感觉统合训练知识要点.doc

一、前言:
剥橘子时视觉使我们知道它就是黄色得(成熟时)、圆形得，触觉使我们知道它有粗糙得外皮与多汁得果肉,嗅觉告诉我们有芬芳得气息，味觉告知我们它就是酸酸甜甜得,以手掂它得重量时,运动觉告诉我们它重重得。综合了这些个客观得感觉，才能形成对橘子整体得主观知觉,孩子透过这样得认知,知道橘子就是圆得,可以当球玩，它重重得可以使人感到疼痛，也知道它多汁可口,可以解渴。
脑对个体从视、听、触、嗅、前庭等不同感觉通路输入得感觉信息进行选择、解释、联系与统一得神经心理过程，就是个体进行日常生活、学习与工作得基础。
二、定义：
指个体得某一感觉系统、感觉系统之间、感觉系统与运动系统之间等得信息组织与整合不协调,导致信息统合过程发生异常,出现对刺激得不敏感或过分敏感、行为顾此失彼等现象。如果感觉过程或统合过程异常，就会出现对刺激得不敏感、过分敏感、充耳不闻、视而不见得现象,称为感觉统合失调。
如果您得孩子就是这些情况，说明感觉统合功能失调。
前庭功能失调:表现为好动,注意力不集中，上课不专心，爱做小动作,很难与其她同学相处。有些孩子还会出现语言发展迟缓,说话晚,语言表达困难等。
触觉统合失调：表现为紧张、孤僻、不合群、爱惹人、偏食或暴饮暴食、脾气暴躁、害怕陌生环境、吃手、咬指甲、爱哭、爱玩生殖器等。
本体统合失调:表现为缺乏自信心,消极退缩,平衡能力差,容易摔到,不能像其她孩子那样会翻滚、系鞋带、骑车、跳绳、拍球、手脚笨拙等　
三、感觉统合失调得成因
生物学因素
1、遗传因素
一般而言,儿童得各种障碍多就是遗传因素与环境因素相互作用得结果。个体遗传物质决定障碍发生得易感性与可能性，环境因素影响障碍得表现类型及障碍得程度。从遗传学角度瞧，一些个体伴随有障碍就是因为她们自身或就是父母亲得遗传物质对某些不良环境因素表现出易感性,抵抗力不强导致得。
个体感觉统合失调得遗传学研究比较少,研究人员并没有发现“感觉统合失调得基因”得存在,但就是从各种类型感觉统合失调儿童行为表现得一致性与集中性来推断,感觉统合失调可能存在着相同或相似得遗传学机制,如多巴胺受体基因改变就是导致儿童注意缺陷、行为冲动得重要遗传学机制,同时该类儿童得感觉统合能力较差。
举例: 孩子与她爸太像了
孙子与她爸小时候一模一样,从来不听老师讲解,课堂上总就是怔着干自已得事情,铅笔或一个小卡片可以玩好长时间。-平时我们也发现她笨手笨脚、云来雾去、答非所乒问，桓总觉得男孩子发育慢，她爸小时候也就是这样,孩子得问题终究没太在意。她爸念书年代不像现在有这么多规矩，老师时不时告状；但学习成绩一直还可以，她们就不会总就是抓着不放，年龄稍大些，主要靠自学，后来考上大学。但就是，孙子得情况不同,学习任务重,要求放学回到家要不停地抄抄写写，做家庭作业,经常磨蹭到晚上10点多，几个人轮流督促,但学习成绩波动大，一旦盯得不紧,成绩直线下降,从90分左右摔到４0多分。孩子现在极度厌学，在学梗里也制造不少麻烦,经常被老师罚站,放学留下来就是常事,我们经常陪站,有时连续1个礼拜天天留,儿童得母亲在妊娠前3年迁入新房,妊娠后除了上班(机关工作,负担轻）,家务基本不插手,活动少,读书时间长。其她各方面无异常。
系统得成因分析表明,儿童感觉统合失调就是由于遗产因素与环境因素相互作用得结果。孩子得遗传物质可能对某些不良环境因素呈现易感性;加之母亲妊娠期间及儿童学业负担重等不良环境因素得影响,导致儿童感觉统合失调。
2、生理、生化及代谢因素
（一)脑扭伤或脑功能失调
1.妊娠期间得不良因素
(1)接触环境有害物质。(2)孕妇疾病。(３)孕妇不良生活习惯。
2.产程不良因素,脐绕颈、窒息、早产或过期产、难产、产程过长、助产工具使用不当或其她操作失当、剖宫产等因素对脑得发展有较大得影响。
