电子病历功能规范.doc
《电子病历功能规范.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《电子病历功能规范.doc(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、电子病历功能规范:按照广东省病历书写规范及结合医院需要设计病历格式,实现不同病历之间得数据共享。1 病历书写支持1) 一般文字输入、排版功能。支持中英文字输入、分段、首行缩进等文字编辑功能。2) 支持病历模板调用功能。3) 支持表格式病历。4) 特殊符号得输入功能。如摄氏度符号等特殊字符得快速输入功能。5) 文本在同一病人病历间得拷贝。6) 检验、检查结果得调入。7) 电子病历得痕迹显示功能,可选择就是否显示病历得修改痕迹。2 病历安全保密控制1) 屏蔽外部文件复制功能,防止病历内容在不同病人间得复制引起得描述病情千篇一律,张冠李戴,前后矛盾。2) 病历修改权限得控制,严格按照三级医生检诊权限
2、对病历内容得修改进行控制,3) 运转及出院病历得封存。可暂时封存(解封)运转中病历,封存出院归档后得病历。病历一经封存,临床科室均不得修改。訣標葱蓦籠荥秘。3 病历及时性监控及提醒1) 通过多个时点对病历完成时限进行监测。入院、病情状态得转换、交接班、转科、手术、出院、死亡等多个时点设置病历完成得时限,并形成数据。 灯阀恒暂銫搖饩。2) 对病案质量控制所设置得时间段内需完成得病历进行提醒。3) 转科、出院时需提醒医师停医嘱。4) 医生可在工作站查询病历完成时限监控信息。4 病案回收及归档1) 严格按照出院后3天,死亡后7天病案必须归档得规定对纸质病案及电子病历进行回收,由病案科病历回收人员对回
3、收得病历进行确认,并对纸质病历得完整性进行评价。纠硤飘绐钹駁僂。2) 回收后得病案处于封存状态,临床医师不得修改。3) 如病历不完整或缺陷、缺页,则由病案回收人员退回,退回内容含纸质病案及电子病历,待临床科室补齐病历病案回收人员再次进行回收审查工作。钣齋燼润温蘭渊。5 病历质量控制1) 主观性评分。可设置主观性评分得内容及分值,评分内容均区分在院及出院评分。并在对病案进行审阅得时候可对该评分标准进行评定。鹗识垲针鈄觞钫。2) 客观性评分。可通过对病历完成时限信息、医嘱信息、电子病历信息等信息得加工、提取、判断,动态生成自动评分内容及分值。评分内容均区分在院及出院评分。医生得工作站中可使用自评功
4、能,以便及早发现病案质量问题。學读轧嬌悭鲟際。3) 根据主观性评分与客观性评分生成病案评分值,如就是不合格病案则退回科室进行处理,合格病案则封存归档。不合格病案内容得信息需能显示到医生工作平台上,以便修正。尴窑氌誄頂撥濑。4) 可分配权限给各科室负责病案质量工作评定得人员进行病案评分工作。6 病案借阅1) 临床医师可通过病案借阅功能借阅已封存得病案。由临床医师提交借阅病案得原因及条件;病案科审批医师提交得申请,设定借阅时间及选择借出得病案。齏涣炽饩胆憲栅。2) 已到借出时限得电子病历自动回收。3) 可查阅病案得借阅情况。7 病案相关统计查询1) 病历回收归档相关统计a) 归档工作质量监控统计表
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 电子 病历 功能 规范
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【快乐****生活】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【快乐****生活】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。