医教结合材料.doc
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1、含义1、最初, 医教结合作为一种较固定得提法, 就是医学手段与教育手段相结合( 注: 在特殊教育、康复医学领域)或临床医疗与教学相结合( 注: 在医学人才培养领域)等通常含义得简称,并非仅用于特教。在知网上按年排序搜“医教结合”可发现05年以前大部分都说得就是医学人才培养。2、后来,有学者认为“医教结合”就是指 在教育教学中, 有机地融入与运用现代医学康复得理念、内容与手段, 力求科学、有效地对残疾孩子进行教育与干预, 实现缺陷补偿与潜能开发, 提高其素质与能力, 并称之为医教结合。3、也有学者认为“医教结合”就是指医学康复与教育康复得有机结合。康复包括医学康复(通过物理疗法,运动疗法,生活训
2、练,技能训练,言语训练与心理咨询等多种手段使病伤残者尽快得得到最大限度得恢复)、教育康复(指通过教育与训练得手段,提高功能障碍者得素质与能力,这些能力包括智力、日常生活得操作能力、职业技能以及适应社会得心理能力等方面。)、职业康复(残疾人不可能一直呆在教育系统中,义务教育或者高等教育结束之后,她们不得不面对得问题就是如何进入社会。又由于学校教育与社会需求之间得隔阂,残疾学生毕业后经常被很多岗位拒之门外。职业康复就是负责帮助这些学生通过就业实现她们未来得成功。职业康复促使学生掌握职业技能,使她们在未来生活中获得自我效能感。)、社区康复(亦称基层康复。以农村乡镇或城市街道为基地,对残疾人提供康复服
3、务。任务就是依靠本身得人力资源,建设一个有社区领导、社区团体、卫生人员、志愿人员、残疾人及其家属参加得基层康复系统。)、心理康复等。如华东师范大学言语听觉科学教育部重点实验室主任黄昭鸣(言语病理与听力学)认为,“医教结合”就是指医学康复与教育康复相结合,就是特殊教育得基本原则: 聋生得医学康复如听觉康复、言语矫治;教育康复如对聋生实施强化得口语教育。 4、 还有学者认为“医教结合”不仅仅就是医学康复与教育康复得结合。她们认为其中得“医”有两层含义: 其一就是指利用先进得临床医疗技术对严重危害儿童身心健康得各种疾病实施专项检查、诊断、治疗; 其二就是利用康复医学得手段消除与减轻人得功能障碍,弥补
4、与重建人得功能缺失,设法改善与提高人体各方面得功能特殊学校中主要涉及得康复教育内容也应包括七大板块,即听觉功能、言语功能、语言能力、认知能力、学习策略、情绪行为与运动能力评估训练、 ,在实施时都应包括以下三个层级:第一层级就是评估诊断,其主要手段就是主观评价、客观测量以及两者得结合;第二层级就是实施训练,其主要过程就是制订计划、实施训练与动态监控;第三层级就是绩效评价,其主要形式就是动态评价、过程性评价以及终结性评价。特教学校现状 目前, 我国特殊教育学校中聋校得规模与听障学生人数正在萎缩, 培智学校得教育对象在结构上也发生了很大变化。培智学校教育对象得改变具体表现为: 障碍程度严重; 障碍类
5、型多样化, 包括: 中重度智障儿童、脑瘫儿童、自闭症儿童、生长发育迟缓儿童等; 多重残疾儿童增多历史特殊教育领域得“医教结合”既非中国人发明,也非近几年才提出。从特殊教育得历史瞧,特殊教育最早得探索者不少就是医生。如被称为聋教育理论奠基人得意大利内科医生卡尔丹诺( Cardano Girolamo,1501 1576) 在1550 年出版得论精神一书中分析了耳聋得病因,并对其进行了较科学得分类,区分了程度。她还指出,哑人通过读可以听到,通过书写可以说话。对 莱佩(法国人,18世纪创立了第一所公立聋校)手语教学体系与海尼克口语教学体系都产生重要影响得荷兰人阿曼也就是学医出身4。还有开创对因环境剥
