坠落外还应防止作业工具或小型机具等物件的坠落，高处作业物件坠落的具体原因主要有：
⑴:脚手板没铺满或铺设不平稳。
⑵:没有绑扎防护栏或损坏。
⑶:操作层下没有铺设安全防护层。
⑷:脚手架或临时操作平台超载断裂。
⑸:平台上小型机具没有被连接或没有绑扎在防护栏杆上。
⑹:随身没有携带工具袋，将操作工具随手乱扔导致其坠落。
⑺:工具没有用安全绳将其系在手腕上或腰间，使其在操作时从手中滑落等。
2、机电设备
本工程机电设备主要包括：塔吊、输送泵、电焊机等。施工时可能会因为设备漏电、触电、刹车失灵、操作不当等引起的机电设备的烧毁、坠落、损坏、事故伤人等。

六、安全技术措施
1、高空作业安全技术措施
（1）、施工前作好安全技术交底工作，并签字确认。
（2）、经常检查工作平台及脚手架的可靠性和周围防护栏杆的牢固性及稳定性。发现异常，整改合格后方可施工。
（3）、保持工作平台、脚踏板面上的物料堆放整齐有序，及时清除多余材料和杂物。
（4）、施工平台设置防护栏杆和挡脚板，并立挂密目安全网。防护栏杆不低于1.2米，并要稳固可靠。作业人员要系好安全带，穿防滑鞋，戴安全帽。严禁抛掷物品。
（5）、经常检查电路，防止发生漏电事故。遇6级以上大风、雷、雨天气应停止施工，并切断电源，保护好各种设备。
（6）、施工中所需的所有材料全部由塔吊起吊，起吊材料必须盛放在起吊筐中起吊，不能放在筐中的长大材料，必须用栓系钢丝绳捆扎牢固后方可吊运。
（7）、禁止用塔基吊运送施工人员。
（8）、施工作业搭设的扶梯、工作台、脚手架、防护栏杆、安全网等，必须牢固可靠，并经验收合格后方可使用，架子工程应符合《建筑施工高处作业安全技术规范》（JGJ80-1991）和《建筑安装工人安全技术操作规程》（1980-5-20）规定要求。
（9）、施工中使用的手持电动工具必须采用II级工具，并定期检查、维护。操作人员严格遵守操作规程，并穿戴安全防护用品。
（10）、塔吊的使用和安装，必须严格遵守安全操作规程，并经技术监督部门检验取得合格证书。起重工、信号工必须持证上岗，配
备可靠的通信工具。
（11）从事高空作业，每天上班前施工组班长应按照安全技术措施进行交底，要检查施工环境和作业面的安全防护情况，检查不合格禁止作业。
2、特种设备安全管理
（1）成立以项目经理为首的特种设备领导小组及特种设备安全管理机构。
（2）建立特种设备（塔吊）安全技术档案
①塔吊的设计文件、制造单位、产品质量合格证明、使用维护说明等文件及安装技术文件和资料。
②塔吊定期检验和定期自行检查记录。
③塔吊的日常使用状况记录。
④塔吊及其安全附件、安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表的日常维护保养记录。
⑤塔吊的运行故障及事故记录。
（3）特种设备使用
塔吊经国家法定的特种设备安全技术监督部门检验合格后才能投入使用。操作人员全部持证上岗。
七、施工安全技术对策
项目部根据建设部《建设工程安全生产管理条例》、交通部《公路工程施工安全技术规范》（JTJ076-95），编制《余凯高速第3合同段项目经理部施工安全管理措施》和《施工安全奖罚办法》并复印下发各施工队学习，将重要部位、特种设备和关键工序的安全操作规程制作成标志牌放置于施工现场。巩固操作人员学习，加强操作员记忆。

