丹栀逍遥散在治疗妇产科疾病中的应用.docx
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1、丹栀逍遥散在治疗妇产科疾病中的应用【关键词】 丹栀逍遥散;慢性盆腔炎;围绝经期综合征;原发性痛经;经前期紧张综合征;产后抑郁丹栀逍遥散出自内科摘要,是在太平惠民和剂局方所载“逍遥散”基础上加丹皮、栀子二药组成,具有清热养血、疏肝健脾的作用,多用于肝郁血虚而偏于火旺之证。笔者应用本方加减,治疗数种妇科病证屡获佳效。1 慢性盆腔炎韩某,37岁,教师。数年前患有盆腔炎,后感小腹及下腹隐痛或坠胀不适,白带增多、色黄。就诊前一周工作劳累后感精神不爽,低热盗汗,下腹疼痛下坠,小便赤短。B超检查示盆腔积液。予头孢类、大环内酯 类及硝基咪唑类抗生素静滴,同时服用散结镇痛胶囊治疗2周,症状缓解不显。刻诊:面色灰
2、暗,舌黯紫,苔黄腻,脉弦涩。诊断:慢性盆腔炎。中医辨证属肝郁脾虚,瘀毒内结。治法:疏肝健脾、清热解毒。拟方:柴胡、香附、白术、黄芩各10 g,当归、丹皮、栀子各12 g,茯苓、赤芍、莪术各15 g,败酱草、忍冬藤、白花蛇舌草各20 g,蒲公英30 g,甘草5 g。每日1剂,水煎服。停用抗生素,服药10剂后,腹痛及白带明显减少。随症原方加减,继服30剂,诸证消失。嘱患者劳逸结合、物理治疗、瑜珈练习并举,半年内未见反复。按:近年来由于人流、性紊乱等增多,盆腔炎发病率逐年上升。慢性盆腔炎系急性盆腔炎未能彻底治疗,或因患者体质弱,病性迁延所致。本病迁延难愈,反复发作,严重影响妇女身心健康。中医学虽无此
3、病名,但根据临床表现,属中医“痛经”、“ 瘕”、“带下”等 范畴。中医学认为是正不胜邪,余邪未尽,湿热之毒瘀积胞宫,乃致脏腑功能失调,肝气不舒,气血瘀滞,冲任失调,经行不畅。丹栀逍遥散为疏肝健脾,理气活血之要方。方中柴胡、香附疏肝理气;当归、赤芍、丹皮、莪术活血化瘀;茯苓、白术健脾化湿;配甘草培补脾土,扶正以祛邪;黄芩清热凉血,败酱草、蒲公英、忍冬藤、白花蛇舌草清热解毒。诸药合用,共奏行气活血、清热解 毒、化瘀止痛之功。2 围绝经期综合征马某,48岁,自由职业。近两年来,精神不集中,头晕头痛,抑郁焦虑,多愁易怒,失眠多梦,性生活阴道干涩,潮热多汗,时有便秘。患者来诊时精神抑郁,闷闷不乐,面赤潮
4、红,叙述病情时滔滔不绝,不能中止。曾服补肾中药治疗半年,同时服用“参芪口服液”等,均收效甚微。刻诊:舌红、苔黄、脉弦数。诊断:围绝经期综合征。中医辨证属肝气郁滞,肝郁化火。治则:疏肝 解郁,滋阴泄热。拟方:柴胡、黄芩各10 g,当归、白芍、 茯苓、炒白术、丹皮各12 g,焦山栀15 g,薄荷6 g,炙甘 草9 g,天冬20 g,炒枣仁、钩藤各30 g。每日1剂,水煎服。服药7剂,上述症状减轻,随症加减各药剂量继 服20剂,诸症自平。按:围绝经期综合征是妇女常见病,其精神症状中医属经断前后诸症的范畴。素问 上古天真论云: “女子七岁,肾气盛,齿更发长七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,故形坏而无子也
5、”,故中医认为其病在肾,虚为本。但从当前的临床实践来看,用传统的补肾方法不甚理想。妇女以肝为先天,以血为用,所以治疗妇科疾患首重治肝,应以清心平肝为主,兼以疏肝解郁,健脾和营。丹栀逍遥散方用柴胡疏肝解郁,健脾和营; 薄荷助柴胡疏达之力;当归、白芍养血生血;白术、茯苓、甘草健脾和中,以资气血生化之源;丹皮、栀子、黄芩以清热凉血,清泻心肝两经之热。诸药合用,共奏疏肝养血凉血之功,故治本病收效斐然。近年来,实验发现中医药为围绝经期综合征的防治开辟了新途径,其不仅能有效缓解围绝经期症状与体征,更能从神经、内 分泌、免疫、自由基、血脂、骨代谢等方面起调节作用1 。有学者通过小鼠悬尾实验和强迫游泳实验证实
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