剖宫产对新生儿健康的影响.docx
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1、最新:剖宫产对新生儿健康的影响(完整版)剖宫产为降低孕产妇病死率及围产儿死亡率发挥了重要作用。但国内外有 关资料显示,剖宫产增加到一定水平(20%30% ),围产儿病死率确有 明显降低,但剖宫产率继续增加(40%50% ),不仅不能降低围产儿病 死率,反而会增加围产儿病死率,究其原因剖宫产对新生儿还有不利影响。剖宫产儿综合征剖宫产术能使处于缺氧状态下的胎儿迅速脱离险境,免受子宫阵缩或脐带 因素的影响,有利于降低新生儿窒息率。但术时由于麻醉和仰卧位低血压 综合征的影响,使子宫胎盘血流量降低,又可引起或加重胎儿缺氧。剖宫 产娩出之新生儿,由于未受产道挤压,容易发生肺透明膜病而致呼吸窘迫, 称为剖宫
2、产儿综合征。剖宫产儿综合征的临床特点是出生时正常,生后46小时发病,出现进 行性呼吸困难,逐渐出现发绀伴呼气性呻吟等缺氧为主症的综合征,更易 发生于早产、FGR和糖尿病产妇的新生儿。为预防剖宫产儿综合征,进行择期剖宫产时,最好选择在39周左右。术 时应采取左侧卧位,注意掌握麻醉深度,高危新生儿产后转入儿科进行治 疗。医源性早产增加择期剖宫产时,除因病情需要终止妊娠者,如单根据孕周决定手术分娩时 间,有时会存在孕周与实际孕龄不符,造成不必要的医源性早产。新生儿损伤剖宫产造成的产伤临床并不少见,主要是皮肤切伤和骨折。皮肤损伤多见 于头皮、脸部及臀部;新生儿骨折多发生于足位、臀位娩出时,手术者不恰
3、当牵拉所造成,以股骨和肱骨骨折较多见。新生儿湿肺及肺透明膜病变阴道分娩过程中,胎儿胸腹腔被产道挤压时胎儿肺内、呼吸道液体可在出 生后自鼻流出,可减少新生儿湿肺及羊水、胎粪吸入性肺炎的发生。选 择性剖宫产,无宫缩、胎儿头胸壁未受到挤压,娩出后新生儿受到大气压 的刺激促使肺呼吸,易发生羊水或胎粪吸入,导致新生儿呼吸障碍,出现 特发性呼吸窘迫综合征,有学者称之为剖宫产儿综合征。若潴留在肺泡内 的液体较多,出生后易发生湿肺,潴留在肺泡内液体中的不能被蒸发的物 质如纤维蛋白等可黏附在肺泡及支气管壁上,形成嗜伊红膜,阻碍了气体 交换导致呼吸困难,称为肺透明膜病。新生儿黄疸增加 有报道认为,剖宫产可能是引起
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