乳腺癌——“红颜杀手”.pdf
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1、乳腺癌“红颜杀手”科普延展乳腺癌是一种发生于乳腺组织的恶性肿瘤,居全球女性癌症的首位,如图 1 所示,同时乳腺癌也是一组生物高度异质的疾病,起源于乳腺组织不受控制的细胞生长,其生长迅速,易发生转移,且转移后危险性大大增加,容易复发。研究表示,此病在大多发展中国家的发病率略高,尤其在我国,乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势。但随着新的治疗策略和方法的普及,该病预后越来越好,我国乳腺癌死亡率保持平稳,属于预后较好的恶性肿瘤。乳腺癌早期没有典型的症状和征象,大多数出现在中晚期。患者大多以质地较硬、边缘不规则、表面欠光滑的单发无痛性乳腺肿块为首发症状,也有伴有乳头溢液、皮肤的橘皮样改变、乳头回缩以及腋窝淋巴
2、结肿大等征象的患者。不同分期的乳腺癌的严重程度和预后不同,临床上最常见的图 1 2020 年全球女性癌症发病情况(数据来源:世界卫生组织国际癌症研究机构)肿瘤分期方法是 TNM 分期,根据肿瘤原发灶大小及侵犯位置、是否有淋巴结转移和是否有远处转移将乳腺癌分为期期乳腺癌,如表 1 所示。一般所说的晚期乳腺癌指 B/C 期(局部晚期)和期乳腺癌(晚期)。表 1 乳腺癌的 TNM 分期分期肿瘤直径淋巴结转移远处转移 期 2 cm无无 期2 5 cm无或有无 期 5 cm无或有无 期广泛侵犯有有对乳腺癌细胞而言,激素受体和人表皮生长因子受体-2(Human Epidermal GrowthFactor
3、 Receptor 2,HER-2)都会对其生长提供帮助。根据这两类受体的表达与否,可将乳腺癌分为 LuminalA 型、LuminalB 型、HER-2 过表达型和三阴型乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)这四型,如表 2 所示。其中,LuminalA 型乳腺癌通过内分泌治疗可以取得一个较为理想的效果,但其对于靶向药物不敏感;LuminalB 型乳腺癌可以同时进行靶向药物和内分泌治疗等;HER-2 过表达型乳腺癌可采取多个抗 HER-2 靶向药物治疗,但其对内分泌治疗一般无明显作用;TNBC 目前并未有较好的治疗方法,其预后比较差,通常采用传统的化疗
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