305例腹股沟疝无张力修补术临床分析.docx
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1、305例腹股沟疝无张力修补术临床分析 【关键词】 腹股沟疝 疝环添充式无张力修补术 临床分析 腹股沟疝无张力修补术是20世纪80年代发展起来的一种新的加强腹股沟管后壁的方法。随着新型的、反应性更小的人工合成材料的推出和使用,技术的成熟,以及较之传统的张力性修补的低复发率、低并发症等,腹股沟疝无张力修补术越来越受到外科医生的肯定。现将我院2001年2月至2006年10月采用美国Bard公司生产的定型产品Marlex mesh pre-fix plug,进行疝环充填式无张力疝修补术305例,取得了良好效果,分析如下。 1 材料和方法一般资料本组共305例,其中男239例,女66例。年龄分布45岁7
2、8岁。腹股沟疝291例;直疝14例,按Nyhus分类全部为型以上病例。其中25例系张力性修补后复发病例。行无张力修补后至今无复发病例。手术方法全部采用持续硬膜外麻醉。取常规疝修补术切口,约5 cm逐层切开,切开腹外斜肌腱膜后充分游离,钝锐性结合游离精索,尽量避免牵拉,防止术后局部水肿严重。游离疝囊后,内翻送入腹腔,不需要高位结扎,避免和腹腔贯通,减少感染的机会。植入Marlex mesh pre-fix plug定型产品锥形物,嘱患者咳嗽,证实填充物到位。调整填充物底张开的程度,将填充物与内环或者缺损边缘缝合6针8针。补片修型后放置到合适的位置,使其平整,并将其和腹股沟韧带、联合肌腱、耻骨梳韧
3、带固定1针2针。最后间断缝合腹外斜肌腱膜,关闭手术切口。2 结果 本组手术完成时间范围在25 min75 min,平均50 min。一般要求48 h后下床活动。住院日2周左右。切口疼痛不明显,均未使用杜冷丁。术后均有不同程度的会阴部水肿。无切口感染病例,随诊无复发病例,未见明显异物排斥反应。 3 讨论 腹股沟疝是普外科的常见病、多发病例。传统的Bassini等张力性修补方法,虽然手术路线成熟,并且有上百年的历史,但是毕竟是把不同解剖层次通过外力的作用缝合在一起,属于张力性修补,术后复发率相对较高,术后疼痛等并发症较多。自Lichtenstein首先提出腹股沟疝无张力修补的理念,到我们国内数10
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