新生儿颅内出血合并低钠血症25例临床分析.docx
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1、新生儿颅内出血合并低钠血症25例临床分析【摘要】 目的 探讨新生儿颅内出血合并低钠血症的原因及干预方法。方法 回顾性分析25例颅内出血合并低钠血症新生儿的临床资料。结果 患儿均表现为血钠下降、尿钠升高、尿比重升高、血浆平均渗透浓度下降。其中20例伴低血容量,在综合治疗基础上予输液、补钠治疗;5例无低血容量表现,予限制液体入量治疗。治疗13天血钠恢复正常,治疗12周后,治愈7例,好转18例。结论 新生儿颅内出血合并低钠血症为脑性耗盐综合征或抗利尿激素分泌异常综合征所致,治疗应针对病因。 【关键词】 新生儿 颅内出血 低钠血症 . 【Abstract】 Objective To discuss t
2、he cause and the intervention method of newborn encephalic bleeding complicated with hyponatremia. Methods The clinical data of 25 cases of newborn encephalic bleeding retrospectively were analyzed,which were complicated with hyponatremia. Results All the sufferers expressed to low blood sodium,high
3、 urine sodium,high urine specific gravity,low average infiltration consistence of blood plasma. We gave a supplement of liquid and sodium base on the integrated treatment for those 20 examples which were complicated with low blood capacitance. And limiting the intake of liquid for those 5 examples w
4、hich werent complicated with low blood capacitance. After the 13 days treatment,all of the sufferers blood sodium resume normal,after 12 weeks treatment,7 examples were cured,and 18 examples were mended. Conclusion The newborn encephalic bleeding complicated with hyponatremia is caused by the cerebr
5、al salt wasting syndrome or the abnormally excrete of antidiuretic hormone. And the treatment should aim at the cause of this disease. 【Key words】 newborn encephalic bleeding hyponatremia 新生儿尤其是早产儿由于肾脏调节功能不成熟,常发生低钠血症,颅内出血时更是如此,而且低钠血症加重脑水肿,使颅内高压进一步恶化。血浆低渗透压影响甘露醇的疗效,所以有效干预低钠血症是防治颅内出血新生儿颅内高压恶化的重要措施。颅内出
6、血引起低钠血症的原因主要有两个方面,即脑性耗盐性综合征所致低渗性脱水性低钠血症和抗利尿激素分泌异常综合征所致稀释性低钠血症,两者的处理方法完全不同,本文对此加以探讨。 1 临床资料 一般资料 研究对象为2003年3月2004年10月在本院住院的25例颅内出血新生儿,所有病例均符合第四次全国脑血管病会议制定的脑血管病诊断标准1,并排除其他可引起低钠血症的疾病。其中男17例,女8例,日龄17日,中位日龄3日,病程7h1周。并发贫血25例,脑疝5例,脱水19例。 症状及体征 症状:进行性面色苍白25例,惊厥21例,呕吐18例。体征:激惹13例,嗜睡6例,昏迷6例,前囟饱满或紧张25例,瞳孔单侧散大1
7、8例、两侧散大4例,光反射迟钝或消失19例,心跳、呼吸停止1例,四肢肌张力增高17例、低下8例,生理反射消失15例,有低血容量表现20例,表现为血压下降、皮肤苍白、心率增快。 实验室及辅助检查 全部病例均行头颅CT及B超检查,硬膜下出血19例,脑实质出血11例,脑室内出血15例,蛛网膜下腔出血25例。血钠118134mmol/L,血浆渗透压251275mmol/L,尿钠2442mmol/L;尿比重。 治疗 全部病例均予吸氧,纠正酸中毒,纠正贫血,三支持(呼吸、血压、血糖),三对症(抗惊厥、降颅压、消除脑干症状)等综合治疗。在此基础上,20例有低血容量表现者首先静脉注射生理盐水1015ml/kg
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