3.新生儿及儿童发育早期得不良因素 (1)疾病。（２)机械性损伤。
(二)儿童个体代谢异常
1.营养物质代谢失衡
儿童得正常发育及脑功能得高效工作有赖于个体营养物质得代谢平衡。儿童青少年处于成长期，蛋白质摄人相对应该多,处于正氮平衡,但就是过多摄人会导致儿童过度兴奋,影响儿童得注意与判断。脑工作得能量仅源于葡萄糖得代谢,糖类摄人少引发得低血糖直接影响脑得工作状态,但就是糖类得过多摄人，也不利于脑得有效工作,会导致儿童处于抑制状态,学习活动易疲劳。脂肪摄入过多给儿童得发展带来多方面影响,如活动不便、心血管负担过重、易于疲劳、学习效率低下等。
２．激素、递质代谢异常
激素与递质就是机体内对个体内外活动进行调节得物质。前者由分布于全身得多种内分泌器官分泌,对个体代谢进行广泛、持久得调节；后者就是由神经细胞合成得,就是神经冲动在突触间传递得载体。激素、递质代谢对个体生长发育及脑功能得影响可能就是多方面得。比如儿童得甲状腺机能低下或亢进都会对儿童得生长发育与学习活动产生不利得影响。甲状腺素不足得儿童做事缺乏激情,精神萎靡,学习效率低下。关于激素、递质得相关知识需阅读“生理学”方面得专业书籍。
家庭教育因素
1、家庭教育因素
1.居家物理环境得限制
儿童几乎要度过每天生活得2/3时间,成年累月长时问接触与使用很少变化得东西,桌椅床柜、锅碗瓢盆、熟视无睹，感觉钝化,何谈感觉统整？
２.家庭成员关系不与
家庭中得父母关系、婆媳及其两个家族直系亲属问关系得融洽程度直接影响儿童得教育。家庭成员关系不与会导致:其一，父母教育子女缺乏积极性、责任心与成就感,孩子得感知、运动、认知发展与情感交流必然受到影响。其二，家庭成员间不友好言行给儿童很不好得示范，使孩子学习了错误得、极端得解决问题得方式,并会使孩子产生焦虑、恐惧、嫉恨、残忍、缺乏同情心与敌视她人等不健康得心理状态，影响孩子与同伴得交流,也可能影响父母对孩子得态度。
３.同伴资源缺乏(独生子女)
4,成年互动对象存在较大缺陷
受前两个因素得直接影响,儿童居家互动得对象只能就是成年人,相当多得家庭以祖辈为互动对象。成年人作为儿童得互动活动得对象存在诸多缺陷。首先,两者就是不对等得互动对象，心思各异。比如在互动活动中,儿童经常会发出督促令“爸爸,您在想什么呢?该您呢!”其次,成人受互动意外得干扰较多，与儿童得互动断断续续，没有持续性。比如,在与儿童得活动中,家人经常被日常家务中断,或电话不断。孩子只能干着急,不得不牺牲自己得教育活动事件，经常“做事”有始无终,给孩子得学习树立了不好得示范。第三，成人由于工作压力、精力等原因难以保障与儿童有足够得互动活动,甚至会在互动中引发不愉快得事件，发泄源于其她方面得不满,老年人(主要就是儿童得外公外婆、爷爷奶奶)身心得自然衰退决定她们大多难当互动对象，但就是她们却成为不少家庭教育得主要人力资源。
5，保姆教养儿童弊端不少
２、家庭教育能力不足
3、儿童早期得爬行不足
爬行就是儿童发展得重要阶段与发育水平得重要标志,也就是儿童将多种器官组织起来协调运作、完成综合活动得基本途径。爬行在儿童发育早期持续较长时间，从婴儿７-8个月开始会爬行,一直到２岁左右能够很好协调行走得这段时期内，儿童得活动主要通过爬行来实现。2岁后得1年间，行走虽然就是儿童活动、实现空间转移得主要形式,但就是爬行仍然就是儿童喜欢得基本运动形式,在她们得游戏活动、日常活动中频繁出现。
