成功的上腹部器官簇移植1例:供体器官的切取及修整-.docx
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1、成功的上腹部器官簇移植1例:供体器官的切取及修整*【摘要】 目的 探讨上腹部多器官移植中器官簇的切取、修整、血管整形方法及移植效果。方法 供体器官簇获取采用腹部多器官联合切取,腹主动脉、肠系膜上静脉、胆管及十二指肠同时灌注降温。器官簇肠系膜上动脉和腹腔干分别与供体髂内、外动脉吻合,通过髂总动脉与受体腹主动脉吻合。受体为胰腺囊腺癌并肝内转移患者,行上腹部肝、胆、胰、脾、十二指肠、全胃、空肠上段及大小网膜切除,接受肝、胰、十二指肠器官簇移植。结果 移植后器官簇存活及功能良好,肝、胰功能均在术后4天恢复正常,患者现已完全康复,未出现明确并发症。结论 获取质量良好的上腹部器官簇及合理血管整形,是保证移
2、植效果的前提;上腹部器官簇移植是治疗上腹局部晚期肿瘤的有效方法。 【关键词】 器官簇移植 供体切取及修整 上腹部 Successful of transplantation of epigastric multiorgan cluster in 1 case:procurement and trim of donor 【Abstract】 Objective To study the methods of procurement,trim and arterioplasty of donor epigastric multivisceral cluster,and the effect of
3、the clusterThe donor multivisceral cluster was procured simultaneously with thedonor aorta,superior mesentery vein,biliary and duodenum were perfused with cool UW solution at the samedonors superior mensentery artery and coeliac artery were respectively anastomosed to donors interior and exterior ar
4、tery leading to common iliac artery which was anastomosed to the recipientsrecipient suffered from cystic pancreatic cancer with multiple metastasis withinrecipients abdominal organs including liver,gallbladder,pancreas,spleen,duodenum,stomach,proximal jejunum and omentus were totallyorgan cluster i
5、ncluding liver,pancreas and duodenum wasLiver and pancreas graft function returned to normality 4 days afterreciprient recoveredThe procurement of good quality of donor organ cluster and suitable arterioplasty are the precondition of excellent effect of transplantation,the transplantation of epigast
6、ric multiorgan cluster would be effective therapy of local metastasis of epigastric cancer. 【Key words】 transplantation of epigastric multiorgan cluster procurement and trim of donor epigastrium 1989年Starzl1和Williams2分别报道了腹部多器官联合移植,以后该术式在欧美发达国家取得了相当成功的经验,为腹腔一些侵犯多个脏器的终末期疾病提供了一条根治的新途径。2004年5月28日,我科为1例
7、胰腺囊腺癌并肝转移患者施行了肝、胆、胰、脾、全胃、十二指肠、部分空肠及大小网膜整块切除,肝、胰、十二指肠整块器官簇移植。患者术后恢复良好,肝、胰功能完全正常,未出现任何并发症,现已完全康复。本文重点介绍供体多器官簇的切取、保存及修整。 1 临床资料 一般资料 患者,女,28岁,因反复上腹部疼痛2个月余入院,既往有乙肝病史8年。入院时体检未发现有明显阳性体征,辅助检查结果中三大常规、肝、肾、胰岛功能均正常,CT示胰体尾部占位,考虑为胰腺囊腺癌,病灶部分包裹腹腔干及脾动脉,并肝内多发转移,MRI证实为胰体尾部囊实性肿块,拟囊腺癌可能性大,并多发肝内转移,但腹主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉未见异常。胃
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