GB50185-2010工业设备及管道绝热工程施工质量验收规范—附录表.doc

GB50185-2010工业设备及管道绝热工程施工质量验收规范—附录表

表 A 检验批质量验收记录表
单位工程名称

分项工程名称

验收部位

施工单位

分项技术负责人

项目经理

分包单位

分包技术负责人

分包项目负责人

施工执行标准
名称及编号

施工质量验收规范规定
施工单位检查记录
监理（建设）单位验收记录
主
控
项
目
1

2

3

4

一
般
项
目
项目

1

2

3

4

5

6

7

8

检
查
结
果
主控项目

一般项目
检查项目
检查 项，其中合格 项，合格率 %

其它

施工单位检查结果

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论

监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
表 B 分项工程质量验收记录表
单位工程名称

分部工程名称

检验批数

施工单位

项目技术负责人

项目经理

分包单位

分包技术负责人

分包项目负责人

序
号
检验批部位、区段
施工单位
检查结果
监理（建设）单位验收结论

检查结论

项目专业质量检查员：

项目技术负责人：
年 月 日
验
收
结
论

监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日
表 C 分部（子分部）工程质量验收记录表
单位工程名称

施工单位

项目技术负责人

项目经理

分包单位

分包技术负责人

分包项目负责人

序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查意见
监理（建设）单位验收结论

参
加
验
收
单
位
建设单位
监理单位
设计单位
施工单位

（盖章）

项目专业技术负责人：

年 月 日

（盖章）

总监理工程师：

年 月 日

（盖章）

项目负责人：

年 月 日

（盖章）

项目专业技术负责人：

年 月 日

表 D 单位（子单位）工程质量竣工验收记录表
单位工程名称

施工单位

项目质量负责人

开工日期

项目经理

项目技术负责人

竣工日期

序号
项 目
验 收 记 录
验 收 结 论

综
合
验
收
结
论

参
加
验
收
单
位
建设单位
监理单位
设计单位
施工单位

（盖章）

项目负责人：

年 月 日

（盖章）

总监理工程师：

年 月 日

（盖章）

项目负责人：

年 月 日

（盖章）

项目负责人：

年 月 日

表 E 质量保证资料核查记录表
单位工程名称

施工单位

序号
资 料 名 称
份数
核查意见
核查人
1
绝热材料和制品的出厂合格证和质量检测报告

2
绝热（有机）材料燃烧性能证明

3
绝热材料粘结剂、密封剂等
出厂合格证、试（检）验报告

4
防潮层材料和制品的出厂合格证和质量证明书

5
外保护层材料的出厂合格证和质量证明书

6
非金属（有机）外护材料燃烧性能证明

7
隐蔽工程施工记录

8
设备及管道绝热工程交工汇总表

结论：
施工单位项目经理：

年 月 日
总监理工程师：

年 月 日
建设单位项目负责人：

年 月 日
注：1. 有特殊要求的可据实增加核查项目。
2. 质量证明书、合格证、试（检）验单或记录内容应齐全、准确、真实；复印件应注明原件存放单位，并有复印件单位的签字和盖章。
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