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一次性注射器输液器的规范化管理

【关键词】 注射器 输液器 规范化
　　国内已有使用不合格的注射器引起医院感染暴发流行的事件和大量未经消毒毁形的输液器流入社会引起公害的报道［１］。供应室对一次性注射器、输液器的规范管理已不容忽视，作者就此规范化管理发表如下浅见。
　　1 把好采购关

　　一是要规范采购环节。一次性注射器、输液器的采购是医院对其进行质量监督的首要环节，医院应专门成立招投标中心，使用科室不得自行购入。招投标中心要严格掌握国家对一次性注射器、输液器的生产、装配、包装、灭菌等过程制定的卫生标准、生产环境标准、质量控制标准等要求，指导供应室对一次性注输器的质量控制及管理。二是要订货索证。采购人员每购入一批一次性注射器、输液器前，必须验证生产企业的各种证照，凡证照不齐企业生产的产品一律不准进入医院。
　　2 把好进货验收关

　　开箱验收，检查产品名称、厂家地址、灭菌方法、灭菌日期、有效期、型号、规格、生产批号、日期、数量、产品商标、检验合格证、使用说明等，且包装密封性好。对一次性注射器的验收：注射器应清洁、无微粒和异物，刻度清晰，注射器的内表面不得有明显可见的润滑剂汇聚，空针活塞与芯杆连接好，抽吸时有良好的密封性，外套与活塞接触的部位不得有漏液现象，注射针头不带钩、锐利、针腔通畅，针面符合国家标准［２］。对一次性输液器验收：输液管柔软有韧性，透明、光洁、无杂物，针头质硬光滑、尖部无钩、配有药物过滤器、保护套，滴针要便于观察滴液、弹性适中，流量及各部分尺寸符合规定标准［２］。
　　3 供应室储存室的规范化管理

　　供应室应有一次性无菌物品专用储存室，储存室内要求清洁干燥，通风良好，空气细菌数≤500cfu/m3，保持室内洁净度和温湿度。一次性注射器、输液器应放在距地面≥20cm、距墙壁≥5cm、离天花板≥50cm的储物架上，光线充足，防止过期，防止霉变。供应室无菌发放室规范化管理：无菌室存放灭菌后的医疗器械及一次性注射器、输液器并负责向全院发放。无菌室装有10万级层流，专人负责，入室须洗手、更衣、更鞋，室内温度保持18℃～22℃，相对湿度35％～50％，储物架、传递窗口每日擦拭，定期对层流装置进行检查与维护，确保新风输入，避免室内缺氧与空气污染。一次性注射器、输液器外包装不能进入无菌室，一次性注射器、输液器按先远期再近期摆放，无菌室内杜绝过期的产品。在发放过程中坚持以旧换新、数目相符、专册登记的发放原则，以确保不流失。
　　4 一次性注输器使用的规范化管理

　　一是要强化使用科室的规范化管理。临床使用部门对一次性注射器、输液器应加强管理，负责复验产品小包装的生产批号、外观质量。操作护士使用前要检查小包装的密封性、消毒日期、有效期和注射器、输液器内有无杂质和污渍，衔接部位有无漏气，穿刺针有无锈斑、污渍，凡有质量问题或过期产品严禁使用。使用时若发生热原反应或异常情况，必须及时留取标本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科和物资供应中心，必要时通知生产厂家。二是要注意收集临床使用意见及时向有关部门反馈。临床护士是产品的直接使用者，对其优劣及实用性最有发言权。采用抽样检测方式，有的虽然检测合格，但大量使用就暴露出质量问题。对于那些使用后问题出现较多，不受临床欢迎的产品，通知物资供应科停止采购。而对质量好，但存在某些不足的产品，则提出改进意见，将意见反馈给有关部门后，及时得到解决。
　　5 一次性注输器使用后的规范化管理

　　严重污染类的一次性注输器，在注射或输入完毕后，将血渍等体液冲洗干净，取下或剪下针头部分泡入防刺、防漏、有盖的塑料碗内；分离针筒与活塞，放入桶内消毒液浸泡［3］。一般污染类的一次性注输器，只浸泡消毒针头部分，空针筒及沥净液体并剪成两段的输液器，分别放入双层黄色医疗垃圾袋中［3］，将输液器10个捆成一捆，以便供应室清点和处理。基本无污染类的，取下针头放入回收盒中，其他部分分别放入回收袋中。一次性使用注输器回收方法：供应室设专人定时下科室清点，回收已使用过的一次性注输器，并建立回收登记本，回收率必须达到100％；供应室专管人员在进行医疗废物回收时，要强化自我保护意识，配备必要的防护用具，操作中戴防护口罩和手套，回收完毕要规范的洗手、消毒，避免操作中的污染。供应室将回收的注射器放入毁形机中粉碎，对未毁形的输液器放入专门的高压蒸汽灭菌锅内进行消毒毁形，毁形后的物品集中交由环保部门颁发有回收许可证的单位回收，双方签字。

　　供应室对一次性注射器、输液器的规范化管理是有效地预防与控制医院感染的发生、保证医疗和护理工作安全的重要措施。由于管理措施有效，几年来本院未发生一例因一次性注输器引起的医院感染。
【参考文献】
　　1 尹维佳，谭成，陈敏，等. 一次性使用输液器、注射器的管理. 中华医院感染学杂志，2003,13(2)：207～208.
　　2 王春香. 供应室对一次性医疗用品规范化管理的探讨. 中华医院感染学杂志，2005，15：1029～1030.
　　3 何多多，张玉强，刘同亭. 进口一次性使用医疗卫生用品的管理. 中华医院感染学杂志，2003，12：233.