1、操作人员作业安全技术
（一）、电工作业安全操作技术
（1）电气工作人员必须具备必要的技术理论知识和实际操作技能，并经考试合格后，方可上岗工作。
（2）电气工作人员，应定期进行身体检查，患有不适应症者，不得参加工作。
（3）露天使用的电气设备及元件，均应选用防水型或采取防水措施。
（4）在有易燃易爆气体场所，电气设备及线路均应满足防火、防爆要求。
（5）连接电动机械与电动工具的电气回路，应设开关或触电保安器，并应有保护装置，移动式电动机械应使用软橡胶电缆，严禁一闸控制多台电动设备。
（6）热元件和熔断器的容量应满足被保护设备的要求，熔丝应有保护罩，管形熔断器不得无管使用，熔丝不得大于规定的截面，严禁用其它金属代替。
（7）手动操作开启自动空气开关、闸刀开关及管形熔断器时，应使用绝缘工具，如绝缘手套、绝缘棒等。一切电气装置拆除后，均不得留有可能带电的导线，如必须保留，应将裸露端部包好绝缘，并作出标记妥善放置。
（8）110V以上的灯具只可作固定照明用，其悬挂高度一般不得低于2.5m，低于2.5m时，应设保护罩，以防人员以外接触。

（9）施工供电系统安装完毕后，应有完整的系统图、布置图等竣工资料，施工电源应设专业班组负责运行与维护，其他人员不得擅自改动施工电源设施。
（10）现场施工电源设施，除经常性维护外，每年雨季前检修一次，并测量绝缘电阻。
（11）接引电源工作，必须有监护人，方可进行。
（12）严禁非电气工作人员从事电气工作。
（二）、电焊工作业安全操作技术
（1）凡从事焊接及气割的工作人员，应熟知安全知识，并经培训考核取得合格证方可上岗操作。
（2）严格遵守各项规章制度，作业时不擅离职守，进入岗位应按规定穿戴劳动防护用品。
（3）电焊工应学习有关电工的基本知识，以及预防触电后的急救方法等。
（4）在有焊接和气割工作的场所，必须设有消防设施。
（5）禁止在油漆未干的结构和其它物体上进行焊接和切割。禁止在砼地面上直接进行切割。
（6）严禁在储存易燃易爆的液体、气体、车辆、容器等库区内从事焊接工作。
（7）工作行灯电压不得超过36V，在金属容器或潮湿地点行灯电压不得超过12V。
（8）风力超过5级时禁止露天焊接或气割。风力5级以下，3
级以上时必须搭设挡风屏，以防火星飞溅引起火灾。
（9）离地面2m以上进行工作必须设置脚手架，并应设有1.2m高的栏杆，脚下所用垫物要牢固可靠。
（10）工作结束后应拉下焊机闸刀，切断电源，对于气焊作业则应解除乙炔发生器的工作状态。要仔细检查工作场地周围，确认无火源后方可离开现场。
（11）使用风动工具时，先检查风管接头是否牢固，选用的工具是否完好无损。
（12）从事焊接工作时必须使用镶有滤光镜片的手柄式或头盔式面罩。
（13）清除焊渣，飞溅物时，必须戴平光镜，并避免对着有人的方向敲打。
（14）电焊时所使用的凳子必须用木材或其它绝缘材料制作。
（15）露天作业遇下雨时，必须采取防雨措施，不得冒雨作业。
（三）、钢筋工安全操作规程
（1）人力抬运时，应动作一致，在起落、停止和上下坡道及拐弯时，要相互呼应。
（2）搬运及安装钢筋时，防止碰触电线。
（3）机械吊运钢筋，应捆绑牢固，设专人指挥。严格按机械能量控制吊装重量，吊运时应采取有效吊装方法，防止钢筋钩挂脚手架。
（4）钢筋及骨架应堆放整齐平实，下垫方木。堆放带有弯钩的半成品，最上一层钢筋的弯钩，应朝上。

