正确的十四项医疗核心制度样本.doc
《正确的十四项医疗核心制度样本.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《正确的十四项医疗核心制度样本.doc(17页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、资料内容仅供您学习参考,如有不当或者侵权,请联系改正或者删除。十四项医疗核心制度一、 首诊负责制度。二、 三级医师查房制度。三、 疑难病例讨论制度。四、 会诊制度。五、 临床输血管理制度。六、 危重患者抢救制度。七、 手术分级管理制度。八、 术前讨论制度。九、 死亡病例讨论制度。十、 查对制度。十一、 医生值班、 交接班制度。十二、 新技术准入制度。十三、 病历书写规范与管理制度。十四、 分级护理制度。一、 首诊负责制度1、 第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室, 首诊医师对患者的检查、 诊断、 治疗、 抢救、 转院和转科等工作负责。2、 首诊医师必须详细询问病史, 进行体格检查、 必要
2、的辅助检查和处理, 并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见; 对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时, 应及时请上级医师或有关科室医师会诊。3、 首诊医师下班前, 应将患者移交接班医师, 把患者的病情及需注意的事项交待清楚, 并认真做好交接班记录。4、 对急、 危、 重患者, 首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病, 应报告科主任及医院主管部门及时组织会诊。危重症患者如需检查、 住院或转院者, 首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送; 如接诊条件所限, 需转院者, 首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。5、 首诊医师在处理患者, 特别是急、 危、 重
3、患者时, 有组织相关人员会诊、 决定患者收住科室等医疗行为的决定权, 任何科室、 任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。二、 三级医师查房制度1、 建立三级医师治疗体系, 实行主任医师( 或副主任医师、 科主任) 、 主治医师和住院医师三级医师查房制度。2、 主任医师( 副主任医师、 科主任) 或主治医师查房, 应有住院医师和相关人员参加。主任医师( 副主任医师、 科主任) 查房每周2次; 主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制, 实行早晚查房。3、 对急危重患者, 住院医师应随时观察病情变化并及时处理, 必要时可请主治医师、 主任医师( 副主任医师、 科主任) 临时检查患者。
4、4、 对新入院患者, 住院医师应在入院8小时内再次查看患者, 主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见, 主任医师( 副主任医师、 科主任) 应在72小时内查看患者并对患者的诊断、 治疗、 处理提出指导意见。5、 查房前要做好充分的准备工作, 如病历、 X光片、 各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时, 住院医师要报告病历摘要、 当前病情、 检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查, 提出诊治意见, 并做出明确的指示。6、 查房内容: 、 住院医师查房, 要求对所管患者进行系统查房。要求重点巡视急危重、 疑难、 待诊断、 新入院、 手术后的患者; 检查化验报告
5、单, 分析检查结果, 提出进一步检查或治疗意见; 核查当天医嘱执行情况; 给予必要的临时医嘱、 次晨特殊检查的医嘱; 询问、 检查患者饮食情况; 主动征求患者对医疗、 饮食等方面的意见。、 主治医师查房, 要求对新入院、 急危重、 诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论; 听取住院医师和护士的意见; 倾听患者的陈述; 检查病历; 了解患者病情变化并征求对医疗、 护理、 饮食等的意见; 核查医嘱执行情况及治疗效果。、 主任医师( 副主任医师、 科主任) 查房, 要解决疑难病例及问题; 审查对新入院、 重危患者的诊断、 诊疗计划; 决定重大手术及特殊检查治疗; 抽查医嘱、 病历、 医疗、
6、护理质量; 听取医师、 护士对诊疗护理的意见; 进行必要的教学工作; 决定患者出院、 转院等。三、 疑难病例讨论制度1、 凡遇疑难病例、 入院三天内未明确诊断、 治疗效果不佳、 病情严重等均应组织会诊讨论。2、 会诊由科主任或主任医师( 副主任医师) 主持, 召集有关人员参加, 认真进行讨论, 尽早明确诊断, 提出治疗方案。3、 主管医师须事先做好准备, 将有关材料整理完善, 写出病历摘要, 做好发言准备。4、 主管医师应作好书面记录, 并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括: 讨论日期、 主持人及参加人员的专业技术职务、 病情报告及讨论目的、 参加人员发言、 讨论意见等, 确定性
