小儿腹股沟疝的非手术治疗探究.docx
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1、小儿腹股沟疝的非手术治疗探究腹股沟疝在各种年龄中均可发生,属常见病、多发病,小儿发病率相当高,病程长短不一,有的婴儿出生就患有;但约80%的病例发生于男性儿童,女性和青壮年发病率低,许多病人因畏惧手术而延误治疗,导致疝块逐渐增大、嵌顿、绞窄性肠坏死,以致肠切除,甚至危及生命等,给病人工作和带来诸多不便。我院为了解除病人手术之苦,让病人尽早得以治疗,获得康复,防止并发症的发生;为此,我们在手术治疗的基础上进行中西医结合非手术治疗的工作。自1991年5月2004年12月期间,经1288例临床,治愈率达98%以上。所用药物“克疝星”注射液,在1994年经“云南省天然药物重点实验室和昆明医学院药理毒理
2、实验室”做动物实验研究结果表明无任何毒素、副作用反应,各受试动物行为、进食、饮水及大小便正常,局部解剖及组织学检查,精索和精索动、静脉及输精管无粘连、压迫和阻塞现象,各动物、各条输精管通水试验正常。一、小儿腹股沟疝的主要症状小儿腹股沟疝俗称小肠疝气,主要症状是当哭闹或屏气用力时,腹股沟内侧出现肿物突起,安静是消失。随着肿物的屡次出现,肿物可增大并坠入一侧阴囊内。用手指将肿物向内、向上轻轻挤压,即可使其还纳入腹腔,还纳时有时可听到咕噜声。还纳后用手指压迫腹股沟中点稍上方,肿物即不再出现。肿物出现后走路有坠胀感,但不影响小儿生长发育。二、小儿腹股沟疝的成因腹股沟疝是由于先天性腹膜鞘状突闭合不良,遗
3、留了通向腹腔的囊袋所致。睾丸在胚胎时期位置较高,下降过程中带下来一部分腹膜包裹睾丸及下端精索并和腹腔相同。正常情况下,婴儿出生后鞘状突中间部分闭塞萎缩,只保留鞘膜包裹睾丸,分泌少量液体使睾丸活动自如不宜受损。若是出生后腹膜鞘突没有闭合,同时存在腹压增高的因素时,腹内肠管和大网膜就可以通过此通道被压倒腹股沟内侧皮肤下面,甚至到达阴囊内,而成为腹股沟疝。三、资料与方法1、一般资料本组1288例小儿腹股沟疝中,男1056例,占82%,女232例,占18%,年龄最小2个月。斜疝1280例,占%,直疝5例,占%,股疝3例,占%;在1288例腹股沟疝中,右侧1005例,占78%,左侧283例,占22%。病
4、程最短2个月,最长12年。2、治疗方法“克疝星”注射液由50%葡萄糖注射液,10%葡萄糖酸钙注射液,盐酸林可霉素注射液,盐酸利多卡因注射液,地塞米松注射液,盐酸肾上腺素注射液,灭菌注射用水配制组成。“克疝散”由中药黄芪、党参、白术、陈皮、当归、升麻、柴胡、甘草等药物组成。在疝环口周围封闭注射“克疝星”注射液2ml。每周2次,连续注射4次,然后用中药“克疝散”打包用疝带在疝外口处加压包扎。四、结果1、治愈标准病人在站立和咳嗽试验时,腹股沟区疝块消失;疝外环口明显缩小为只容纳1个小指尖,咳嗽冲击感消失;检查时可见患侧腹股沟区组织较治疗前明显坚实;随访35年无复发;愈后不患者任何正常生活、学习和工作
5、。化验检查:患儿Hb90100g/L,RBC(5)1012/L,WBC(7)109/L,大小便常规正常,生化检查正常。2、治疗结果疗程最短1周,最长2周,其中有4例治疗5次无效,占%;经986例跟踪随访调查结果显示,有15例治愈后复发,占%。3、典型病例患儿,男,10个月,病史:在出生3个月时开始不明原因出现右腹股沟区包块,呈椭圆形,无红肿,无畏寒发热;平卧时包块可消退,未作任何治疗,3个月后,包块坠入阴囊,呈梨形,小孩出现哭啼,平卧安静时包块可消失,曾在当地乡镇卫生院就诊过多次,诊断:右侧腹股沟斜疝,由于患儿太小,手术不安全,而病史延续至出生10个月时,疝块逐渐增大,且时常出现疝嵌顿而前来我
6、院要求非手术治疗。查体:直立和啼哭时右侧阴囊较左侧明显增大,约6cm8cm,呈梨形,可闻及肠鸣音,透光试验,平卧时可回纳腹腔,外环口增大,经外环口腹股沟管指头可达内环,有明显咳嗽冲击感。根据病史及体征,诊断:右侧小儿腹股沟斜疝。治疗:在疝环口周围封闭注射“克疝星”注射液2ml,每周2次连续2周。然后用“克疝散”打包用疝带在疝外口处加压包扎,1个半月后解除疝带,疝块及咳嗽冲击感消失,疝口明显缩小为只能容纳一小指尖,至今未复发。五、讨论1、发病机理腹股沟疝属腹股沟区组织在胚胎发育缺陷而后天表现所致,属腹部最常见的疾病,其中以腹股沟斜疝发病率最高,约占。绝大多数病例无明确病因;医学认为,该病的发生与
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