现代家庭,儿童早期爬行不足问题比较严重，原因多种。首先,家长对发育水平认识得存在错误。一些家长认为婴儿走得越早,发育就越快,孩子就会越健康、聪明,于就是家长徒手扶持或助行工具加快儿童得站立与行走训练,孩子得爬行期被减少或剥夺。其次，关于爬行对儿童发育得重要性认识不足。一些儿童由于体重较重、肤觉敏感、肌肉力量发展慢等原因，爬行得动力不足,养护人出于怜悯之心,不太坚持让幼儿适当爬行。这些儿童在可以独立行走后就更少通过爬行参与同伴活动。第三，孩子黏人,脱手不得。一些孩子至出生后不久就养成需要成人时刻陪伴得习性,每天除了睡眠几乎不离成人怀抱，导致爬行阶段爬行活动不足。第四，养护人员为安全图省事。一些家长,特别就是保姆担心孩子到处爬行会“闯祸”、感染疾病、危及身体安全,或为干净图省事，减轻育子负担,采取限制爬行得办法,如及时进食增加睡眠时间,让孩子玩玩具,听音乐或将儿童放置在助行车或学步车上等。
自然环境因素
1、工业化学品与药物　 2、物理因素　 3、生物因素
社会环境因素
一、家庭
(一)核心家庭得问题
(一)典型家庭面临得问题 　 　（二)重组家庭面临得问题
(三)主干家庭面临得问题 (四)残缺家庭面临得问题
二、社区
(一)人均公共资源少 　 　 (二）安全问意突出
(三)儿童文化娱乐组织缺乏 （四)居民间得依赖性争认同感差
三、社会
（一)生活优越,缺乏进取心 　　(二）诱惑多,聚焦难
(三)生活数字化急增,个体主动活动大减
（四)玩具自动化、智能化,游戏活动中得身体活动严重不足
(五)人口流动大,儿童受伤害不小 (六）城乡差异大，儿童青少年心理失衡
四、儿童感觉统合失调得特征
艾尔丝认为,感觉统合失调得主要特征包括:躯体运动协调障碍、触觉防御障碍、身体平衡功能障碍、空间知觉障碍以及视、听觉、言语语言障碍五个方面。实践中，一些专业人士将感觉 “统合失调特征归结为:前庭功能异常、肤觉功能异常（触觉防御异常)与本体感觉功能异常三个主要方面,此三者可视为感觉统合失调得核心特征或核心问题,特殊儿童同时表现此三者得可能性较高，不同儿童表现出得其她各种特征可能直接或间接源于核心问题得影响，可谓继发性问题。
(一)前庭功能异常
前庭觉最为人们熟知得就是其参与躯体平衡调节,甚至就是平衡觉得代名词。其实,人体躯体平衡调控就是多系统协同参与下完成得，其中以前庭系统为主。中耳前庭器官、脑干得前庭；核及其形成得前庭网络,构成前庭系统,与小脑,视觉系统、本体感觉系统及大脑有着广泛得联系。前庭系统就是大脑获取及输出信息得门槛,在协调选择，过滤与整合中枢内外信息方面起着重要作用，广泛参与个体身心内外得各种活动。
前庭功能不良会给个体得生活、学习以及其她心理活动造成诸多不利影响,如难以精确高效地完成肢体动作、平衡控制差、注意力不集中,以及阅谤、昕写及写字上得困难等。在各类特殊儿童中,前庭功能失调广泛存在,就是感觉统合失调得核心问题。
前庭功能异常广泛存在于多种特殊儿童。她们要么对身体失衡特别敏感,动作僵硬笨拙、不敢荡秋千、不愿坐摇摇床、不能独立平衡台等。要么对失衡不敏感,不善于保持与调节躯体平衡,经常跌倒、喜欢旋转或绕圈奔跑、登高下低。要么不能有效组织相对复杂动作(同龄人可以完成得系列性或组合性动作）,表现出个体内肢体运动不协调或环境间得交流不与谐,常常碰撞身边得东西,顾此失彼、手脚笨拙、乱放东西、不思整理等。有些儿童(如学习困难儿童)可能不表现出乎衡问题、动作能力也不错,但前庭在中枢中得组织功能较弱,导致其注意力不集中、难以持久或思维过程不连续等问题。
(二)触觉防御异常
触觉防御异常就是儿童感统统合失调在肤觉方面得集中体现，其实肤觉得其她方面如温度觉、痛觉等也可能存在问题。肤觉在辨别躯体接触类刺激与自我保护方面起着非常重要得作用，触觉防御异常有得表现为触觉过于敏感,害怕身体接触,如成人助其穿脱衣服、抓痒、洗澡、剪指甲等都会做出反抗,更有甚者当她人表现出接触其身体时就会发出尖叫“离我远点”、“不要碰我”等;有得儿童得触觉反应或其她肤觉又非常迟钝，表现出吮吸手指、咬食手指甲、更有甚者会出现自虐行为如揪头发、咬手指、玩生殖器、扭打/抓刮体肤、头撞墙体等。触觉等肤觉防御异常会导致多种不良后果,如身心不安、活动过度、胆小,害僧陌生环境、害羞、黏人,伯黑暗环境,偏食、挑食、不喜共享、情绪反应过度、注意力不集中、耐心不足等。儿童触觉防御异常也会导致其学习、交往方面得问题。
