一句口诀搞定糖皮质激素.doc
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1、一句口诀搞定糖皮质激素206-013 20:17来源:丁香园 作者:天边一棵草、菜菜 字体大小 - +糖皮质激素(GC)得作用广泛而复杂,且随剂量在生理情况下所分泌得糖皮质激素主要影响正常物质代谢.糖皮质激素得分类依据主要就是根据它们在体内作用时间得长短来划分:短效约为 82 ,中效约为 183 h,长效为 35 h.而各类得代表药物,笔者为大家总结了一句口诀来帮助记忆:可得、泼尼、长米松,中效冲击甲强龙。短效糖皮质激素:大部分与可得有关,如可得松、氢化可得松。中效糖皮质激素:多带泼尼二字,如泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松等。而中效常用药物甲强龙就是唯一可应用于冲击疗法得药物,对此后文还会介绍.
2、长效糖皮质激素:所谓长米松,其实就就是长效药物多含米松得名称,如地塞米松、倍她米松。但三者得区别不仅仅只限于作用时间,主要还在以下几方面存在差异:1、 生物效能不同升糖作用:糖皮质激素能促进糖原异生;减慢葡萄糖分解并减少机体组织对葡萄糖得利用,以此增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖.但需要注意作为机体调节糖代谢得重要激素之一,其应用过多时可能出现类固醇性糖尿病。抗炎作用:糖皮质激素有快速、强大而非特异性得抗炎作用.对各种炎症均有效。对于升糖与抗炎作用,长效糖皮质激素得相对效能最强,中效次之,而短效最弱。但须注意,糖皮质激素感染治疗、减轻症状得同时,也降低了机体得防御功能.因此必须同时应用足量有效
3、得抗菌药物,以防炎症扩散与原有病情恶化.2、 对水电解质代谢作用糖皮质激素也有较弱得盐皮质激素得作用:潴钠排钾,并通过增加肾小球滤过率与拮抗抗利尿素而利尿。从长效到短效,三者得盐皮质激素活性越来越强:短效最强,中效次之,长效最弱。3、 对 HPA轴得负反馈作用对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(PA轴)得负反馈影响:短效G 中效 GC 长效C。4、 免疫抑制方面长效与中效均有较强得免疫抑制作用,临床上免疫移植治疗中效激素更常用,因其半衰期短些。5、 穿透血脑屏障得能力从强到弱:依次就是甲强龙 (中效)、地塞米松(长效)、氢化可得松(短效)。6、 其她长效激素副作用较多,而中效激素最少短效糖皮质激素代
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