7、或结论性意见记录于病程记录中。 四、 会诊制度1、 医疗会诊包括: 急诊会诊、 科内会诊、 科间会诊、 全院会诊、 院外会诊等。2、 急诊会诊能够电话或书面形式通知相关科室, 相关科室在接到会诊通知后, 应在15分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间( 具体到分钟) 。3、 科内会诊原则上应每周举行一次, 全科人员参加。主要对本科的疑难病例、 危重病例、 手术病例、 出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、 诊治情况以及要求会诊的目的。经过广泛讨论, 明确诊断治疗意见, 提高科室人员的业务水平。4、 科
8、间会诊: 患者病情超出本科专业范围, 需要其它专科协助诊疗者, 需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出, 填写会诊单, 写明会诊要求和目的, 送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同, 介绍病情, 听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。5、 全院会诊: 病情疑难复杂且需要多科共同协作者、 突发公共卫生事件、 重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出, 报医疗服务部同意或由医疗服务部指定并决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、 会诊目的和拟邀请人员报医疗服务部, 由其通知有关科室人员参加。会诊时由医疗服务部或申请
9、会诊科室主任主持召开, 业务副院长和医疗服务部原则上应该参加并作总结归纳, 应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录, 并将会诊意见摘要记入病程记录。 应有选择性地对全院死亡病例、 纠纷病例等进行学术性、 回顾性、 借鉴性的总结分析和讨论, 原则一年举行2次, 由医疗服务部主持, 参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。 6、 院外会诊。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊, 须按照卫生部医师外出会诊管理暂行规定( 卫生部42号令) 有关规定执行。五、 临床输血管理制度1、 临床输血技术规范是临床输血管理的重要依据。2、 病人输血前应做血型、 输血四项(又称输血前检
10、查): ALT、 HBsAg、 HBsAb、 HBeAg、 HBeAb、 HBcAb、 anti-HCV、 anti-HIV、 RPR, 下同)、 血型血清学检查。报告单贴在病历上, 作为重要的法律依据, 以备日后信息反馈及资料备查。3、 病人输血应由经治医师根据输血适应症制定用血计划, 报主治医师审批后, 逐项填写好临床输血申请单, 由主治医师核准签字后, 连同受血者血样于预定输血日期 前或每周一、 三、 五上午九点之前由相关人员交输血科备血。每张申请单只能预约一天的用血量, 电话及口头申请预约不予受理。4、 预定计划3天内有效, 如需改期需重新预定。5、 决定输血治疗前, 经治医师应向病人
11、或其家属说明输同种异体血出现不良反应和经血传播疾病的可能性, 征得病人或家属的同意, 并在输血治疗同意书上签字。 输血治疗同意书入病历。无家属签字的无自主意识的病人紧急输血, 应报医院职能部门或主管领导同意、 备案, 并记入病历。6、 AB型血、 血小板、 RH(D)阴性等其它稀有血型的血制品, 需慎重考虑用血量, 输血科不储血。原则上预定多少, 用多少。若输血科按预约要求已备好上述血制品, 申请者又取消用血计划, 在血制品的有效期内未能调剂使用, 造成血制品报废, 血费从预订科室收入中扣除。7、 急诊用血和没有预约的用血, 申请者须先与输血科联系是否有库存血, 若无库存血, 由医师完成输血前
12、各项准备工作(补充完善申请单、 输血四项化验单、 血型化验单、 合血单)。输血科派专人去血液中心取血或由血液中心派人紧急送血, 所需车费由受血者负担, 主管医师必须向受血者或其家属、 陪人作好解释工作, 确保有关费用的及时收取、 取血工作的顺畅。若出现逃费情况, 从申请者劳务费中扣除。8、 确定输血后, 医护人员持输血申请单和贴好标签的试管, 当面核对病人的姓名、 性别、 年龄、 住院号、 病室门急诊、 床号、 血型和诊断, 采集血样。输血前由医师填写合血单, 连同病人的血标本由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科, 双方进行逐项核对。9、 输血科要逐项核对输血申请单、 受血者
