咪哒唑仑在新生儿胎粪吸入综合征机械通气中的镇静止痉效果观察.docx
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1、咪哒唑仑在新生儿胎粪吸入综合征机械通气中的镇静止痉效果观察【摘要】 目的:对咪哒唑仑和地西泮在新生儿胎粪吸入综合征机械通气中的镇静止痉效果进行临床比效。方法:回顾性分析临床上存在人机对抗、抽搐以致呼吸机参数下调困难、血氧饱和度不稳定而需用镇静药治疗的40例MAS机械辅助通气患儿,根据镇静方法的不同分为治疗组和对照组各20例。两组患儿都使用苯巴比妥饱和量,治疗组加用咪哒唑仑,首剂 mg/(kg次),后改为 mg/维持并逐渐减量至脱机,对照组根据病情反复使用地西泮 mg/(kg次),比较两组的镇静止痉效果及安全性。结果:两组患儿上呼吸机辅助治疗24 h、48 h的呼吸机参数及3 d后心肌酶谱结果比
2、较差异有统计学意义,治疗组优于对照组。结论:苯巴比妥联合咪哒唑仑对MAS呼吸机辅助通气下的人机对抗、抽搐的镇静止痉效果优于苯巴比妥联合地西泮,起效快,使用安全有效,值得推广。【关键词】 咪哒唑仑;地西泮;新生儿;胎粪吸入综合征;机械通气 Abstract Objective:To investigate the clinical comparison between midazolam and diazepam in adjunctive ventilation for neonates with meconium aspiration syndrome (MAS). Methods:Retr
3、ospective analysis was performed on 40 infants with MAS who had mechanical ventilation as an adjunctive treatment and then had manmachine conflict, spasms leading to difficulties in turning down the parameters of the breathing machine, unstable oxygen saturation, which made the sedative treatment ne
4、eded. These neonates were divided into the treatment group and the control group. Both groups used the phenobarbital up to its saturation with the treatment group having midazolam in addition, first dosage of mg/kg, and then cut down to mg/(kgh) till the machine taken off and the control group havin
5、g mg/kg of diazepam repeatedly and continuously according to the condition. The curative effects and security of midazolam and diazepam were compared then. Results:The difference of 24 hour, 48 hour machine parameters and the myocardial zymograms 3 days later between the two groups were significant
6、statistically (). Conclusions:The combined treatment of phenobarbital and midazolam for symptoms caused by mechanical ventilation in neonates with MAS is more effective and worth promoting. Key words Midazolam; Diazepam; Neonate; Meconium aspiration syndrome; Mechanical ventilation 新生儿胎粪吸入综合征指新生儿在分娩
7、前、分娩过程中或分娩后的瞬间吸入胎粪阻塞呼吸道,出现呼吸系统的症状,多见于足月儿,是新生儿致死的一种常见疾病,发病率占活产新生儿的%,如果不采取积极的治疗措施则病死率较高1。国内报告病死率为%2。胎粪吸入综合征多伴有其它器官功能损伤,其中以神经系统及心肌损害较为常见,可以出现中枢性呼吸衰竭,以及心音低钝、心肌酶谱偏高,需要呼吸机辅助通气。重度胎粪吸入综合征患儿在生后出现混合性呼吸衰竭,需要呼吸机辅助通气。使用镇静剂减轻辅助通气后存在的人机对抗、抽搐,使治疗顺利进行,有利于气体交换,改善全身状况。本文回顾性总结本院2004年2006年期间收治的需要呼吸机辅助通气的40例存活的重度MAS患儿,比较
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