分化型甲状腺癌再次手术的原因及对策.docx
《分化型甲状腺癌再次手术的原因及对策.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《分化型甲状腺癌再次手术的原因及对策.docx(12页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、分化型甲状腺癌再次手术的原因及对策【摘要】 目的 探讨分化型甲状腺癌再次手术的原因、必要性和对策。方法 回顾性分析我院75例分化型甲状腺癌再次手术的病例资料。结果 75例甲状腺癌再次手术病例中,61例甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变,而行肿瘤局部切除或一侧腺叶次全切除术,手术切除范围不够;12例为首次手术方式选择不当,其中9例已有颈淋巴结转移,未行颈淋巴结清扫术,3例因颈淋巴结转移癌仅行淋巴结活检,忽视甲状腺肿瘤的诊断;2例因为快速病理检查未能诊断甲癌而再次手术。最终病理检查证实肿瘤的残留率为%。并发症发生率为%。结论 甲状腺癌误诊为良性病变是造成再次手术的主要原因;不规范甲状腺癌手术后再次手术是
2、必要的;提高术者对甲状腺癌的认识水平,强调术中快速冰冻切片病检在甲状腺手术中常规应用,选择恰当的手术方式,是避免甲状腺癌再次手术的关键。【关键词】 甲状腺癌 再手术 原因 【Abstract】 Objective To study the main causes,necessity and strategy of reoperation for patients with differentiated thyroidThe clinical data of 75 patients with thyroid cancer which needed reoperation were analyze
3、dIn 75 patients with thyroid cancer which were required for reoperation,61 cases who had previously been treated with local nodulectomy or subtotal lobectomy in other hospitals were misdiagnosis as benign thyroid tumor,the extent of resection was not enough;12 cases were unsuitable of the first time
4、 surgical modality,among them 9 cases with cervical lymph node metastasis were not performed cervical lymph nodecases with cervical lymph node metastasis cancer were only performed lymph node biopsy,and the diagnosis of thyroid cancer wascases were suffered reoperation because of fail to diagnosis t
5、hyroid cancer by quick pathologicrate of residual cancer was % by last pathologic diagnosis,and the rate of complication was %.Conclusion Misdiagnosis of thyroid cancer is the main cause of reoperation for theseis necessary for these patients who received nonstandardkey of avoiding reoperation is to
6、 improve cognitive level of operator for thyroid cancer,to emphasize the routine application of quick pathologic diagnosis during operation of thyroid and select the best suitable surgical modality. 【Key words】 thyroid cancer;reoperation;cause 甲状腺疾病临床上很常见,手术是甲状腺疾病治疗的一种重要手段。甲状腺结节是甲状腺疾病最常见的临床症状,在正常人群中
7、发生率为4%5%,其中甲状腺实性结节的恶变率在10%30%之间1。目前许多基层医院也开展了甲状腺手术,然而,常常会因为术前误诊为甲状腺良性病变而采用较为保守的或不规范的手术方式,或缺乏手术中快速病理检查,切除范围不够不得不再手术。我院1991年1月2005年12月共收治75例需再次手术的分化型甲状腺癌患者,现报告如下。 1 资料与方法一般资料 本组75例,男21例,女54例,年龄2163岁,平均岁。其中外院行第一次手术73例,我院行第一次手术2例,依据外院的病历和病情介绍:61例为甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变,45例行肿瘤局部切除,10例行甲状腺部分切除,6例行一侧腺叶次全切除术;7例为肿瘤局
8、部切除加颈淋巴结切除术,2例为一侧腺叶次全切除术加颈淋巴结切除术;3例因为颈淋巴结肿大行颈淋巴结活检,术后病理检查诊断为颈淋巴结转移性甲状腺癌,忽视了甲状腺肿瘤的诊断;我院2例行一侧腺叶次全切除术,因为快速病理检查未能诊断甲癌而再次手术。外院73例患者经CT或B超或SPECT检查均发现患侧甲状腺有残留甲状腺腺体或可疑残留癌灶,有42例经查体或CT或B超检查有肿大的颈淋巴结。所有外院病理检查切片均经我院复查,其中甲状腺乳头状腺癌63例,滤泡状腺癌9例,乳头状与滤泡状混合癌3例。再次手术方式 在颈丛或全麻气管插管下行甲状腺探查,切除原手术瘢痕或粘连的颈前肌。对于单侧病变者:常规先解剖患侧喉返神经,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 分化 甲状腺癌 再次 手术 原因 对策
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【人****来】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【人****来】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。