射频消融术后胆管损伤的病理学研究.docx
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1、射频消融术后胆管损伤的病理学研究【摘要】 目的 观察射频消融(radiofrequency ablation,RFA)犬肝内大胆管旁的病理学改变。方法 健康成年杂种犬20只,随机分4组。RFA射频针统一张开20 mm,射频治疗时,能量由小到大序贯使用,开始能量为5 W,以后每1 min升高5 W,最高可达95 W的情况下,距肝内大胆管旁不同距离( mm、 mm、 mm、 mm)行RFA,术后观察相关胆管的病理学改变。结果 在肝内大胆管旁行RFA,当距离为 mm时,整个胆管壁全层均坏死或部分全层坏死;距离为 mm时,部分胆管壁全层坏死和胆管上皮细胞空泡样改变;当距离为 mm时,胆管上皮细胞胆管空
2、泡样改变或正常。结论 RFA位于肝内大胆管旁时,距离 mm时胆管上皮细胞改变损伤是轻微的、可逆的,而距离 mm时胆管损伤是较严重的、不可逆的。【关键词】 胆管损伤 射频消融 【Abstract】 Objective To observe the pathologic changes of biliary tract injury nearby major intrahepatic ducts in dogs after radiofrequency ablation (RFA). Methods Twenty healthy adult hybrid dogs were randomly di
3、vided into four groups and treated with RFA that was performed at different distances ( mm,mm,mm andmm) from nearby major intrahepatic ducts, with 2 cm of needles opening and gradual increase of the power of RFA machine from 5 watt to 95 watt (5 watt increase per minute). After that, the pathologic
4、changes were observed. Results During the course of RFA treating nearby major intrahepatic ducts, there was seen necrosis of fullthickness or partial bile duct wall was seen at distance ofmm, fullthickness necrosis of partial bile duct wall and vacuolus change of biliary duct epithelium at distance
5、ofmm and vacuolus change or normal of biliary duct epithelium at distance ofmm. Conclusions RFA treating nearby major intrahepatic ducts at distance overmm may cause slight and reversible changes of biliary duct epithelium but that at distance less thanmm can result in serious and irreversible injur
6、y of the biliary duct wall. 【Key words】 Biliary duct injury; Radiofrequency ablation 射频消融(radiofrequency ablation,RFA)是近年发展起来的介入治疗手段。射频波进入肝脏后通过激发分子振荡转化成热能,当温度60 可使细胞死亡。临床应用这一原理治疗肝癌已取得相当疗效,特别是对小肝癌的治疗,目前在国内外广泛开展1-3。对于肝内大胆管旁肝肿瘤RFA治疗时, 可造成胆漏、 胆汁性腹膜炎、 胆管出血、胆管炎、胆管狭窄等胆道并发症, 但该问题的防治尚未引起足够重视4-5。本课题通过对犬肝门部胆管旁
7、行RFA的实验观察,了解RFA距肝内大胆管不同距离的胆管病理学改变。 1 材料与方法 材料 健康成年杂种犬20只,第三军医大学实验动物所提供和饲养,体重(122)kg,雌性12只,雄性8只,随机分为4组,每组5只;射频治疗仪为绵阳立德公司LDRF120S多极射频消融仪,功率095 W,频率50 kHz;引导及动态观察采用美国GE公司产VOLUSON 730PRO型彩色超声诊断仪;速眠新注射液由军事医学科学院军事兽医研究所生产;盐酸氯胺酮注射液由江苏恒瑞医药股份有限公司生产。 方法实验动物 普通健康成年杂种犬,体重(122)kg,雌性12只,雄性8只,随机分为4组,每组5只。射频消融治疗 速眠新
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