异位妊娠三种保守治疗方法临床疗效分析.docx
《异位妊娠三种保守治疗方法临床疗效分析.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《异位妊娠三种保守治疗方法临床疗效分析.docx(10页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、异位妊娠三种保守治疗方法临床疗效分析【摘要】 目的:探讨异位妊娠三种保守治疗方法的疗效。方法:回顾性的对三种甲氨蝶呤治疗方案用于异位妊娠保守治疗进行疗效分析,临床诊断为异位妊娠共103例纳入分析对象,三种治疗方法为:A组:联合疗法MTX+米非司酮,B组:MTX2d注射法,C组:MTX5d注射法。结果:以最后手术为保守治疗失败,三组的成功率:A组,B组,C组,A组较C组有显着差异;7d血-HCG下降15%者比率:A组,B组,C组,A组较C组有显着差异。结论:MTX+米非司酮联合应用提高了保守治疗的成功率。【关键词】 异位妊娠;保守治疗;米非司酮;甲氨蝶呤异位妊娠是育龄期妇女的常见病,该病的发病率
2、呈上升趋势,但随着近年来阴道超声和绒毛膜促性腺激素放免技术的应用,使异位妊娠的早期诊断率大大提高,为实施保守治疗赢得了时间。本文回顾分析了近6年来保守治疗异位妊娠3种不同的甲氨蝶呤方法,了解是否MTX+米非司酮联合应用提高了保守治疗的成功率。 1 资料与方法一般资料 2001年1月2006年12月共收治异位妊娠786例,其中保守治疗103例,占所有异位妊娠病人总数的%;平均年龄29岁;平均住院天数12d;有停经史74例;无明确停经史表现为不规则阴道流血、少于月经量者29例;有轻微腹痛72例;带环15例;人流史90例,其中一次人流37例,两次人流33例,三次以上人流20例;未孕妇8例;经产妇55
3、例,顺产36例,剖腹产19例;有一次异位妊娠史10例;B超均提示宫内未见明显孕囊,后穹隆见少量积液均3cm,103例中除1例外其余均未见心管搏动。治疗前A、B、C三组血-HCG均值各是IU/L、IU/L、IU/L,无显着性差异。 保守治疗指征 一般情况稳定,血-HCG2000IU/L,B超提示附件区包块直径,无腹腔内活动性出血,肝肾功能及血常规均正常 1 。仅有1人血-HCG2200IU/L,因病人坚决要求,给予保守治疗。治疗方法 A组患者38例,给予MTX肌肉注射50mg2d共100mg,同时加服RU48650mg,2次/d,连续6d,共600mg,服药前后2h空腹;B组患者34例,给予MT
4、X50mg肌肉注射,1次/d,连续2d;C组患者31例,给予MTX20mg肌肉注射,1次/d,连续5d。三组患者在年龄、孕龄、血-HCG及包块大小上均无显着差异。治疗后动态观察血-HCG,每周测2次,并每周测量盆腔包块1次,复查肝肾功能及血常规1次,同时记录药物副反应。 判断标准及方法 判断标准:成功:血-HCG每周持续下降15%,阴道流血停止,无腹痛和手术。失败:在用药期间出现腹痛并腹腔内出血增加。血-HCG持续不下降或上升。盆腔包块逐渐增大。 符合上述3项标准中的一项而手术者视为失败。 判断方法:观察各组不同用药方式下的成功率和治疗7d后血-HCG下降15%的病例数,以了解不同用药方式下的
5、治疗效果。 统计学方法 采用 2 检验。 2 结果 治疗成功率 表1 三组患者保守治疗疗效比较略 表1显示:成功率比较:A与C:,A与B:,B与C:;血-HCG7d下降比较:A与C:,A与B:,B与C:;A、B、C各组中血-HCG下降未达15%者中,第二次使用MTX者分别为2例、1例、2例,其血-HCG值范围各为IU/L、456IU/L、IU/L;B组中有两例因放弃保守治疗而手术。 治疗副反应比较 表2 三组患者有记录的副反应比较 三组中均有少数患者出现轻度SGPT升高,最高1例到196IU/mL,均在停药后不久即恢复正常。 3 讨论 氨甲喋呤是叶酸拮抗剂,可与二氢叶酸还原酶结合,使四氢叶酸形
6、成障碍,从而干扰DNA合成。MTX对增殖细胞敏感,妊娠时滋养细胞增生活跃,大多处于细胞增殖周期,故对MTX极为敏感,使滋养细胞生长停止,胚胎发育停滞萎缩,最终被吸收。1982年Tanck首先应用MTX治疗异位妊娠获得成功,90年代起中国国内开始应用MTX治疗异位妊娠,后逐渐推广。我院于1995年起用于临床。由于进入医院的MTX剂量不同,而分别采用20mg5d疗法、50mg2d疗法及100mg1d疗法,后两种方法成功率相当,均高于5d疗法。同样剂量的MTX,进入体内的时间越集中,治疗异位妊娠成功率越高。 RU486是一种受体水平的抗孕激素药,同时具有抗糖皮质激素的活性。可竞争性地结合人早孕蜕膜组
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 妊娠 保守 治疗 方法 临床 疗效 分析
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【丰****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【丰****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。