（5）高处绑扎钢筋前，必须先搭脚手架。在悬空面绑扎主筋时，必须待模板立好后进行，或搭有稳固的脚手架，方可进行工作。
（6）禁止任何人在钢筋上行走或站立。如必须行走时，应在钢筋上面铺脚手板。
（7）在脚手架或平台上放置钢筋时禁止超过规定重量。
（8）在低处向上传递钢筋时，每次只能传递一根，若用绳索往上吊时，其绳索应有足够的强度。绳结要打牢。
（9）与电焊工配合工作时，不得正视电焊弧光。
（10）绑扎钢筋严禁和电线接触，夜晚照明线必须架高。
（11）一切工具零星材料不得放在钢筋上，以免掉下伤人。
（12）在脚手架下面工作时，必须戴安全帽。
（13）在起吊预制的钢筋和骨架前，应检查其本身的结构和各部件的联络是否牢固可靠。
（五）、架子工作业安全操作技术
（1）脚手架的常规负荷量不得超过3000N/m2，脚手架搭成后，须经施工及使用部门检查验收合格，方准使用。
（2）禁止将脚手架固定在不牢固的建筑物或其它不稳定的物件之上。如无法避开，应将立杆埋要较坚实的基础上或加绑扫地杆，防止局部下沉。
（3）钢管外径应为48－51mm,壁厚3－3.5mm，长度以4－6m和2.1－2.8m为宜。有 严重锈蚀、弯曲或裂纹的不得使用。
（4）扣件应有出厂合格证明，脆裂、变形滑丝的不得使用。

（5）脚手板采用50－60mm厚的木板，其长度为3m、宽度23－25cm，两端应有连接装置，板面应有防滑孔，凡是裂纹、腐朽的不得使用。
（6）脚手架的支撑杆，在有车辆或搬运器材通过的地方应设置围栏，以免受到通行车辆或搬运器材的碰撞。
（7）脚手架应定期检查，发现材料腐朽、绑扎松动时，应及时加固处理。靠近爆破地点的脚手架，每次爆破后应进行检查。
（8）在2m以上的搭设脚手架应戴安全带。所用的工具应放在工具袋内。
（9）搭架子时，上、下层人员应互相照应，所用材料、工具不准随便往下扔。上层人员如必须往下扔东西时，应通知下层人员。
（10）脚手架的外侧、斜道和平台，要搭设1m高的防护栏和钉18cm高的挡脚板或防护立网。
（11）脚手板的铺设应平稳，绑牢或钉牢，脚手板垫木应用木块，并且钉牢，不得用砖石。
（五）、模板工作业安全操作技术
（1）进入施工现场必须戴好安全帽，高空作业人员必须佩戴安全带，并应系牢；工作前应先检查使用的工具是否牢固，扳手等工具必须用绳链挂在身上，以免掉落伤人。工作时要集中思想。
（2）安装与拆卸5米以上的模板，应搭设脚手架，并设防护栏杆，防止上下在同一垂直面操作。
（3）二人运模板时，要互相配合、协同工作。传递模板、工具，应
运用运输工具或绳子系牢后升降，不得乱扔。组合钢模板装拆时，上下应有人接应，钢模板及配件随装拆随运送，严禁从高处掷下。高空拆模时，应由专人指挥，并在下面标出工作区，用绳子和红白旗加以围栏，暂停人员过往。
（4）不得在脚手架上堆放大批模板等材料。
（5）支模中，如遇中途停歇，应将支撑、搭头柱头板等钉牢。拆模间歇时应将已活动的模板、支撑等运走或妥善堆放。防止因扶空、踏空而坠落。
（6）拆除木板一般用长撬棍。人不许站在正在拆除的木板上。
（7）在组合钢模板上加设电线和使用电动工具时，应用36伏低电源或采取其它有效的安全措施。
（六）、起重工作业安全操作技术
（1）工作前，认真检查所用一切工具设备，均应良好。
（2）起重工应熟悉、正确运用并及时发出各种规定的手势、旗语等信号。多人工作时，应由一个人负责指挥。
（3）各种物件正式起吊前，应先试吊，确认可靠后方可正式起吊。
（4）使用三角架绑扎应牢固，杆距应相等，杆脚固定应牢固，不可斜吊。
（5）起吊前，应先清理起吊地点及运行通道上的障碍物，通知无关人员避让，自己也应选择恰当的位置及随物护送的路线。
（6）吊运时必须保持物件重心平稳。如发现捆绑松动，或吊装
工具发生异样、怪声，应立即停车进行检查。
（7）起吊重物前，应将其活动附件固定牢靠，防因其活动引起重物重心变化或滑下伤人。重物上的杂物应清扫干净。
（8）大件吊运过程中，重物上禁止站人，重物下面严禁有人停留或穿行。若起重指挥人员必须在重物上指挥时，应在重物停稳后站上去，并应选择在安全部位和采取必要的安全措施。
（9）装卸时所用跳板必须坚固（板厚至少5cm）。当板长超过两米时，中间要设交点，雪后应有防滑措施。
（10）起吊大件或形体不则的重物应拴牵引绳，防止部件摇晃旋转。
（七）、气焊工作业安全操作技术
（1）施焊场地周围清除易燃、易爆物品或进行隔离覆盖
（2）乙炔发生器必须设有防止回火的安全装置。
（3）乙炔发生器的零件和管路接头不得采用紫铜制作，不得放置在电线的正下方，与氧气瓶距离不得小于5 m；
（4）氧气瓶应要有防震动、防止暴晒；
（5）氧气瓶、乙炔器胶管和防回火安全装置冻结时，用热水或蒸气加热解冻，严禁用火烘烤；
（6）点火时，枪口不得对人，正在燃烧的焊枪不得放在工件或地面上。带有乙炔和氧气时，不准放在金属容器内，以防气体逸出，发生燃烧事故；
（7）工作完毕，将氧气瓶气阀关好，拧上安全罩，将乙炔发
生器按规定好，检查场地并确认无着火危险时，方准离开。
（九）混凝土作业安全操作技术
（1）溜槽或串筒节间必须连接牢固，不准站在溜槽帮上焊接。混凝土输送泵的管道连接和支撑牢固，试送合格后才能正式输送，检修时必须卸压；
（2）浇注混凝土时要设置操作台，不得站在模板或支撑上操作；
（3）有倾倒掉落危险的浇注要有相应的防护措施；
（4）使用震动器时要穿胶鞋、湿手不得接触开关，电源线不得有破皮露电。
（5）震动时发现模板撑胀。变形时立即停止作业并进行处理；
2、设备安全使用和操作技术
（一）、塔式起重机
（1）塔吊各项安全装置必须灵敏可靠。
（2）操作各控制器时依次逐级操作，严禁越挡操作。变换运行方向先切换零位，待电机停止转动后再转向另一方向，严禁急开急停。
（3）当吊钩提升接近臂杆顶部小车行至端点或塔机接近轨端时，减速缓行。吊钩至臂杆不得小于1米，塔机距轨端端部不得小于2米。
（4）提升重物后，严禁自由下降，平移时高出障碍物0.5米。
（5）塔机按照产品规定及时设置附着锚栓，风力在4级以上时不得进行安装、顶生和拆卸作业。
（6）拆装塔吊的整个过程，必须严格按操作规程和施工方案进行，严禁违规。

