丝裂霉素C在青光眼滤过术中的应用.docx
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1、丝裂霉素C在青光眼滤过术中的应用【摘要】 目的 了解丝裂霉素C 在青光眼滤过术后抗瘢痕形成的临床效果。方法 将适合行滤过手术的青光眼患者,随机分成MMC组28只眼和对照组22只眼。MMC组在小梁切除术中一次使用/ml的MMC,对照组不使用MMC。术后随访624个月,平均13个月。结果 MMC组功能性滤过泡为%;对照组为%,两组经统计学处理差异有显着性。 MMC组和对照组均无滤过泡渗漏发生。结论 MMC能抑制青光眼滤过术后瘢痕形成,大大提高了青光眼滤过术的成功率。但使用时应掌握适应证,预防并发症的发生。【关键词】 青光眼滤过术;MMC;功能性滤过泡 小梁切除术是目前治疗青光眼的最常用的方式,此术
2、式虽能保证良好的滤过,但因滤过过强引起的低眼压、浅前房、脉络膜脱离和黄斑病变等并发症时有发生1。近年来由于显微手术的开展,采用巩膜瓣松解缝线联合使用MMC的方法,可预防滤过手术并发症的发生。青光眼滤过性手术的目的是建立有效的眼外房水引流通道。阻止滤过口愈合,减少滤过泡瘢痕形成是提高滤过性手术成功率的关键,因此要求术者对滤过道的愈合过程进行适当的控制2。我院自2003年11月2004年10月对28例在青光眼滤过术中使用了丝裂霉素C,现将结果报告如下。 1 资料与方法 一般资料 MMC组28例中男12例,女16例;年龄5576岁,平均岁。对照组22例中,男10例,女12例。MMC组及对照组均为闭角
3、性青光眼急性发作后间歇期,术前眼压均在正常范围。手术方法 常规球周麻醉或爱尔卡因表面麻醉,于角膜上方沿角膜缘弧形切开球结膜,分离球结膜瓣暴露巩膜,烧灼止血。做以角膜缘为底的梯形巩膜瓣,将/ml的MMC棉片置于巩膜床面,把巩膜瓣和结膜瓣覆盖其上,放置1min后去除MMC棉片,用生理盐水反复冲洗创面及周围组织,颞上或鼻上方角膜缘处穿刺前房。切除巩膜下小梁组织,切除虹膜根部,缝合巩膜瓣2针,其中1针为可松解缝线,从前房穿刺口注入平衡盐溶液,判断巩膜瓣的滤过量,重建正常前房深度,检查结膜瓣密闭是否严密,缝合球结膜瓣。对照组,巩膜瓣做成后,不使用MMC,余步骤同MMC组。两组术毕均于球结膜下注射庆大霉素
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