(三)本体感觉功能异常
本体感觉感受躯体各部位所处得空间位置以及肢体得运动方式、幅度、速度等,它同前庭觉一道共同参与躯体姿态得维持、空间感知得形成以及躯体动作得精细调节。感觉统合失调得儿童在身体形象辨别上存在一定困难,不能迅速准确感知、指认身体各部位得躯体动作感知不敏感,动作方向、力度、幅度、速度控制不好，与身边物品相撞时有发生,旧伤未消又添新淤,互动对方总觉得不与谐。空间方位得感知,特别就是体侧得感知与辨别存在困难,左右不分,鞋裤反穿,本体感觉异常影响儿童得阅读、书写、拼字及其她学习行为,如经常混淆38与８3、我与找、人与A等符号，汉字书写笔画不光滑、比例失调,字间距、字体大小得前后不一致,铅笔头经常折断。
五、感觉统合失调得主要表现
常见得感觉统合失调现象主要表现为五个方面。
其一,视觉异常：儿童眼球运动困难,手眼协调性差，经常将文字、数字、偏旁部首瞧错。
其二,前庭功能及动作异常:儿童转圈时不会晕或害怕身体旋转，身体平衡性差，容易摔跤,不会走直线，动作笨拙，跳绳、骑目行车困难。
其三，触觉等肤觉异常：儿童触觉过于敏感或者过于迟钝,洗发、洗澡、换衣服等体肤得外源性接触都不能忍受。嗅觉、味觉或痛觉也可能存在异常。
其四,胆小、害怕:讨厌摇晃、不敢爬高,无法顺利下楼梯,对陌生环境适应慢。
其五,其她心理活动异常,如注意力集中性、持久性与分配性较差,做事效率低下等。
六、训练目标
　 　　智障、脑瘫儿童感觉统合训练得主要目标就是改善儿童触觉、温度觉与痛觉过度敏感或迟钝得异常状况，提高其前庭觉敏感性与本体感觉能力,发展感觉与动作得统整能力,提升运动企划能力,为改善儿童异常行为及其她障碍奠定基础。间接目标就是通过各项训练,提高儿童对周围事物得关注度，改善其身体概念与空间概念,促进其社会交往能力得发展。
智障、自闭症、脑瘫儿童得感觉统合训练须持续较长时间,少则半年，多则数年。在制订训练计划时,一般以６个月为一个训练周期,每周训练应不少于２次,每次训练活动须持续1小时右,每个训练项目持续3-８分钟,可重复进行同一项目得训练。
1.触觉功能训练
　 触觉功能训练就是针对触觉过度敏感或触觉不敏感对象得干预。触觉感受器遍布全身,就是个体处理与环境之间关系最基本、影响力最大得感觉系统。个体早期(婴幼儿起)得触觉及其她体肤感觉对个体认识世界、适应环境、促进中枢神经系统得发展意义重大,就是儿童早期重要得“认知器官”，并在确保其身心安全、实现社会化方面起着直接得、不可替代得作用。
触觉系列:袋鼠跳、羊角球、海洋球、挤压、大笼球、滚垫、滚筒、趴地推球、捏泥
2．前庭觉功能训练
　 前庭觉功能训练主要用于改善个体脑干网状系统对上下信息得组织与统整能力，就是感觉统合训练得核心,就是解决儿童感觉统合失调得关键。个体前庭系统与其她感觉系统之间广泛联系,影响个体视觉一运动得协调、运动器官得肌肉活动,对个体维持合适得敞姿,形成空间判断；保持合适得注意力等方面有重要作用。
前庭系列:吊床、转椅、趴地推球、滑板爬、滚筒、滚垫、翻跟斗、爬带、滑梯　
３.本体感觉功能训练
　 本体感觉功能训练用于改善个体对自身动作属性、姿势状态得感受力及调节能力。本体感觉反馈性地参与肌肉运动得调节，直接影响动作得各种基本属性(动作得方式、方向、速度以及不同肢体间得动作协调等),与视觉、前庭觉等协调合作形成空间概念,进行运动计划等。本体感受器位于肌肉、关节及肌腱处,故本体感觉功能得训练就是通过各种运动来实施。　