（7）塔吊供电电源为三相五线制，采用接地保护，零线不接塔身，接地电阻不得大于4Ω；安装前应测量各部分对地绝缘电阻，电动机的绝缘电阻值不低于0.5MΩ，导线对地绝缘电阻不低于1MΩ；
（8）塔机安装完毕后，必须进行空载、静载实验，动载实验。静载实验吊重为额定荷载的125%，动在实验吊重为额定载荷的110%。
（9）塔机操作人员必须持证上岗，熟悉机械的保养和安全操作规程，严禁酒后操作，严禁超载起吊；无关人员未经许可不得攀登塔机。
（10）设备的操作实行定机、定人、定岗，任何人不得擅自动用；
（11）操作人员应加强业务学习，对所操作的设备，应懂得基本的结构及性能，熟练地掌握操作技能，严格遵照厂家规定的操作程序；
（12）作业前应检查结构和传动部分的完好情况，特别注意结构的焊接，塔身及其相关联结和螺栓的紧固情况；电压是否正常；各制动轮表面必须保持清洁，不得沾有油污，确认各方面良好后，方可作业；
（13）操作人员必须听从作业指挥人员的指挥，操作前必须鸣号示意，作业现场只许一人指挥；
（14）雨需天气工作时应先试吊，证明制动可靠后，方可进行作业，严禁关掉重量限制器，起重力矩限制制器和行走限位器等安全保护装置；
（15）运行出现故障时，应立即停机处理；
（16）操作完毕，须搞好塔吊的清洁工作，消除不安全隐患，做好例行保养，切断总电源，认真做好交接班工作，做好运行记录。
（17）当塔机在独立高度以内时应半月观测一次塔机垂直度；安装附
墙时应观测垂直度状况，以便于附墙的调节；当安装附墙后，对垂直度状况应每月观测一次。（因我塔机设在承台上，故不需对其沉降进行观测）。
（18）当塔机出现垂直度偏差超过塔高的1/1000时，应对塔机进行偏差校正，在附墙未设之前，在最低节与塔机基脚螺栓间加垫钢片校正，校正过程中，用高吨位的千斤顶顶起塔身，为保证安全，塔身用大缆绳四面、缆紧，且不能将基脚螺栓拆下来，只能松动螺栓上的螺母，具体长度根据加垫钢片的厚度确定，当有多道附墙架设后，塔机的垂直度校正，在保证安全的前提下，可通过调节附墙拉杆的长度来实现。
3、强制性制止作业规定
（一）、起重吊装
（1）禁用的钢丝绳规定
①达到报废更新标准的断丝数以及各种情况下的折减标准；
②虽无断丝，但直径减少达公称直径的7%；
③出现整股断裂；
④有明显内部腐蚀；
⑤局部外层钢线绳伸长呈“笼”形态；
⑥钢丝绳纤维芯的直径增大较严重；
⑦发生扭结、弯折塑性变形、麻芯脱出以及受电渣焊和高温作用影响到性能指标；
（2）、禁用的吊钩（环）规定

