上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭的处理研究.docx
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1、上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭的处理研究摘要 目的:探讨上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭解除梗阻的几种处理方法及其优缺点。方法:回顾分析68例上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭患者,分别采用B超引导下经皮穿刺肾造瘘、ESWL、输尿管镜下碎石或插管、开放手术处理并比较其并发症。结果:41例肾功能完全恢复,23例肾功能有明显改善,4例肾功能改善不明显或无效,各组间疗效比较无显着性差异,并发症危害以经皮穿刺肾造瘘、输尿管镜下碎石轻或对肾功能危害小。结论:根据患者具体情况选择处理方法,解除肾功能衰竭患者梗阻,以腔内手术及经皮穿刺肾造瘘为佳。关键词 结石;上尿路;肾功能衰竭;急性;治疗中分类号文献标识码
2、A文章编号1674-472111-038-02Upper urinary tract obstruction caused by acute renal failure treatmentSUN Fuguang, KANG DeyuanAbstract Objective: To evaluate the upper urinary tract obstruction in acute renal failure several methods to remove the obstruction and its advantages and disadvantages. Methods: Re
3、trospective analyzed of 68 cases of upper urinary tract obstruction caused by acute renal failure cases, respectively B ultrasound-guided percutaneous nephrostomy, ESWL, ureteroscopic lithotripsy, or intubation, open surgery and to compare the concurrent processing disease. Results: 41 cases of rena
4、l function recovered completely, 23 patients had significant improvement in renal function, 4 cases of renal function improvement was not obvious or invalid, the group effect was no significant difference in complications in percutaneous nephrostomy harm, ureteroscopy light or under the rubble of sm
5、all renal damage. Conclusion: The treatment of choice in patients with specific conditions, lifting of patients with obstructive renal failure, the endovascular surgery and percutaneous nephrostomy better.Key words Stone; On the urinary tract; Renal failure; Acute; Treatment2005年1月2008年12月,本院收治上尿路结石
6、致急性梗阻性肾功能衰竭68例,采用不同处理方法处理,现报道1 资料与方法一般资料本组68例患者,男37例,女31例,年龄2473岁,平均52岁,病程1 d3个月,尿石症病史数月至31年不等。全部患者均有肉眼或镜下血尿,27例有脓尿,就诊时无尿或少尿46例,尿量4001 000 ml/d 15例,恶心、呕吐49例,水肿18例,高钾血症15例。血尿素氮 mmol/L,血清肌酐2041 885 mol/L,其中1 000 mol/L 11例,血红蛋白60145 g/L,行血液透析13例。KUB及B超检查:结石大小为 cm cm cm cm,双肾结石9例,双输尿管结石11例,双肾结石并双输尿管结石10
7、例,双肾结石合并单侧输尿管结石17例,单肾结石合并双输尿管结石8例,独肾或一侧肾脏无功能13例,其中肾合并输尿管结石5例,肾结石2例,输尿管结石6例。B超或IVP发现阴性结石4例。行ECT 12例,GFR ml/min,梗阻侧GFR ml/min,解除梗阻后复查8例,均有不同程度提高。处理方法B超引导下经皮穿刺肾造瘘患者取肾区垫高俯卧位,B超定位,18G穿刺针在B超引导下进针,至集合系统后拔出针芯,见尿液流出,置入导丝,筋膜扩张器扩张,最后置入8F单J管或1214F双腔导尿管,拔出导丝,固定引流管,接尿袋引流。注意保持通畅。输尿管镜下碎石或插管在硬膜外或腰麻下,用输尿管镜气压弹道碎石并尽量取石
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