颅骨固定钉联合医用胶治疗颅骨凹陷性粉碎性骨折-颅骨凹陷粉碎性骨折.doc
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1、颅骨固定钉联合医用胶治疗颅骨凹陷性粉碎性骨折_颅骨凹陷粉碎性骨折【关键词】 医用胶;颅骨固定钉;颅骨骨折;凹陷性粉碎性 文章编号:1003-1383(2007)04-0416-02 中图分类号:R 683.5 文献标识码:B 我院2003年3月2007年3月应用颅骨固定钉联合医用胶修复治疗闭合性颅骨凹陷骨折32例,取得良好效果,现报道如下。 临床资料 1.一般资料 全部病人为2003年3月至2007年3月我院收治的闭合性颅骨凹陷性粉碎性患者。入选标准:年龄1669岁,性别不限;格拉斯哥昏迷评分(GCS)315分;术前头颅CT及X线片均提示闭合性粉碎性颅骨凹陷骨折,凹陷深度均1 cm;术前无急性
2、脑疝且手术结束时颅内压不高者;不合并其他系统或器官的疾病或损伤。入选患者32例,其中男20例,女12例,入院时38分1例,GCS 912分11例,1315分20例;其中单纯性粉碎性凹陷性颅骨骨折19例,伴有硬膜外血肿4例,脑挫裂伤6例,脑内血肿3例,硬膜下血肿2例;粉碎性颅骨凹陷性骨折位于额骨12例,颞骨8例,顶骨9例,枕骨3例,颅骨片为38块不等,颅骨缺损骨窗大小为3 cm4 cm12 cm20 cm。 2.方法 32例均在一期手术的同时进行碎骨片原位复位颅骨成形术。本组颅骨固定钉采用上海美敦力医疗用品技术服务有限公司产品,医用耳脑胶(EC)为广州白云医用胶有限公司产品。手术采用局部麻醉或全
3、身麻醉,分有下列两种处理方法:一种是单纯处理粉碎性凹陷性颅骨骨折,根据骨折发生的部位,设计恰当的皮瓣,将骨折碎片摘除后直接用颅骨固定钉固定于骨折交汇处,然后再将整复后的颅骨用颅骨固定钉固定于骨窗边缘,对小颅骨碎片可嵌入已固定的颅骨之间,用医用胶粘合,分层缝合头皮,不必置管引流。另一种是粉碎性凹陷性颅骨骨折合并颅内血肿或脑挫裂伤,需要进行开颅手术,按常规手术步骤选择游离颅骨瓣进行开颅术,清除颅内血肿及挫裂伤脑组织,骨瓣形成后将骨折碎片摘除浸泡于等渗盐水中备用,颅内操作结束后观察颅内压,若颅内压力不高,则按上述步骤用颅骨固定钉将骨折碎片复位固定,其余步骤与常规开颅手术相同,术后均常规应用抗生素。
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