人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间骨折.docx
《人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间骨折.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间骨折.docx(8页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间骨折【摘要】 目的 探讨合并骨质疏松的老年股骨转子间骨折治疗的方法。方法 对21 例合并骨质疏松的老年股骨转子间骨折采用国产标准骨水泥型双极人工股骨头置换术,病例随访634个月。结果 21 例中除1 例自然死亡外,其余均能自立行走,无并发症出现。结论 人工股骨头置换术治疗合并骨质疏松的老年股骨转子间骨折,术中掌握适当的技巧,术后良好的康复锻炼,也能取得良好的疗效,不失为一种合理的选择。【关键词】 老年 随着社会的发展,人口的老龄化,骨质疏松症的发病率日益增高。由于骨质疏松导致骨强度的降低,老年股骨转子间骨折发病率越来越高。对其合理有效的治疗,可显着提高老年患者
2、的生活质量及生活自理能力。本组对21 例合并骨质疏松的老年股骨转子间骨折行人工股骨头置换术,疗效满意,现报道如下。1 资料与方法一般资料 本组共21 例,男性8 例,女性13 例;年龄6991 岁,平均年龄80 岁。致伤原因:行走摔倒11 例,高处坠落2 例,车祸8 例,其中1 例为车祸在外院行DHS固定后头钉拔出致骨折端错位。其中19 例伴有高血压、糖尿病、心肌缺血、慢性支气管炎、肝肾功能不全等合并症。所有病例X线片均显示有中度至重度的骨质疏松,受伤侧关节髋臼骨质均无破坏。受伤至手术时间6 h8 d,平均 d。住院时间为921 d,平均15 d。股骨转子间骨折均为Evans分型的不稳定骨折。
3、2 治疗方法术前准备 老年患者常合并多种疾病,机体功能出现减退,入院后应完善各项检查,了解患者伤前的机能状况,同时对原有的合并症进行积极有效的治疗。由于创伤及心理因素,患者身心状况均有明显减弱,除保持体内电解质平衡外,还应同时给予心理康复指导,为尽快手术和确保麻醉安全创造条件。必要时请内科、麻醉科会诊,共同制定治疗计划。为防止术后感染,术前第1天预防性使用抗生素,同时服用改善骨质疏松的药物。骨折粉碎程度重的患者,术前拍摄双侧髋关节片。治疗方法 所有患者入院后均给予下肢皮肤牵引,积极完善术前相关检查,治疗合并症,并指导患者行患肢肌肉收缩锻炼。采用气管插管或连续硬膜外麻醉,取后外侧切口。全部病例均
4、使用国产标准骨水泥型双极人工股骨头。手术时间50110 min,术中出血量200500 mL。术前身体状况较差的患者给予备血,但手术时间较短,术中止血较为彻底,术中均未输血。术后处理 采取平卧位,患足穿防旋鞋,保持中立位。术后保持患者体液平衡,麻醉清醒后鼓励患者行患肢肌肉收缩及足踝关节活动,伤口疼痛消失后(2448 h)鼓励患者轻度练习屈髋屈膝活动,范围不宜过大。术后14 d拆除皮肤缝线,术后1周取坐位,2周后扶拐下地不负重行走,68周后逐渐完全负重活动。术后常规使用抗生素37 d。3 结 果全部患者伤口均一期愈合,1 例术后出现下肢轻度静脉栓塞,1 例出现心功能不全,通过药物治疗均得到控制。
5、21 例病人除1 例自然死亡外,其余病人均得到连续随访。患者术后半年屈髋均超过或达到90,均达到了自立程度。术后随访X线片显示无假体松动下沉现象。4 讨 论合并骨质疏松的老年人因其骨质强度减低,骨脆性增加,骨生物力学性能下降,轻微外力就可造成骨折。骨折后长期卧床制动,骨质疏松不但进一步加重,而且又影响骨折的愈合,形成恶性循环1。因此,对身体状况较好的老年股骨转子间骨折患者,尽早行合理的手术治疗,可减少长期卧床而出现的严重并发症2。老年患者重要脏器储备能力与代偿能力均低下,治疗应尽可能缩短手术时间,手术方式力求简单,手术创伤轻微,以便早期下地活动,减少并发症。DHS的出现使很多股骨转子间骨折患者
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 人工 股骨头 置换 治疗 老年 股骨 转子 骨折
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【快乐****生活】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【快乐****生活】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。