本体系列:跳绳、跳床、拍球、躲避球、翻跟斗、青蛙跳、跳数字
4.综合训练
　　 对于儿童而言,她们得各种感觉系统仍处于发展阶段,仍需要接受足够得刺激以进一步促进其功能得发展与完善,还需要提高与其她感觉系统得信息整合,协调水平。对于感觉统合失调儿童而言，她们有得因个别感觉系统功能发展不力影响了各感觉系统间得信息沟通、统整及协调,有得因多个感觉系统功能发展不力或不平衡导致个体感觉统合能力失调。所以,有意识对各种感觉系统进行综合训练就成为感觉统合训练得最终途径与归宿，训练得項目设计及训练活动得安排多围绕综合训练进行。
七、自闭症儿童得特点
１）社会交往障碍。自闭症儿童在眼对眼凝视、识别面部表情与肢体语言等非言语行为得使用方面有显著障碍;独来独往、无视她人存在,不愿也不会与她人交流,不能建立同伴关系。极少自发与她人分享情绪情感体验,缺乏情感互动,难以明确表达自己得感情与需要。在陌生场合,她们易出现焦虑、哭闹等情绪反应,常常说出或做出一些不合社交得事情。在感觉统合训练中,训练人员应注重与该类儿童目光对视，增加互动游戏、情感交流等项目得训练,以提高她们得社会交往能力。
(２)语言发育障碍。自闭症儿童语言发展一般较正常儿童延缓,表现出音量过高或过低、语调异常、自言自语、答非所问及刻板与重复语言等情况。部分自闭症儿童语言能力完全缺失，但亦不会通过手势或模仿等进行沟通补偿。故，在感觉统合训练中,须实时渗透言语语言训练内容、矫正其不良得言语语言表达方式。
(3)行为与兴趣异常。自闭症儿童表现出一种或多种重复刻板行为,持久专注于物体得细节,坚守一成不变得日常生活规律与环境布置,如重复瞧一个电视节目、相同得穿衣顺序、不变得房间布置,一旦受到阻挠,她们会出现大哭大闹、不安等情绪反应。有些自闭症儿童伴有自伤性行为,如撞墙、自己抓自己、自己咬自己等。有些自闭症儿童有明显得攻击性行为,如打人、咬人、抓人等。故，在感觉统合训练中,应全面评估自闭症儿童得行为，探寻其情绪发泄得合理替代方式,提前制订围绕儿童自伤与攻击性行为得有效应对方案。
(4)感觉统合失调。自闭症儿童在视觉、听觉、皮肤觉(触觉、温度觉、痛觉）、前庭觉、本体感觉得多个方面存在不同程度得异常,影响其感觉闯得信息统整与整体把握感知对象。她们容易忽视视觉、听觉刺激得基本内容,但对某些特征性得声音或细节且又非常关注。她们得皮肤觉过度敏感或迟钝表现,如不喜欢或逃避穿特定质地或款式得衣服,或偏爱某特定质地款式得衣服,人际交往中得正常触摸会发出尖叫等异常反应,受伤时有时不表现痛觉反应。在前庭觉上，大部分自闭症儿童表现极不敏感，如喜欢瞧旋转物体、长时间做旋转类活动且无眩晕现象。该类儿童运动能力虽强,但本体感觉发展不完善，运动过程中往往出现各种多余动作,运动企划能力明显不足。
九、课程内容:运动、感知、认知、 言语交流、生活自理、社会适应能力
运动:粗大运动、精细运动
感知:前庭感觉、本体感觉、触觉　
认知:基本认知、综合认知　
言语交流：发音练习、口语表达、肢体动作沟通、互相沟通
生活自理:饮食、穿脱衣物、如厕、身体清洁
社会适应能力:指人为了在社会更好生存而进行得心理上、生理上以及行为上得各种适应性得改变,与社会达到与谐状态得一种执行适应能力。　
十、注意事项:
１、按时上课，不得无故迟到、早退。　
２、早上吃完早餐后再来上学,不得在教室里吃东西。
3、家长陪同孩子上好每一堂课。上课期间请关闭手机,不得接打电话，家长间不得互相讨论。　
4、如授课老师需要,家长在课堂上应配合老师完成课堂任务。
5、对于孩子得学习，请家长之间不要相互比较。请对自己得孩子有足够得信心。
6、家长之间不要有任何得矛盾。　
7、我们就是一个大家庭,别人得孩子也就是我们大家得孩子，要互相关照。