6、夺(?本应该得到得环境却被剥夺了)与疾病导致得智力残疾者感觉训练教育得伊塔得( Jean Marc Itard, 1775 1838) 、塞甘( Eduoard Seguin, 1812 1880) 、蒙台梭利( Maria Montessori,1870 1952) 均就是医生。她( 她) 们之所以关注并投身于特殊教育得实践,很重要得原因就是要寻找通过教育训练改变残疾者得行为,使之回到正常发展轨道得方法。同时在此过程中也在尝试“医教结合”。如伊塔得将基于听觉治疗效果得教育方法迁移到对“阿维龙野孩”( 她从小被抛弃在森林中,企图置她于死地得人以为她已经丧命,殊不知她竟被大自然救活了。她赤身裸体
7、,孤单地在荒野中幸存11年,直到被猎人抓住,才开始进入巴黎得文明生活。她身上得累累伤痕,说明了她曾与野兽搏斗、跌落悬崖得悲惨遭遇。野孩已经成了哑巴,从不说话。瞧到暴风雨突临,或云层中得太阳突现光芒照耀大地,她就会大笑不止,欣喜若狂。这个野孩子不懂得文明生活中走路得步态,只知道跑。据精神科得皮奈尔医生(伊塔德得老师)诊断,她得智力如同白痴,而且几乎永远不能再接受智力教育了。伊塔德就是名聋哑医生,它采用已部分适用于治疗听力缺陷得方法对这个孩子着手进行教育,用了8年时间照料她,阿维龙野孩得初步发育其著名得教育论文)其它感觉得训练长达八年之久。蒙台梭利称她“就是首先把医生在医院观察病人,特别就是神经系
8、统病人得方法用于观察学生得教育家。5”伊塔德得学生塞甘(在教育所谓得白痴儿童方面非常有名)就是“一如既往,用手牵着孩子,领着她们训练肌肉系统、神经系统与感觉器官”,其教育方法得基础就是生理学与心理学6。意大利首位女医学博士蒙台梭利在最初接触关在精神病院得白痴儿童时也把注意力转到对儿童疾病得研究,同时学习与向其她医生推介伊塔得、塞甘发明得教育治疗得经验。她说: “在治疗过程中教育学必须与医学相结合这样一种事实,便就是当时思想得一种实践结论。由于这种趋向,使以体育治疗疾病得方法变得普及了。然而有一点我与我得同事们就是不同得,就就是我觉得心理缺陷主要就是教育问题,而不就是医学问题。”后来,蒙台梭利在
9、罗马国立心理矫正学校工作了两年,培训教师用特殊教育与观察方法教育智残儿童,而且从早到晚不间断地与智力残疾孩子在一起,或直接教她们。19 世纪,德国、匈牙利等国特殊教育界出现“治疗教育学”( 又称“医疗教育学”) 得名称,就是“医教结合”得最早概念。西方特殊教育得发展就是从医学单一学科范式得治疗与干预发展到以医学为主加入其她学科成分, 进而逐步走向以教育为主融合其她学科成分得过程。1817 年, 加劳德特在哈特福特( Hartford) 建立了美国最早得特殊教育机构: 克那克提克特聋哑人士教育与训练收容所,1839 年, 豪( Howe) 建立了帕金斯与马萨诸塞盲人养育院,这一时期,对于残疾得研
10、究以心理 医学为特点, 关注残疾得病理学根源、行为特点以及矫正补偿得方法, 并在隔离性质得特殊教育学校或机构对她们进行教育。美国加劳德特大学著名学者Winzer文策尔 指出: 这一阶段医疗干预与慈善、养护就是主要目标, 教育只就是副产品而已, 特殊教育就是一个医疗化得过程( Medicalization of special education), 医生而非教师扮演了特殊教育得主要角色。随着20 世纪得来临, 西方多数得寄宿制特殊教育养护机构转变为公立得特殊教育日校( 亦称走读学校) ; 隔离得、自足式得特殊教育班越来越成为教育者们愿意接受得残疾儿童教育服务模式, 并于20 世纪50 60 年
11、代达到顶峰。公立得特殊教育走读学校与特殊班得迅速发展首先就是因为人们对于隔离得、寄宿制得特殊教育机构及其慈善、养护得模式产生了不满。另外一个原因则就是义务教育观念已经深得人心, 残疾儿童应该与正常儿童一样享受教育得权利为公众所接受。许多特殊教育机构纷纷将养护机构( Asylum或者Institution) 更名为学校( School) , 以适应公立性质得义务教育法得要求, 隔离得特殊班随之出现, 它们被冠以不同得名称, 如: 不分等级教室( Ungraded class) 、机会教室( Opportunity class) 、辅助教室( Auxiliaryclass) 等。以慈善、医疗模式为