①无合格证明书；
②有裂纹；
③危险截面上的磨损超过10%；
④在裂纹和磨损处进行焊补；
（3）、起重吊装作业禁止事项
①在6级以上大风或大雨、大雷、大雾等恶劣天气下进行露天作业；
②随意调整和拆除起重机的安全装置或安全装置不灵敏可靠；
③非载人起重机载人；
④人员在吊物下方停留或通过；
⑤超载作业和起吊埋在地下等重量不明吊物；
⑥满载或接近满载时下落臂杆；
⑦起重机下坡空档滑行；
⑧在起重机安装中随意用其它螺栓代替专用螺栓；
⑨用起重机斜拉吊物；
⑩在起重机支腿严重沉陷和机身倾斜下继续进行起重作业；
八、文明施工管理措施
项目部成立以项目经理为主的文明施工小组，负责文明施工和环境卫生。
（1）、工地“五牌一图”齐全，图牌规范统一，字迹端正，表示明确，挂放整齐牢固。
（2）、教育职工树立良好的职业道德规范，珍惜一砖一木，不浪费任
何材料。
（3）、施工现场的一切材料，构件、设备等应按施工平面布置图要求堆放，要做到整齐稳定，不得超高。临边处禁止堆放有碍交通安全和市容的杂物料具。
（4）、现场挖好排水沟，避免场内积水，地材、钢材周转材料集中堆放整齐，施工拆下的模板、钢管、扣件、脚手板、竹篱笆等应及时清理、修理、归堆。
（5）、场内物件堆放整齐，施工道路畅通，防护设施完备，现场标牌醒目，接受群众监督。

xx高速公路集团有限公司建设项目
xx至xx高速公路
重大（专项）施工技术方案申报批复单
承包单位：中交xx工程局有限公司 合 同 号：
监理单位：xx省交通建设咨询监理有限公司 编 号：

致（监理工程师）：
现报上 高墩（方墩）安全专项 工程的施工技术、工艺方案，方案详细说明和图表（见附件），请予审查和批准。

附件：施工技术、工艺方案说明。

项目技术负责人： 年 月 日

[ ]审定

[ ]转报

[ ]同意 附言：

[ ]修改后再报

[ ]不同意

专业监理工程师： 年 月 日

[ ]审定

[ ]转报

[ ]同意 附言：

[ ]修改后再报

[ ]不同意

高级驻地监理工程师： 年 月 日
附注：特殊技术、工艺方案经总监理工程师批准，一般的由高级驻地监理工程师审批。