红细胞形态压积网红.ppt
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1、1.1.红细胞形态红细胞形态(xngti)(xngti)检查:检查:方法方法、正常及常见异常红细胞形态正常及常见异常红细胞形态。2.2.血细胞比容测定:血细胞比容测定:概念、测定方法、概念、测定方法、参考值及临床意义。参考值及临床意义。3.3.网织红细胞计数:网织红细胞计数:概念、计数方法、参考值及临床意义。概念、计数方法、参考值及临床意义。第一页,共三十页。先低倍镜:先低倍镜:再用油镜:再用油镜:制备制备(zhbi)血涂血涂片片染色染色(rns)镜检镜检检查区域:检查区域:体尾交界处,细胞分布均匀,体尾交界处,细胞分布均匀,红细胞紧密排列但不重叠。红细胞紧密排列但不重叠。估计细胞分布和染色情
2、况,浏览估计细胞分布和染色情况,浏览全片是否存在异常细胞。全片是否存在异常细胞。观察红细胞形态。观察红细胞形态。第二页,共三十页。1.1.正常正常(zhngchng)(zhngchng)形态形态2.2.大小大小(dxio)(dxio)异常异常3.3.染色异常染色异常4.4.形态异常形态异常5.5.结构异常结构异常第三页,共三十页。双凹圆盘形双凹圆盘形,细胞大小相似细胞大小相似,平均直径平均直径7.27.2mm(6(69.5m)9.5m),厚约厚约2 2mm;瑞氏染色瑞氏染色(rns)(rns)后呈后呈淡粉红色,中央淡粉红色,中央1/31/3为生理性淡染区;无核,为生理性淡染区;无核,胞质内无异
3、常结构。胞质内无异常结构。第四页,共三十页。红细胞大小红细胞大小(dxio)(dxio)不均不均(anisocytosis)anisocytosis)小红细胞小红细胞(microcyte)microcyte):大红细胞大红细胞(macrocyte)macrocyte):巨红细胞巨红细胞(megalocyte)megalocyte):直径直径(zhjng)(zhjng)小于小于6 6mm直径大于直径大于1010mm直径大于直径大于1515mm第五页,共三十页。正常正常(zhngchng)红细胞红细胞巨红细胞巨红细胞小红细胞小红细胞第六页,共三十页。正色素性正色素性(normochromic)no
4、rmochromic)低色素性低色素性(hypochromic)hypochromic)高色素性高色素性(hyperchromic)hyperchromic)嗜多色性嗜多色性(polychromatic)polychromatic)第七页,共三十页。球形红细胞球形红细胞椭圆形红细胞椭圆形红细胞靶形红细胞靶形红细胞镰状红细胞镰状红细胞口形口形(kuxng)红细胞红细胞棘状红细胞棘状红细胞半月形红细胞半月形红细胞泪滴形红细胞泪滴形红细胞第八页,共三十页。染色质小体染色质小体(Howell(HowellJolly body)Jolly body)卡波环卡波环(Cabot ring)(Cabot ri
5、ng)嗜碱性嗜碱性(jin xn)(jin xn)点彩红细胞点彩红细胞(basophilic stippling cell)basophilic stippling cell)有核红细胞有核红细胞(nucleated erythrocyte)nucleated erythrocyte)第九页,共三十页。红细胞在全血标本中所占体积红细胞在全血标本中所占体积(tj)(tj)的比值。的比值。一一.概念概念(ginin)(ginin)二二.常规常规(chnggu)(chnggu)测定测定方法方法WintrobeWintrobe法法微量离心法微量离心法红细胞间残留血浆较多,红细胞间残留血浆较多,故结果偏
6、高。故结果偏高。快速快速,用血少用血少,残留血浆较少残留血浆较少。(首选常规方法首选常规方法)hematocrit,Hct,Ht,HCT(血液分析仪法血液分析仪法)packed cell volume,PCV(离心法离心法)第十页,共三十页。(一)原理(一)原理(yunl)(yunl)(二)试剂(二)试剂(shj)(shj)(三)器材(三)器材(qci)(qci)干燥干燥EDTA-KEDTA-K2 2 或或 肝素钠肝素钠 WintrobeWintrobe管管(温氏管温氏管)离心机离心机(温氏法温氏法)温温氏氏管管第十一页,共三十页。1.1.静脉血静脉血2 2mlml加入加入(jir)(jir)
7、抗凝瓶中,抗凝瓶中,充分混匀。充分混匀。(四)方法(四)方法(fngf)(fngf)2.2.吸取吸取(xq)(xq)抗凝血插入温氏管底部,将血注入抗凝血插入温氏管底部,将血注入 至刻度至刻度“10”“10”处,塞紧瓶口。处,塞紧瓶口。3.3.相对离心力相对离心力22642264g g,离心离心3030 minmin,读数,读数,再以同样速度离心再以同样速度离心1010 minmin,至红细胞层至红细胞层 高度不再下降为止。高度不再下降为止。4.4.读出红细胞层柱高的毫米数,乘以读出红细胞层柱高的毫米数,乘以0.010.01,即为血细胞比容测定值。即为血细胞比容测定值。(温氏法温氏法)第十二页,
8、共三十页。离心后血液被分为离心后血液被分为(fn wi)(fn wi)5 5层:层:血浆层血浆层 血小板层血小板层 白细胞和有核白细胞和有核RBCRBC层层 还原红细胞层还原红细胞层 带氧红细胞层带氧红细胞层 读数读数(dsh)层层(温氏法温氏法)第十三页,共三十页。1.1.所用器材必须清洁所用器材必须清洁(qngji)(qngji)干燥干燥。(防溶血防溶血)(五)注意事项(五)注意事项2.2.不能使用不能使用(shyng)(shyng)改变改变RBCRBC体积的抗凝剂。体积的抗凝剂。3.3.抗凝血应塞瓶口抗凝血应塞瓶口(pn ku)(pn ku),防血浆蒸发。,防血浆蒸发。4.4.离心的条件
9、必须恒定。离心的条件必须恒定。(温氏法温氏法)5.5.标本溶血或红细胞形态异常需注明。标本溶血或红细胞形态异常需注明。第十四页,共三十页。三三.参考值参考值WintrobeWintrobe法:男法:男 0.40 0.400.54 0.54 女女 0.37 0.370.470.47微量法:男微量法:男 0.470.04 0.470.04 女女 0.420.05 0.420.05第十五页,共三十页。四四.临床意义临床意义1.1.与与RBCRBC测定测定(cdng)(cdng)的临床意义相似的临床意义相似。2.2.全血粘度的主要因素之一。全血粘度的主要因素之一。HctHct增高增高(znggo)(z
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