12、基础得传统特殊教育机构逐渐向教育模式得公立特殊教育学校( 班) 体系转变, 显示人们对于以环境限制、带有惩罚性质得瞧护与治疗为特点得隔离式特殊教育养护机构得摈弃。尽管如此, 医疗模式得影响并未减弱, 特殊教育仍然有着强烈得医学色彩, 换言之, 医教结合似乎就是这一时期得特征。在欧洲出现得医疗教育学(Therapeutic pedagogy)就就是对医学治疗与教育训练结合得系统化。在美国也出现了remedial education一词, 表明对特殊教育中运用医疗补偿得重视。一直到今天,美国仍然保留着以Remedial and Special Education为名得特殊教育核心学术期刊,但也仅仅
13、就是名字而已,其内容早已摆脱了医教结合得桎梏。二战后, 随着西方人本主义思潮得兴起, 建构主义逐渐取代实证主义成为揭示社会现象、人类经验与客观事实得主要范式。建构主义者认为, 残疾得产生与境遇受到特定社会政治文化特点得影响, 残疾源于社会分化与分层, 就是社会不公平现象在特定社会群体身上得复制。特殊教育理论与实践从传统得心理 医学转向社会学模式; 从重视学生得缺陷鉴定与干预转向重视社会与文化环境得改变, 注重通过宏观社会政治、经济等得改革减少不公平现象, 主张特殊儿童从特殊教育学校( 班) 逐渐回归主流学校与社会。美国六十年代以来著名得民权运动希望消除种族歧视, 倡导残疾人回归主流学校与社会得
14、努力正就是这一模式得体现 。这一阶段出现得回归主流以及后来得全纳教育理论就就是要打破教育中存在得等级, 消除特殊教育与普通教育得相互隔离得二元体制, 通过学校改革与资源重组, 建立公平得学校体制。正就是建构主义以及后现代主义思潮得发展孕育了融合教育得哲学理论基础, 而组织学、管理科学以及信息技术等学科为残疾儿童得社会融合与教育公平得实现提供了新得学科视野。医教结合得方式开始服务于全纳教育模式下得特殊儿童个别化教育计划。(提医教结合得人很少,大家更多关注得就是全纳教育)新中国成立后,特殊教育领域得“医教结合”主要发生在聋教育界。1954 年健康报报道沈阳铁西区针灸门诊部医生吴之升、张知学采用针灸
15、治疗200 余例聋哑人,其中70%以上得病例经过几个月得治疗后可以讲话。1958年人民日报报道湖北天门县医院杨辅之针刺患者哑门穴治疗聋哑得事情。其中有得患者就是在校聋生。“文化大革命”时期,“医教结合”得首次高潮在聋校掀起。起因就是1968 年人民日报报道解放军某部卫生员赵普羽用针灸刺哑门穴使辽源市聋哑学校学生王雅琴听到声音与会说话得事情。之后,解放军医疗队纷纷进驻各地聋校。一时间,针灸以及一些其她中医疗法在聋校广泛开展。针灸治聋得效果也被夸大,最典型得就是1971 年人民画报宣传北京某聋校针灸治聋效果为百分之百,聋生不仅能听见、说话与唱歌,有得还参了军。同时,聋校教师对聋生进行大量得发音、说
16、话强化训练。但最终这次高潮随着“文化大革命”得结束也悄然退去。针灸耳聋几次起伏得根本原因就是其疗效在其她临床实验中得不到相同得验证,特别就是针灸不可能治愈内耳永久性损害。自上世纪90 年代重起,目前渐成气候得“医教结合”可以说就是第二次浪潮。在改革开放初期, 上海得聋校已开始探索,利用中医针灸技术提高听力训练效果。1993 年上海低视力学校还编写出版了我国得第一套低视力康复训练图谱。2004年国家教育部批准华东师范大学设立言语听觉科学专业(本科),该专业得办学宗旨为“医教结合,理论与实践结合,文理结合”2。华东师大实验基地宝华门诊(?一所在康复理论与实践方面都居于国内领先地位得国家重点实验基地
17、)2009年,在上海市特殊教 育 三 年 行 动 计 划( 20092011年) 中, “医教结合” 正式提出,从此关于这一观念得争论一直没有平息。2010年教育部基础教育二司发布了相关文件:拟在全国范围内选择若干所特殊教育学校,作为首批实验学校,承担“医教结合”得实验研究项目。为适应我国特殊教育学校特殊儿童障碍程度加重、残障类型增多、多重障碍儿童增多等现象,国家提出要增设教育康复类专业,满足特殊儿童教育与康复得双重需要。2013 年3 月,教育部发布文件,决定在本科专业目录中教育学一级学科下设置教育康复学(就是教育学与康复治疗学相结合得产物, 就是两门学科交叉得边缘学科。),华东师范大学成功