13、和供血者血样, 复查受血者和供血者ABO血型(正、 反定型), 并常规检查病人的RH(D)血型, 准确无误时可进行交叉配血。10、 每张合血单只能合一袋血。两人值班时, 交叉配血试验由两人互相核对; 一人值班时, 操作完毕后自己复核, 并填写配血试验结果。11、 凡遇有下例情况必须按全国临床检验操作规程有关规定作抗体筛选试验: 1.交叉配血不合时; 2.对有输血史、 妊娠史或短期内需要接受多次输血者。12、 配血合格后, 由医护人员到输血科(血库)取血。取血与发血的双方必须共同核对病人的姓名、 性别、 年龄、 住院号、 病室门急诊、 床号、 血型、 血液有效期、 配血试验结果以及保存血的外观等
14、, 准确无误时, 双方共同签字后方可发出。病人的陪人和家属、 实习生不能取血。13、 血液发出后, 受血者和供血者的血样保存于26冰箱, 至少7天, 以便对输血不良反应追查原因。14、 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容, 检查血袋有无破损渗漏, 血液颜色是否正常。准确无误方可输血。15、 输血时, 由两名医护人员带病历共同到病人床旁核对病人姓名、 性别、 年龄、 住院号、 病室号、 病室门急诊、 床号、 血型、 血液有效期、 配血试验结果以及保存血的外观等, 准确无误时, 用符合标准的输血器进行输血。16、 取 回的血应尽快输用, 不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻
15、混匀, 避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物, 如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静 脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时, 前一袋输尽后, 用静脉注射生理盐水冲洗输血器, 再接下一袋血继续输注。输血过程中应先慢后快, 再根据病情和年龄调整输注速度, 并严密观察受血者有无输血不良反应, 如出现异常情况应及时处理: ( 1 ) 减慢或停止输血, 用静脉注射生理盐水维持静脉通路; ( 2) 立即通知值班医师和输血科值班人员, 及时检查、 治疗和抢救, 并查找原因, 做好记录。17、 输血科接到有关输血异常情况的通知时, 输血科医技人员应及时赶到现场, 同医护人员一起及时检
16、查, 治疗和抢救, 并查找原因, 做好记录; 保存好输血反应回报单, 每月统计上报医务办。18、 输血科室应做好血袋回收工作, 至少保存一天, 集中处理。六、 危重患者抢救制度1、 制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范, 并建立定期培训考核制度。2、 对危重患者应积极进行救治, 正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责, 非正常上班时间或特殊情况( 如主管医师手术、 门诊值班或请假等) 由值班医师负责, 重大抢救事件应由科主任、 医疗服务部或院领导参加组织。3、 主管医师应根据患者病情适时与患者家属( 或随从人员) 进行沟通, 口头( 抢救时) 或书面告知病危并签
17、字。4、 在抢救危重症时, 必须严格执行抢救规程和预案, 确保抢救工作及时、 快速、 准确、 无误。医护人员要密切配合, 口头医嘱要求准确、 清楚, 护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录, 记录时间应具体到分钟。未能及时记录的, 有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记, 并加以说明。5、 抢救室应制度完善, 设备齐全, 性能良好。急救用品必须实行五定, 即定数量、 定地点、 定人员管理、 定期消毒灭菌、 定期检查维修。七、 手术分级管理制度( 一) 、 手术分类: 根据手术过程的复杂性和手术技术的要求, 把手术分为四类: 1、 一类: 手术过程简单, 手术技术
18、难度低的简单小型手术。 2、 二类: 小型手术及手术过程不复杂, 技术难度不大的中等手术; 3、 三类: 中型手术及一般大型手术; 4、 四类: 疑难重症大手术及科研手术、 新开展手术、 多科联合手术。( 二) 、 手术医师分级: 所有手术医师均应依法取得执业医师资格, 且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务, 规定手术医师的分级。1、 住院医师2、 主治医师3、 副主任医师4、 主任医师。( 三) 、 各级医师手术范围: 1、 住院医师: 担当一类手术的术者, 二、 三类手术的助手。2、 主治医师: 担当二类手术的术者, 在副主任医师的帮助下, 可担当三类手术的术者, 四
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 正确 四项 医疗 核心 制度 样本
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【快乐****生活】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【快乐****生活】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。