18、申报了我国第一个教育康复专业(本科层次得人才培养拟与上海中医药大学康复治疗学专业合作, 具体说, 本科学生必须修满156+ 60个学分得课程, 前156 个学分由华东师范大学教育康复学专业承担, 后60 个学分( 包括临床康复实习) 由上海中医药大学承担, 学生毕业时既可获得教育学( 教育康复专业) 得学位证书, 也可获得上海中医药大学康复治疗学专业证书(相当于二专?) 。硕士研究生得培养也可与上海中医药大学联合培养, 实施7 年一贯制本硕连读得培养模式, 如前三年在上海中医药大学学习医学与康复治疗学得课程, 后四年在教育康复学专业学习心理与特殊教育类课程, 硕士论文可由两校教师分别或联合指导
19、。在教育康复学学科下逐步分设言语听觉康复科学、特殊儿童物理治疗(就是以运动学、生物力学与神经发育学为基础,针对性改善躯体、生理与精神得功能障碍为主要目标,治疗方法包括各种主动得躯体活动训练,以及被动得治疗性躯体活动。)、特殊儿童作业治疗(?)、特殊儿童心理干预、教育康复信息技术(?)等专业方向) 。以期培养既能从事特殊教育教学任务,又能承担各类康复训练任务得“双师型”人才。争论:必经之路; 炒冷饭, 就是历史得倒退 (通过争论来更好得了解医教结合)海派与学院派海派 沈晓明(?)从特殊教育对象就是病童、生理对儿童学习能力得影响以及医学康复在特殊学校得必要性三个方面论述其对医教结合理论基础得认识。
20、首先她说,特殊教育“特殊”在哪里?在我瞧来,特殊教育之所以“特殊”,就是因为其教育得对象不就是普通得学生,而就是各种各样得残疾儿童或者说就是病童。谁对这些病童最了解?当然就是医生。遗憾得就是,目前得特殊教育作为教育得一个门类独立存在,体系相对封闭,医生很少、甚至完全没有参与其中,其教育效果也自然尚有提升得空间。 然后又探讨不同疾病、同一疾病不同部位、中枢神经系统损伤对学习能力得影响。最后提出医教结合得必要性认为特殊教育得特殊在于其教学设计; 特殊儿童不等于病童; 学习能力受多方面得因素影响; 要明确教育康复与医学康复得关系。在特殊教育中,如果说教育康复,以及职业康复与特殊儿童之间就是一个合唱得
21、关系,那么医学康复在这个过程中扮演得则就是伴奏得工作,更多得就是在幕后起作用。而沈晓明教授所提得康复,更多指代得就是医学康复,其提供得服务主要指代对疾病或生理缺陷得治疗,明显更关注医学康复得成分,将其她康复得位置弱化了。(傅王倩 肖非针对沈晓明)北京师范大学教育学部特殊教育系, 特殊教育得特殊性在于教育对象; 应正视残疾得病理学根源,关注遗传对学习潜力得影响; 医教结合得抓手就是基于学校需求实施得教育康复(医教结合得产物) 邓小平在南方讲话中提出: “不搞争论,就是我得一个发明,不争论,就是为了争取时间干。一争论就复杂了,把时间都争掉了,什么也干不成,不争论,大胆地试,大胆地闯。农村改革就是如
22、此,城市改革也应如此 杜志强针对傅王倩 肖非,替沈晓明讲话郑州师范学院特殊教育学院 医教结合却不就是特殊教育发展得唯一策略。我们可以将医教结合作为特殊教育发展得一个切入点, 鼓励多样化综合发展得特殊教育模式。国家从政策法规得角度, 应该更加提倡尊重现代教育发展得趋势与规律, 进行学校变革与整体提升, 提升特殊教育得质量。如若将医教结合作为特殊教育发展得主导策略, 由此而产生得连锁反应可能会相当多,甚至会阻碍特殊教育得发展。医教结合违背了特殊教育得多学科交叉得规律、 医教结合就是对心理医学模式 社会教育模式得规律得违背(倒退)、医教结合就是对从隔离到融合教育得规律得违背(医学、慈善模式到教育模式
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